混合式教學(xué)模式在“臨床病理學(xué)”課程中的應(yīng)用與分析

摘 要：前期臨床理論教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)模式具有明顯不足，單一線下“臨床病理學(xué)”教學(xué)模式也不能很好地完成中醫(yī)院校教學(xué)任務(wù)，“一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”是一種圍繞知識(shí)點(diǎn)并通過線上線下兩條途徑實(shí)施教學(xué)，將問題、案例、情景導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐、學(xué)科前沿整合；課程前后、基礎(chǔ)和臨床學(xué)科知識(shí)融合；思想品德與專業(yè)能力綜合的混合式教學(xué)模式。實(shí)踐表明，課堂與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、理論與實(shí)踐相結(jié)合，不僅能增加學(xué)生與教師之間的溝通途徑，也能幫助學(xué)生更好地去理解和應(yīng)用晦澀難懂的理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，是一種值得提倡的病理學(xué)教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：一點(diǎn)二線；三導(dǎo)三合；臨床病理學(xué)；教學(xué)模式

臨床病理學(xué)是病理學(xué)的一個(gè)大分支，也稱診斷病理學(xué)，為疾病的診斷、治療和預(yù)防提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)［1］。課程是培養(yǎng)人才的重要因素，課程質(zhì)量與人才培養(yǎng)質(zhì)量呈正相關(guān)［2］。從前期臨床理論教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式雖然重視知識(shí)的完整性，但是，目前在我國(guó)的教學(xué)資源現(xiàn)狀中，教學(xué)過程中仍存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，不能滿足學(xué)生個(gè)性化需求等問題［3］。

提倡以學(xué)生為中心，堅(jiān)持立德樹人，以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)和崗位勝任能力為目標(biāo)，將現(xiàn)代教育理念和技術(shù)與病理學(xué)課程建設(shè)結(jié)合，優(yōu)化課前、課中、課后三個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)學(xué)生理論、技能、素質(zhì)的培養(yǎng)方案進(jìn)行創(chuàng)新和實(shí)踐，形成臨床病理學(xué)“一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”的線上線下混合式教學(xué)模式，開展以激發(fā)興趣、展示能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、實(shí)踐技能培養(yǎng)為導(dǎo)向的第二課堂，在教學(xué)過程中有機(jī)融入思政元素，構(gòu)建三全育人的“臨床病理學(xué)”課程教學(xué)體系。

1 “一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”課堂教學(xué)法簡(jiǎn)介

1.1 一點(diǎn)二線

“一點(diǎn)”：圍繞知識(shí)點(diǎn)，即針對(duì)不同課程及人才特點(diǎn)設(shè)立培養(yǎng)目標(biāo)，從整體上布局思政元素融入的切入點(diǎn)、切入方法和切入途徑，與理論、技能、素質(zhì)的培養(yǎng)相結(jié)合，制訂教學(xué)大綱和實(shí)施方案。

“二線”：線上和線下兩條路徑，把握線上和線下兩條教學(xué)主線，線上以自主學(xué)習(xí)、資源建設(shè)和交流討論為主，融入醫(yī)學(xué)代表人物，介紹和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文，特別注意教學(xué)互動(dòng)、考核評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，引入正能量，將誠(chéng)信、態(tài)度等列入獎(jiǎng)懲范疇［4］。線下不僅需要改進(jìn)課堂教學(xué)方法、注重課后創(chuàng)新實(shí)踐，同時(shí)設(shè)立教學(xué)負(fù)責(zé)人，全程參與教學(xué)過程，建立與學(xué)生密切溝通的橋梁，把握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)［5］。

1.2 三導(dǎo)三合

“三導(dǎo)”：?jiǎn)栴}、案例、情境導(dǎo)入，兼具創(chuàng)新性。“三合”：理論知識(shí)與實(shí)踐技能及學(xué)科發(fā)展前沿的融合，臨床與基礎(chǔ)多學(xué)科知識(shí)的整合，思想品德、能力素養(yǎng)的綜合，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效能的高階性。其中思政內(nèi)容的整合由教研室通過集體備課明確思政內(nèi)容類型和導(dǎo)入方式。

“三導(dǎo)三合”：即以問題、案例、情景導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，關(guān)注課程內(nèi)容中疾病或器官、表觀與微觀的整合；強(qiáng)調(diào)學(xué)科前沿及科研進(jìn)展與課程的融合；凸顯思想品德與能力素養(yǎng)的綜合。

1.2.1 導(dǎo)入內(nèi)容和方式

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生的課程思政設(shè)計(jì)，情景再現(xiàn)導(dǎo)入社會(huì)事件并討論以下問題：如何應(yīng)對(duì)病毒的傳播？作為一名醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該有怎樣的表現(xiàn)？

1.2.2 融入途徑與類型

通過具體的案例分析，勸導(dǎo)學(xué)生成為一個(gè)感恩社會(huì)，充滿愛、傳播愛、奉獻(xiàn)愛的新時(shí)代醫(yī)學(xué)生。類似的途徑有歷史先進(jìn)人物、PBL教學(xué)、經(jīng)典案例、情景還原、平凡身邊故事、真實(shí)數(shù)據(jù)等結(jié)合課程思政等。

1.2.3 開辟第二課堂

體現(xiàn)“三全育人”醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段：實(shí)習(xí)實(shí)踐和課程外的學(xué)習(xí)是病理課程的重要組成部分。成立專門的教師指導(dǎo)小組，建立和運(yùn)行保障機(jī)制，通過網(wǎng)絡(luò)、知識(shí)競(jìng)賽、專業(yè)興趣小組等多種途徑，深入滲透正確的思想和價(jià)值。

2 基于“一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”課程重構(gòu)與實(shí)施

2.1 重塑教學(xué)目標(biāo)

2.1.1 價(jià)值目標(biāo)

態(tài)度：學(xué)生是否提前預(yù)習(xí)、按時(shí)完成作業(yè)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況，是否按要求完成平臺(tái)上的積分。素養(yǎng)：結(jié)合課程內(nèi)容，在講授過程中體現(xiàn)思政元素。（1）醫(yī)學(xué)生首先要有扎實(shí)的知識(shí)理論基礎(chǔ)：掌握嫻熟的專業(yè)技能，理論聯(lián)系實(shí)際；做有高尚情懷的醫(yī)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，彰顯人文關(guān)懷。（2）馬克思主義哲學(xué)原理：從現(xiàn)象與本質(zhì)，從臨床發(fā)現(xiàn)的癥狀、體征等現(xiàn)象入手進(jìn)行探索分析疾病發(fā)生發(fā)展的過程，培養(yǎng)尋求真理的職業(yè)探索精神。（3）培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任：培養(yǎng)學(xué)生互相協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、熱愛醫(yī)療工作的奉獻(xiàn)精神，要做有擔(dān)當(dāng)、有素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。（4）感恩教育：向遺體捐獻(xiàn)者的大愛致敬和生命教育。

2.1.2 知識(shí)目標(biāo)

記憶疾病的病變特點(diǎn)；理解發(fā)病機(jī)制；運(yùn)用大體病變特點(diǎn)與病理鏡下改變之間聯(lián)系，推測(cè)臨床病理聯(lián)系和治療不當(dāng)時(shí)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；分析臨床病理聯(lián)系；歸納總結(jié)分析知識(shí)點(diǎn)，比較異同點(diǎn)，各種疾病的臨床病理聯(lián)系和并發(fā)癥，關(guān)注學(xué)科前沿、臨床治療與轉(zhuǎn)歸。

2.1.3 能力目標(biāo)

課前布置預(yù)習(xí)題目，課中導(dǎo)入案例，學(xué)生從臨床醫(yī)生視角出發(fā)，探討導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床癥狀、體征等現(xiàn)象的根本原因，在尋求的過程中研究疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，并進(jìn)行鑒別，而給予最終的診斷。教師和學(xué)生互動(dòng)，線上平臺(tái)實(shí)時(shí)測(cè)試評(píng)價(jià)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)的程度，再進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)總結(jié)分析，建立學(xué)生的臨床病理思維模式；在學(xué)習(xí)病理改變時(shí)，學(xué)會(huì)關(guān)聯(lián)解剖、組胚及臨床癥狀、體征等知識(shí)，融會(huì)貫通；課后學(xué)會(huì)用思維導(dǎo)圖、表格等方法總結(jié)、歸納知識(shí)要點(diǎn)；學(xué)科前沿：課前、課后查閱文獻(xiàn)資料，掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)及知識(shí)拓展。

2.2 形式新起來

首先，模式和理念創(chuàng)新。將“一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”的教學(xué)模式及課前、課中、課后三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)與思政元素有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)教書育人的理念。其次，機(jī)制創(chuàng)新。教師全程參與學(xué)生學(xué)習(xí)過程促進(jìn)交流和溝通，第二課堂提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力，思政元素全程體現(xiàn)。最后，評(píng)價(jià)創(chuàng)新。學(xué)生評(píng)價(jià)不再局限于理論測(cè)試，構(gòu)建包括知識(shí)考核、能力測(cè)評(píng)、綜合素養(yǎng)在內(nèi)的學(xué)習(xí)過程、表現(xiàn)及效果的形成性評(píng)價(jià)體系［67］。

2.3 學(xué)生思維動(dòng)起來

2.3.1 課前階段

課前將收集整理學(xué)科優(yōu)秀代表人物、典型事件和案例、傳統(tǒng)文化精髓，與病理課程教學(xué)有機(jī)融合，以導(dǎo)入、內(nèi)涵、融合的方式形成案例庫(kù)，制作教案和課程思政范例，將思想政治教育和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程［8］。

2.3.2 課中階段

2.3.2.1 案例導(dǎo)入

引入案例，例如介紹某病例的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、好發(fā)年齡等，課中學(xué)生發(fā)言，回答問題，同學(xué)補(bǔ)充，教師點(diǎn)評(píng)。植入馬哲原理：如探討外因與內(nèi)因的關(guān)系等問題。

2.3.2.2 臨床病理聯(lián)系、病理改變以及并發(fā)癥、鑒別診斷等知識(shí)拓展

以臨床癥狀和體征設(shè)計(jì)問題，建立職業(yè)責(zé)任感和科學(xué)探索精神，遵循馬哲原理，引導(dǎo)學(xué)生一步步探索，在病理特點(diǎn)中尋求真相，從現(xiàn)象到本質(zhì)，鍛煉學(xué)生臨床病理思維，提高分析問題的能力。利用病例引發(fā)學(xué)生思考，師生互動(dòng)，設(shè)計(jì)醫(yī)患溝通問題，滲透人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患溝通意識(shí)，做有情懷的醫(yī)生。

2.3.2.3 情景案例導(dǎo)入及加入問題討論

帶入當(dāng)今社會(huì)現(xiàn)象，引發(fā)學(xué)生對(duì)生命、規(guī)則道德、社會(huì)責(zé)任感、愛與感恩的思考。學(xué)生可自行組織討論，加深知識(shí)的理解與記憶，提升學(xué)生思維敏捷度，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生知識(shí)輸出的能力。

2.3.3 課后階段

課后引出第二課堂教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)行標(biāo)本取材及處理、機(jī)制圖及思維導(dǎo)圖繪制［9］等數(shù)個(gè)項(xiàng)目的競(jìng)賽，促使學(xué)生感恩社會(huì)、敬畏生命，加強(qiáng)提升醫(yī)學(xué)生的使命感，同時(shí)提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，也有利于鍛煉學(xué)生統(tǒng)籌概括和歸納總結(jié)的能力［10］。

3 “一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”混合式教學(xué)模式在“臨床病理學(xué)”課程中的效果分析

以下內(nèi)容是對(duì)2018—2023年的教學(xué)模式、學(xué)生平均成績(jī)、后臺(tái)數(shù)據(jù)以及教學(xué)效果的對(duì)比。

該課程考核方式改變了以往單一卷面考試的評(píng)價(jià)方法，構(gòu)建知識(shí)考核、能力測(cè)評(píng)、綜合素養(yǎng)在內(nèi)的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)效果的形成性評(píng)價(jià)體系，使對(duì)學(xué)生的考核方法更加全面。

結(jié)語(yǔ)

“一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”混合式教學(xué)模式遵從“十三五”規(guī)劃理念，突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，構(gòu)建以“學(xué)”為中心的高質(zhì)量教學(xué)課堂，創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)和形式［11］，解決了傳統(tǒng)病理教學(xué)手段單一、理論實(shí)踐不融合、評(píng)價(jià)單一等痛點(diǎn)問題，為高等院校培養(yǎng)人才提供了新思路。實(shí)踐證明，課題組采用“一點(diǎn)二線，三導(dǎo)三合”混合式教學(xué)模式開展病理學(xué)教學(xué)工作，激發(fā)學(xué)生積極性，提高了病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)高等人才的專業(yè)素養(yǎng)。

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基金項(xiàng)目：黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃課題（GJB142 3460）；黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)“十三五”高等教育科學(xué)研究課題（16G150）

作者簡(jiǎn)介：仲麗麗（1979— ），女，漢族，黑龍江哈爾濱人，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，從事中醫(yī)藥抗腫瘤抗衰老研究。

*通信作者：劉宏（1978— ），女，漢族，黑龍江哈爾濱人，醫(yī)學(xué)博士，教授，從事中醫(yī)藥治療腦老化研究。