假日飲酒需警惕：食管破裂的預防與應對指南

假日是親朋好友相聚、舉杯暢飲的高峰期，但過量飲酒可能引起嚴重的健康風險。其中，食管破裂是一種不常見卻致命的急癥，常因劇烈嘔吐或外傷誘發。據統計，節假日期間因飲酒導致食管破裂的急診病例明顯增加。基于此，本文從食管破裂的誘因、癥狀、急救措施及預防策略入手，幫助公眾科學防范這一健康威脅。

食管破裂的誘因：為何飲酒是“隱形推手”？

食管破裂是一種較為嚴重的疾病，會對人體健康造成極大威脅。食管是連接咽喉與胃的肌性管道，管壁較薄且神經敏感，導致食管破裂的誘因多種多樣，而飲酒在其中扮演著“隱形推手\"的角色。

（一）劇烈嘔吐：壓力性破裂的元兇

劇烈嘔吐是導致食管破裂的直接誘因。過量飲酒后，人體可能因酒精刺激或胃內容物反流引發劇烈嘔吐。此時，胃內壓力驟增，而食管與胃部連接處的結構相對薄弱，嘔吐動作導致食管內壓瞬間升高，超過食管壁的承受極限（正常食管可承受 20～25 千帕壓力），最終引發撕裂或穿孔，造成食管破裂。例如，有些人在短時間內大量飲用高度烈酒（如白酒、威士忌）之后，頻繁且劇烈地嘔吐，隨后便出現了胸部劇痛、吞咽困難等癥狀，這很可能就是食管破裂發出的信號。

(二)異物或外傷：直接損傷食管壁

長期飲酒會損害食管黏膜，因為酒精是一種刺激性物質，長期接觸食管黏膜，會使其防御功能下降，變得脆弱易損。正常情況下，食管黏膜可以抵御一定程度的壓力和物理刺激，但受損后，即使是正常的吞咽動作，也可能因食管彈性和耐受性降低，在一些其他因素的共同作用下引發食管破裂。例如，醉酒狀態下，誤吞魚刺、碎骨或假牙等尖銳物可能劃傷食管；酒后跌倒或受到外力撞擊也可能間接損傷食管。

(三)基礎疾病加重風險

食管破裂也可能由多種基礎病變引發，如食管炎、賁門失弛緩癥患者的食管黏膜長期受到侵蝕，導致食管壁更薄、更脆弱，大大降低食管的正常強度。

再如，胃食管反流病患者由于反流的胃酸長期腐蝕食管黏膜，導致組織脆弱，引發食管破裂。

識別危險信號：食管破裂的典型癥狀

（一）突發性劇烈胸痛

突發而劇烈的胸痛是食管破裂的典型癥狀之一。這種疼痛常位于胸骨后或上腹部，可向背部、肩胛區放射，表現為刀割樣或撕裂樣劇痛，深呼吸、吞咽時加重。與普通胸痛不同，它不會因休息而緩解，甚至會在吞咽、深呼吸時加劇。此種胸痛，患者往往難以忍受，常伴有較大痛苦，需要被迫保持特定姿勢來減輕疼痛。例如，有的患者會不自覺地蜷縮身體，試圖緩解胸部的劇痛。

（二)吞咽困難和吞咽疼痛

吞咽困難和吞咽疼痛也是食管破裂較為常見的癥狀。食管是食物進入胃部的通道，一旦破裂，正常結構被破壞，食物通過時就會受阻。此時，患者每吞咽一口食物，都像在經歷一場酷刑，即使是吞咽口水，也會引發強烈疼痛，這導致患者對進食產生恐懼，進食量大幅減少，嚴重影響營養攝人。

(三)嘔吐物帶血或咖啡渣樣物質

食管破裂是一種嚴重的病癥，嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣物質是其典型癥狀之一。當食管破裂時，食管黏膜及周圍組織受損，導致局部血管破裂出血。這些血液混入嘔吐物中，就會呈現出血性物質。若血液在胃內停留一段時間，經胃酸作用后，嘔吐物便會類似咖啡渣。一旦發現嘔吐物出現此類異常，需高度警惕食管破裂的可能，應立即就醫檢查，以免延誤病情，引發嚴重后果。

（四)皮下氣腫與呼吸困難

皮下氣腫與呼吸困難癥狀同樣不容忽視。食管破裂后，氣體從破口進入縱隔或皮下組織，導致頸部、胸部皮膚腫脹，用手觸摸相關部位能感覺到類似握雪的沙沙聲和捻發感。這種情況若不及時處理，氣體可能進一步擴散，壓迫重要器官，引發呼吸困難。

(五）發熱

發熱是食管破裂的常見癥狀之一。食管破裂后，食管內的細菌和消化液流入縱隔和胸腔，引發感染，刺激身體的免疫系統，導致體溫升高。一開始可能呈低熱狀態，但隨著感染加重，體溫持續上升，若得不到及時有效的控制，還可能引發感染性休克，危及生命。

(六)全身中毒癥狀

食管內容物進人胸腔，可能引發感染性休克，表現為高熱、寒戰、血壓下降、意識模糊等。

這里也要提醒大家，若飲酒后出現上述癥狀，切勿誤以為是醉酒反應，應立即就醫！

緊急處理：分秒必爭挽救生命

（一)現場急救原則

食管破裂是極其危急的情況，現場急救需遵循以下原則。 ① 保持呼吸道通暢：立即讓患者側臥位，防止嘔吐物誤吸導致室息，若有異物阻塞，小心清除。 ② 立即停止進食、飲水：避免食物通過破口進入胸腔加重感染。 ③ 減少搬動：盡量讓患者保持安靜，避免劇烈活動，防止破裂口進一步擴大。 ④ 撥打急救電話：明確告知“疑似食管破裂”，清晰準確告知患者情況和位置，要求送往具備胸外科急救條件的醫院。

(二）院內治療方案

食管破裂一旦確診，需立即在院內展開緊急治療，具體治療措施如下。 ① 影像學檢查：通過胸部CT或食管造影定位破口。 ② 抗感染及液體治療：靜脈輸注廣譜抗生素及補液，糾正休克。 ③ 手術修復：多數患者需在24小時內行胸腔鏡或開胸手術，清除污染物并縫合食管。 ④ 營養支持：術后需禁食1~2周，通過鼻飼管或靜脈營養維持身體需求。

預防策略：科學飲酒，遠離風險

(一）控制飲酒量與速度

長期過量飲酒或短時間內快速大量飲酒會強烈刺激食管黏膜，增加食管破裂風險。建議單日酒精上限：男性不超過25克（約750毫升啤酒/80毫升白酒），女性不超過15克。飲酒過程中應細酌慢飲，避免“一口悶\"或短時間內連續干杯，給食管足夠的時間適應酒精刺激，維持食管正常生理功能。盡量選擇低度酒，紅酒、低度啤酒的刺激性小于高度烈酒。

(二)避免誘發嘔吐的行為

首先，拒絕勸酒，不參與“罰酒”“拼酒\"等危險行為；其次，飲酒前墊食，可通過食用牛奶、面包等食物緩沖酒精對胃的刺激;最后，及時止吐，若感到惡心，可含服姜片或按壓內關穴(手腕橫紋上三指處)緩解。

（三)高危人群加強防護

食管炎、食管憩室等食管基礎疾病患者，以及進行過食管相關手術的人群，飲酒前應咨詢醫生，必要時完全戒酒。老年人食管肌群退化，飲酒后更易反流，建議以茶代酒。需要特別注意的是，頭孢類、甲硝唑等藥物與酒精同服可能引發“雙硫侖樣反應”，增加嘔吐風險，因此服用上述藥物的人切記不能飲酒。

（四）酒后護理要點

飲酒后可適量飲用蜂蜜水、果汁等，促進酒精代謝。酒后需保持合理姿勢，醉酒者需側臥，由他人看護以防嘔吐室息。同時，補充電解質，飲用淡鹽水或口服補液鹽，避免脫水。若酒后出現惡心欲吐感，不要強行憋住，可緩慢走到衛生間自然嘔吐，但不可劇烈摳喉催吐。若酒后有胸痛、吞咽困難等不適癥狀，需及時就醫排查食管問題。

延伸科普：食管健康日常養護

過燙的食物或飲品就像一把隱形的利刃，會反復刺激食管黏膜。當吃下溫度超過65攝氏度的食物時，食管黏膜會瞬間被燙傷。長此以往，食管黏膜在反復損傷和修復的過程中，其抵抗力逐漸下降，變得脆弱易破。快速進食、狼吞虎咽的進食習慣會讓食物未經充分咀嚼就進入食管。大塊食物在通過食管時，可能會對食管壁產生較大壓力，一旦遇到食管狹窄處，就容易引發破裂。因此，進食時建議細嚼慢咽，充分磨碎食物，以減輕食管負擔。許多食管疾病在早期可能沒有明顯癥狀，當出現吞咽困難、胸痛等癥狀時，病情往往已經發展到比較嚴重的程度。定期進行胃鏡檢查能及時發現食管黏膜的微小病變，如炎癥、潰瘍等，從而采取相應治療措施，避免病情惡化導致食管破裂。特別是有不良飲食習慣，長期吸煙、飲酒，以及年齡在40歲以上的人群，更應重視體檢

結語

假日歡聚本應是溫馨的時光，但忽視飲酒安全可能讓歡樂變成悲劇。控制飲酒量、科學應對嘔吐、關注身體信號，可大幅降低食管破裂風險。若出現疑似癥狀，務必牢記“時間就是生命”，及時就醫才能最大程度地保障健康。愿每個人都能以理性與節制，守護自己與家人的平安假期！

編輯：臺小雨