腦卒中急性期護理

腦卒中宛如一場毫無預兆的噩夢，瞬間便能將患者及其家庭卷入痛苦的漩渦。高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的“三高\"特性，使腦卒中如高懸于人們頭頂?shù)倪_摩克利斯之劍，時刻威脅著人們的健康。而腦卒中急性期，無疑是這場與病魔殊死較量的關鍵階段，每分每秒都關乎著患者的生死存亡和后續(xù)康復的希望。在這爭分奪秒的緊急時刻，實施科學、專業(yè)且飽含人文關懷的護理舉措，就如同為患者構筑起一道堅不可摧的守護防線，力保其生命與健康。本文深入剖析腦卒中急性期護理要點，助您明晰在這緊要關頭應如何給予患者最有力的支持與幫助。

認識腦卒中急性期

（一）什么是腦卒中急性期

腦卒中急性期是指從腦卒中發(fā)病伊始，直至病情趨于穩(wěn)定的這一特定時間段。通常而言，在發(fā)病后的短短數(shù)小時乃至數(shù)天之內(nèi)，患者的病情處于急劇變化且極度不穩(wěn)定的狀態(tài)。腦部突發(fā)的血管病變猶如引發(fā)連鎖反應的導火索，迅速催生出一系列嚴峻的生理反應，使得立即開展醫(yī)療干預與專業(yè)護理成為當務之急。

（二）急性期腦卒中的類型及特點

① 缺血性腦卒中急性期：主要因腦部血管堵塞所致，常見原因包括血栓形成或栓塞等。一旦發(fā)生血管堵塞，局部腦組織便會因缺血缺氧而迅速壞死。在此階段，患者往往會毫無征兆地出現(xiàn)一側肢體突然無力、言語表達變得含糊不清、面部歪斜等癥狀，并且病情存在隨著時間推移而逐步加重的風險。 ② 出血性腦卒中急性期：由于腦血管發(fā)生破裂，致使血液不受控制地溢出到周圍腦組織區(qū)域。如此一來，不僅會造成顱內(nèi)壓急劇升高，還會對周圍腦組織造成嚴重損傷。處于這一時期的患者，通常會遭受劇烈頭痛、頭暈的猛烈侵襲，同時伴有頻繁嘔吐等癥狀，情況嚴重時甚至可能在轉瞬之間便陷入深度昏迷狀態(tài)，其病情之兇險、發(fā)展之迅猛，著實令人揪心。

腦卒中急性期護理的重要性

一是挽救生命。在急性期，患者的生命體征仿若在狂風巨浪中的小船，極度不穩(wěn)定，腦部所遭受的損傷更是猶如不斷蔓延的火勢，隨時可能進一步惡化。此時，采取及時且行之有效的護理措施意義非凡。例如，保持呼吸道通暢這一舉措，能夠確保患者順暢呼吸，避免因呼吸道堵塞而引發(fā)室息的致命危險；正確的體位護理有助于維持患者身體的合理姿態(tài)，防止因不當體位引發(fā)的各類并發(fā)癥；快速建立靜脈通路，則為醫(yī)生及時輸注各類搶救藥物提供了不可或缺的通道。這些護理措施協(xié)同發(fā)力，為醫(yī)生開展搶救治療工作創(chuàng)造了極為有利的條件，有力地協(xié)助維持患者的生命機能，從而極大地提升了患者的生存概率。

二是減輕腦損傷。腦卒中急性期，患者腦部的病變情況瞬息萬變。護理人員對患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等方面進行的密切監(jiān)測，猶如在黑暗中點亮了一盞盞明燈，能夠敏銳地捕捉到病情的細微變化，并第一時間將這些關鍵信息反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生能夠及時調(diào)整治療方案。例如，當發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓有升高跡象時，及時給予甘露醇等脫水劑來有效降低顱內(nèi)壓，從而成功阻斷腦部的進一步損傷，最大程度地減輕腦部的后續(xù)損害。

三是為后續(xù)康復奠定基礎。盡管急性期的核心任務主要聚焦于挽救患者的生命和穩(wěn)定其病情，但切莫忽視了良好護理的深遠影響。采取正確的體位護理措施能夠有效預防肢體攣縮等令人頭疼的并發(fā)癥，為患者在后續(xù)恢復期開展系統(tǒng)的康復訓練做好充分鋪墊。可以說，急性期的護理質(zhì)量在很大程度上決定了患者未來康復之路的順暢程度。

腦卒中急性期護理的具體措施

（一）病情監(jiān)測

生命體征監(jiān)測：整個護理工作中最基礎且至關重要的監(jiān)測環(huán)節(jié)。護理人員需要以高度的責任心和專業(yè)精神，每隔15～30分鐘便對患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征展開精準測量，翔實記錄每一次的測量結果。尤其需要重點關注血壓的波動情況，要知道血壓過高極有可能導致腦出血的狀況進一步惡化，而血壓過低又會對腦部供血產(chǎn)生不利影響，無論是哪種情況，都將對患者的病情造成嚴重的負面影響。

意識狀態(tài)監(jiān)測：通過細致觀察患者的睜眼反應、語言反應、運動反應等方面，對其意識狀態(tài)進行全面且準確的評估。在這一過程中，常用的評估方法當屬格拉斯哥昏迷評分法。倘若患者的意識狀態(tài)出現(xiàn)從清醒狀態(tài)轉變?yōu)槭人⒒杳裕蛘咂湟庾R障礙程度呈現(xiàn)加深的跡象，護理人員必須當機立斷，立即通知醫(yī)生。因為這往往預示著患者腦部的病情已然發(fā)生了惡化，需要醫(yī)生迅速采取應對措施。

瞳孔變化監(jiān)測：定時對患者的瞳孔大小、形狀、對光反射等情況進行細致入微的觀察。瞳孔不等大對光反射遲鈍或消失等異常情況，極有可能是顱內(nèi)壓升高或者腦部存在其他嚴重病變的警示信號。一旦察覺到這些異常狀況，護理人員務必第一時間將相關信息告知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時采取相應的針對性措施。

（二）急救護理

保持呼吸道通暢：腦卒中患者在急性期常常因意識障礙、嘔吐等多種因素導致呼吸道堵塞，這無疑是懸在患者生命之上的一把利刃。護理人員必須以最快的速度清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，在必要的情況下，甚至要果斷采取氣管插管或氣管切開等措施，以確保呼吸道暢通無阻，保障患者能夠正常呼吸。這一環(huán)節(jié)堪稱保障患者生命的關鍵，容不得絲毫馬虎。

體位護理：在患者病情允許的情況下，一般會將患者置于仰臥位，同時將其頭偏向一側，這樣的體位擺放能夠有效防止嘔吐物誤吸進人呼吸道，從而避免引發(fā)更嚴重的肺部感染等并發(fā)癥。對于那些存在顱內(nèi)壓升高傾向的患者而言，可適當抬高床頭 15～ 30度，從而在一定程度上降低顱內(nèi)壓，減輕腦部所承受的壓力，為患者的病情緩解創(chuàng)造有利條件。

建立靜脈通路：快速且高效地建立起有效的靜脈通路，對于及時輸注各類搶救藥物而言，具有舉足輕重的意義。護理人員需要熟練掌握靜脈穿刺技術，以最快的速度建立通路，以便能夠及時輸注諸如甘露醇等脫水劑來有效降低顱內(nèi)壓，以及其他根據(jù)患者具體病情所選定的治療藥物，如抗血小板聚集藥物、抗凝藥物等，從而為患者的搶救治療工作提供有力的藥物支持。

（三）飲食護理

急性期患者一般需要禁食或給予少量流食，這主要是因為患者在這一時期可能存在吞咽困難或意識障礙等問題，進食固體食物極有可能誤吸食物，進而引發(fā)肺部感染等一系列嚴重后果。對于那些能夠少量進食流食的患者，可選擇米湯和藕粉等清淡、易消化的食物，并且要格外注意食物的溫度適宜，避免過熱或過冷的食物刺激患者的口腔和胃腸道，防止引發(fā)不適或并發(fā)癥。同時，要密切觀察患者進食后的反應，如有無嗆咳、嘔吐等情況，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常情況，必須及時調(diào)整飲食方式或停止進食，以確保患者的飲食安全和身體健康。

（四）心理護理

盡管患者在急性期大多處于意識不清或病情危急的狀態(tài)，但切莫忽視了周圍環(huán)境和護理人員的態(tài)度對患者產(chǎn)生的潛在影響。護理人員應始終保持冷靜、溫和的態(tài)度，努力為患者營造一個相對安靜、舒適的救治環(huán)境。當患者意識稍有恢復時，往往會因身體突如其來的變故而感到恐懼、焦慮。此時，護理人員可通過簡單的語言交流、安撫動作等方式，給予患者一定的心理支持，讓患者感受到有人在關心他，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

腦卒中急性期護理的注意事項

（一）提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)

從事腦卒中急性期護理工作的人員，必須具備扎實深厚的專業(yè)知識和嫻熟高超的操作技能。他們不僅要對腦卒中的發(fā)病機制、急性期的特點、各類護理措施的原理和方法了如指掌，還應具備良好的心理素質(zhì)和出色的應變能力，從而在面對緊急或突發(fā)的情況時能夠迅速做出正確的判斷并采取果斷的行動，為患者提供專業(yè)、高效的護理服務。

（二）家屬積極配合

家屬在患者的急性期護理過程中同樣扮演著至關重要的角色。他們應積極主動地配合醫(yī)護人員的各項工作，及時提供患者的既往病史、過敏史等相關重要信息，協(xié)助醫(yī)護人員監(jiān)測病情，如留意觀察患者的情緒變化等。此外，家屬自身也要保持冷靜沉著的心態(tài)，避免在患者面前表現(xiàn)出過度的驚慌和焦慮，以免對患者的情緒和病情產(chǎn)生不良影響。

（三）護理人員與醫(yī)生保持良好的溝通

護理人員與醫(yī)生之間應保持密切無間的溝通協(xié)作關系。護理人員要及時向醫(yī)生匯報患者的病情變化、護理措施的實施情況等重要信息，以便醫(yī)生能夠根據(jù)實際情況及時調(diào)整治療方案。同時，醫(yī)生的指導也能夠幫助護理人員更好地開展護理工作，提高護理質(zhì)量，確保患者能夠得到科學、合理的護理服務。

編輯：張宇