了解中醫(yī)視角下的常見(jiàn)內(nèi)科問(wèn)題

內(nèi)科涵蓋眾多人體系統(tǒng)疾病，如與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的咳嗽、哮喘，與消化系統(tǒng)有關(guān)的胃痛、便秘，與心血管系統(tǒng)有關(guān)的胸悶、心悸等。通過(guò)學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)理論，我們能夠更加深入地認(rèn)識(shí)到這些常見(jiàn)內(nèi)科問(wèn)題的本質(zhì)，從而在日常生活中更好地預(yù)防疾病;當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)也能運(yùn)用中醫(yī)的思維積極應(yīng)對(duì)，尋求身體恢復(fù)健康的途徑。這不僅有助于提高個(gè)體的身體素質(zhì)，更能傳承和弘揚(yáng)中華民族悠久的醫(yī)學(xué)文化。

中醫(yī)治療內(nèi)科疾病的整體觀念與辨證論治

(一）整體觀念

① 人是一個(gè)有機(jī)的整體：中醫(yī)認(rèn)為人體的各個(gè)臟腑器官、經(jīng)絡(luò)組織都是相互聯(lián)系、相互制約的。心主血脈，其華在面，若心血不足，則可見(jiàn)面色無(wú)華；脾主運(yùn)化水谷精微，又為氣血生化之源，若脾氣虛弱，則可能出現(xiàn)面色萎黃、倦怠乏力等癥狀，同時(shí)脾胃功能失調(diào)還會(huì)影響其他臟腑功能。治療內(nèi)科疾病時(shí)，中醫(yī)不會(huì)僅僅針對(duì)某一癥狀或單一器官進(jìn)行治療，而是從整體考慮，調(diào)節(jié)各臟腑之間的關(guān)系。 ② 人與自然界的統(tǒng)一性：人生活在自然界中，必然受到自然環(huán)境的影響，季節(jié)的更替、晝夜的變化，以及地域的不同都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響。例如，冬季寒冷，易感寒邪，導(dǎo)致咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病加重；夏季暑熱，容易出現(xiàn)痊夏、中暑等情況。中醫(yī)會(huì)根據(jù)天時(shí)變化調(diào)整治療方案，如冬季養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，夏季則注重清熱解暑，這種順應(yīng)自然的治療方法有助于提高人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，從根本上改善內(nèi)科疾病的發(fā)病狀態(tài)。

(二)辨證論治

① 辨證：中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的重要方法，也是治療的前提，對(duì)于內(nèi)科疾病而言，辨證可以區(qū)分病因、病位、病性等。例如，同樣是咳嗽這一癥狀，由外感風(fēng)寒引起的咳嗽表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、痰稀色白等，屬于表證、寒證；因肺陰虛所致的咳嗽伴有干咳少痰、午后潮熱、顴紅盜汗等癥狀，為里證、虛證且偏熱。對(duì)癥狀、舌象、脈象等進(jìn)行多方面的綜合分析，可準(zhǔn)確地辨別患者的證型。 ② 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法，如果辨證為寒邪犯肺，就采用疏散風(fēng)寒、宣肺止咳的方法，可選擇麻黃湯加減；如果辨證為肺陰虛，則用滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰的藥物，如沙參麥冬湯等。每位患者的情況不同，即使患同一種內(nèi)科疾病，也會(huì)因個(gè)體差異而采取不同的治療措施，真正做到個(gè)性化治療。

中醫(yī)治療內(nèi)科疾病的獨(dú)特益處

（一）重視調(diào)理機(jī)體的整體機(jī)能

① 調(diào)節(jié)免疫功能：中醫(yī)的許多治療方法均有助于增強(qiáng)人體免疫力。例如，中藥方劑玉屏風(fēng)散主要由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)組成，具有益氣固表的作用。它可以促進(jìn)免疫細(xì)胞的活性，提高機(jī)體對(duì)外界病原體的抵抗力，對(duì)反復(fù)感冒、易疲勞等亞健康狀態(tài)，或者一些自身免疫性疾病引起的內(nèi)科問(wèn)題有一定的預(yù)防和治療作用。在醫(yī)師指導(dǎo)下，長(zhǎng)期服用特定中藥還可以改善機(jī)體的免疫耐受狀態(tài)，使身體處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。 ② 增強(qiáng)臟腑功能協(xié)調(diào)性：內(nèi)科疾病中，臟腑功能失調(diào)是比較常見(jiàn)的，中醫(yī)通過(guò)調(diào)整臟腑之間的關(guān)系來(lái)達(dá)到治病的目的。例如，中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎多與脾胃虛弱有關(guān)，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱則運(yùn)化失常，出現(xiàn)腹脹、納差、暖氣等癥狀。采用健脾和胃的中藥進(jìn)行治療（如香砂六君子湯等)，一方面能夠增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，另一方面也可間接影響其他臟腑功能，如肝主疏泄，脾胃功能改善后有利于肝氣疏泄，從而維持整個(gè)機(jī)體的臟腑功能協(xié)調(diào)，減少內(nèi)科疾病的發(fā)生和發(fā)展。

(二)標(biāo)本兼治，治病求本

在內(nèi)科疾病治療中，“標(biāo)\"是指疾病的癥狀、體征等表面現(xiàn)象，而“本\"則是指致病的根本原因，如病因、體質(zhì)因素等，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病要抓住根本，而不是單純地緩解癥狀。例如，高血壓患者常常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，這些是“標(biāo)”，但如果只用西藥降壓而不考慮患者自身的體質(zhì)和病因，會(huì)出現(xiàn)血壓控制不理想或者有較多副作用的情況。中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的具體情況辨證，如果是肝陽(yáng)上亢型高血壓，表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭目脹痛、口苦易怒等，就從平肝開(kāi)始。

可以用中醫(yī)治療的常見(jiàn)內(nèi)科疾病

(一)脾胃系疾病

① 脾胃虛弱：在中醫(yī)看來(lái)，脾胃虛弱者常表現(xiàn)為食欲缺乏、食后腹脹、大便溏薄，甚至完谷不化，面色萎黃無(wú)華，精神疲倦乏力，容易氣短懶言。脾胃為后天之本，氣血生化之源，若長(zhǎng)期飲食不節(jié)，如暴飲暴食、過(guò)食生冷油膩食物，或者思慮過(guò)度傷脾、勞倦內(nèi)傷等，均可損傷脾胃功能。脾胃運(yùn)化功能減弱，水谷精微難以正常輸布，從而出現(xiàn)上述癥狀。中醫(yī)治療以健脾益氣為主，常用的中藥方劑有四君子湯，包括人參、白術(shù)、茯苓、甘草，能夠補(bǔ)益脾氣，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)。在日常生活中要注意規(guī)律飲食，少食多餐，避免食用辛辣刺激、寒涼及難消化的食物，多吃一些養(yǎng)脾胃的食物，如山藥、薏苡仁、蓮子等，同時(shí)要保持心情舒暢，因?yàn)榍橹疽蛩貙?duì)脾胃也有很大影響，過(guò)度憂思會(huì)影響脾氣的升發(fā)。 ② 脾虛泄瀉：主要表現(xiàn)為大便稀溏，次數(shù)增多，可伴有腹脹腸鳴，如果兼有腎陽(yáng)虛的情況，還會(huì)有黎明前臍周作痛、腸鳴即瀉的癥狀，也就是“五更泄瀉”。脾主運(yùn)化水谷和水液，脾虛則運(yùn)化功能失調(diào)，水谷不能正常轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)而被排出體外，形成泄瀉，同時(shí)，若命門火衰，腎陽(yáng)虛不能溫煦脾土，也會(huì)加重泄瀉的癥狀。可以使用人參、茯苓、白術(shù)、山藥等制成的參苓白術(shù)散，以健脾益氣、滲濕止瀉。五更泄瀉者可在方中加入補(bǔ)骨脂、肉豆蔻等溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，平時(shí)要注意飲食清淡，避免食用生冷、油膩、不潔的食物，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)脾胃功能。

(二）心肺系疾病

① 冠心?。簩儆谥嗅t(yī)“胸痹\"“真心痛\"的范疇，其發(fā)病與年老體虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。年老體虛則臟腑功能衰退，氣血生化乏源；飲食不節(jié)，如過(guò)食肥甘厚味，易損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁阻滯心脈；情志失調(diào)可導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，進(jìn)而影響心血運(yùn)行，癡血內(nèi)停?？傊静《酁楸咎摌?biāo)實(shí)，本虛以氣虛、陽(yáng)虛為主，標(biāo)實(shí)則有血瘀、痰濁等。患者常自覺(jué)胸部悶痛，甚則胸痛徹背、喘息不得臥，疼痛部位多在膻中穴或心前區(qū)，也可放射至左肩背、咽喉、胃皖部等，還可伴有心悸、氣短、乏力等癥狀。 ② 慢性支氣管炎：此病屬中醫(yī)“咳嗽”“痰飲\"等范疇，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，從口鼻而入，侵犯肺系是發(fā)病的重要誘因，若長(zhǎng)期反復(fù)感受外邪，則使肺衛(wèi)受損，肺氣宣降失常。此外，此病也與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，肺主氣，司呼吸，肺虛則清肅失司，呼氣不利；脾為生痰之源，脾氣虛弱則運(yùn)化水液功能減退，聚濕成痰；腎為氣之根，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，呼氣加重，久病則由肺累及其他臟腑，形成惡性循環(huán)。癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴喘息，咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作性，晨間咳嗽往往較重，咳聲重濁，痰多為白色黏液泡沫狀，清晨痰較多，一般白天較輕，夜間加重，喘息型患者還會(huì)伴有喘息癥狀，在急性發(fā)作期癥狀明顯加劇。

內(nèi)科疾病的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法

(一)脾胃病的養(yǎng)生保健

① 飲食有節(jié)：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，早晨可食用溫?zé)岬氖澄?，如小米粥等，有助于養(yǎng)護(hù)脾胃陽(yáng)氣，每餐七八分飽為宜。多吃健脾和胃的食物，如山藥、薏苡仁、白扁豆等，山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺的功效，可以蒸熟后直接食用或煮粥；薏苡仁有利水滲濕、健脾正瀉的作用，可用其煮粥或煲湯。少吃辛辣、油膩、寒涼食物，如辣椒、油炸食品、冰激凌等，這些食物容易損傷脾胃。脾與思慮有關(guān)，保持心情舒暢，避免過(guò)度思考、焦慮和憂愁。當(dāng)遇到煩心事時(shí)，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步、練習(xí)書法等方式放松心情，有利于緩解緊張情緒，減輕對(duì)脾胄的影響。 ② 起居有常：注意保暖，尤其是腹部，在寒冷的季節(jié)穿暖和的衣服，晚上睡覺(jué)時(shí)蓋好被子，防正腹部受涼導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。白天適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，可以選擇散步、慢跑等輕度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。

(二)心血管疾病的養(yǎng)生保健

① 飲食調(diào)理：過(guò)多攝入鹽會(huì)使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，每人每日鹽攝入量不超過(guò)5克，減少食用腌制食品，如咸菜、臘肉等。多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如三文魚、鱈魚等深海魚，它們所含的不飽和脂肪酸能夠降低血液中的膽固醇含量，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，如西蘭花、蘋果、橙子等，有助于保持血管彈性。② 運(yùn)動(dòng)鍛煉：適度運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管健康非常重要，可根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳。太極拳動(dòng)作緩慢柔和，能調(diào)節(jié)呼吸，舒展全身肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，每周至少進(jìn)行3～5次，每次30～60分鐘。此外，還可以進(jìn)行快走，步速保持在每分鐘 100～120 步。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)猶如一幅描繪人體健康奧秘的畫卷，充滿了哲理與智慧。它教會(huì)我們?cè)诿鎸?duì)這些內(nèi)科病癥時(shí)，不要僅局限于局部的癥狀處理，而要從整體出發(fā)，審視人體內(nèi)在的平衡狀態(tài)。希望每個(gè)人都能在了解中醫(yī)對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)問(wèn)題的認(rèn)知后，更多地關(guān)注自身健康，以更加積極的態(tài)度迎接生活的挑戰(zhàn)，享受健康美好的人生。

編輯：臺(tái)小雨