小兒發熱這樣做才安心

了解小兒發熱的原因、臨床表現、護理方法以及預防措施，對家長而言至關重要。不僅能幫助家長在孩子發熱時做出正確的判斷和應對措施，還能有效預防發熱的再次發生，保護孩子的健康。

小兒發熱的定義及正常范圍

正常小兒腋表體溫為36℃～37℃，肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃。當腋表體溫超過37.4℃時，可認為是發熱。小兒的體溫可因性別、年齡、晝夜及季節變化、飲食、哭鬧、氣溫及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動，但這些波動并不一定有病理意義。

小兒發熱的病因

（一）感染性發熱

感染性發熱是最常見的病因，主要由細菌、病毒和其他病原微生物感染引起。常見的感染性疾病包括——

1.呼吸道感染：上呼吸道感染、肺炎、咽喉炎、中耳炎、支氣管炎等。

2.泌尿系統感染：如膀胱炎、尿道炎等。

3.消化系統感染：如腸炎、細菌性痢疾等。

4.中樞神經系統感染：如腦炎、腦膜炎等。

5.其他感染：如骨髓炎、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、感染性心內膜炎等。此外一些傳染病如流感、水痘、麻疹、傷寒、痢疾等也會引起小兒發熱。

（二）非感染性發熱

非感染性發熱的病因較多，包括：

1.體溫調節中樞功能障礙：如先天性汗腺缺乏癥、下丘腦退行性變等。

2.機體產熱過多：如甲狀腺功能亢進、癲癇持續狀態、腎上腺皮質功能亢進等。

3.散熱障礙：如廣泛性皮炎、大量失水、中暑等。

4.腫瘤：如白血病、惡性淋巴瘤等。

5.風濕性疾病：如幼年型類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

6.藥物熱：如水楊酸、阿托品等藥物引起的發熱。

小兒發熱的臨床表現

（一）按發熱程度分級

1.低熱：37.5℃～38℃。

2.中等熱：38.1℃～39℃。

3.高熱：39.1℃～40℃。

4.超高熱：40℃以上。

（二）按發熱時間長短分類

1.短期發熱：發熱持續小于2周，多伴有局部癥狀和體征。

2.長期發熱：發熱持續大于或等于2周，有些可無明顯癥狀、體征。

3.原因不明發熱：發熱持續或間歇超過3周，經體檢、常規輔助檢查不能確診。

4.慢性低熱：低熱持續一個月以上。

（三）熱型

1.稽留熱：持續發熱，體溫波動很小，一般不超過0.6℃。

2.弛張熱：發熱體溫波動上下2～3℃，但未降到正常。

3.間歇熱：發熱回到正常至少24小時又發熱。

4.雙峰熱：24小時內發熱有兩次高峰。

5.復發性或再發性發熱：發熱多次發作，每次持續數日，發作期間一至數日體溫正常。

6.不規則熱：熱型無一定規律。

（四）發熱的分期

1.前驅期：主要表現為全身不適、疲倦乏力、食欲減退、情緒不穩定、低熱。

2.體溫上升期：特點是產熱多而散熱少，表現為皮膚蒼白、干燥、無汗，觸摸皮膚有冷感，可出現寒戰。

3.高熱持續期：體溫維持在較高水平，患兒可出現煩躁不安、驚厥等癥狀。

4.退熱期：體溫逐漸下降，患兒大量出汗，皮膚潮濕。

小兒發熱的護理方法

主要包括物理降溫、藥物降溫、飲食調理、衣被更換及關注精神狀態等方面。

●物理降溫：當發熱幼兒的體溫在38.5℃以下時，可選物理降溫方法：

1.冰敷或貼退熱貼：在幼兒的額頭冰敷或貼退熱貼。

2.溫水擦浴：用溫熱的毛巾給幼兒擦拭頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等大血管走行的部位，或者洗溫水浴。

3.多喝水：多喝溫水可通過排汗和排尿帶走體內多余的熱量。

●藥物降溫：如幼兒發燒超過38.5℃，就需在醫生的指導下口服退熱藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚等。當幼兒出汗增加時，可喝含電解質的水以及進食清淡的飲食。如果2～3小時后依然不能有效退熱，體溫達到39℃以上，可在醫生的指導下，使用第2種退燒藥，聯合進行退熱。

●飲食調理：幼兒發燒時消化功能相對比較薄弱，盡量清淡飲食、少食多餐，不要進食生冷、高糖、高油脂、高蛋白的食物，如豬肉、羊肉等，以免加重胃腸道負擔，導致腹痛、腹瀉等胃腸功能紊亂的癥狀。

●衣被更換：幼兒在發熱時，通常由于交感神經興奮，導致末梢的毛細血管收縮，從而引起發冷、寒戰的情況。可適當增加幼兒的衣物，避免幼兒由于過冷出現明顯寒戰、不適的情況。當幼兒體溫逐漸開始下降時，身上會明顯出汗，要及時將幼兒皮膚表面的汗液擦干。如衣服已被汗液浸濕，要及時更換干凈的衣物或適當減少幼兒穿的衣物，將被子換成薄被子，幫助幼兒將體內的熱量散發出來。

關注精神狀態：注意觀察幼兒的精神狀態，如果幼兒精神萎靡、明顯嗜睡或持續高熱不退，說明癥狀嚴重或存在某些嚴重的感染，需及時帶幼兒到醫院就診。

小兒發熱的預防

●注意休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體康復。高熱者需臥床休息，低熱者可酌情減少活動，適當休息。

●保持口腔清潔：發熱時由于唾液分泌減少、口腔黏膜干燥、抵抗力下降，有利于病原體生長、繁殖，易出現口腔感染，應在晨起、餐后、睡前為患兒漱口，保持口腔清潔。

●皮膚護理：退熱期患兒可大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔、干燥。

●用藥護理：對于服用退熱藥的患兒，家屬不可擅自更改藥物的劑量，用藥期間需觀察患兒的體溫狀況，建議在正規醫院進行治療，不可濫用退熱藥物。

●增強免疫力：注意小兒的營養攝入，合理搭配膳食，多吃富含維生素和礦物質的食物，提高機體的免疫力。此外，適當的戶外活動、充足的睡眠以及避免接觸感染源等也有助于預防小兒發熱。