DRG/DIP支付方式下公立醫院成本管理策略探究

在當前醫療行業的發展背景下，公立醫院作為提供基本醫療服務的主體，其承擔著重要的任務。隨著DRG/DIP支付方式的普及，公立醫院面臨著成本管理和控制的新挑戰。然而，從當前實踐中不難看出，部分公立醫院在成本管理方面仍存在諸多問題和挑戰。特別是如何在DRG/DIP支付框架下擺脫傳統成本管理模式的限制、提升成本控制效率，已成為醫療管理領域內的熱點話題。鑒于此，相關人員需要對公立醫院成本管理做出分析。首先，本文將對DRG/DIP支付方式下加強公立醫院成本控制的基本內容進行闡述。其次，分析當前公立醫院在成本管理方面形成的影響。最后，提出針對性的優化建議，為公立醫院在類似環境下的成本管理和控制提供參考，以促進醫院管理水平的提升和醫療服務效益的增強。

公立醫院在國家衛生系統中占據重要地位，而隨著DRG/DIP支付方式的引入為公立醫院帶來了財務與運營方面的多重挑戰。優化成本管理不僅關乎財務層面，更是實現資源高效利用的關鍵。因此，公立醫院必須重視在DRG/DIP 支付模式下的科學成本管理與控制，并持續探索和改進管理策略。此舉對于維護醫院財務穩定、提升醫療服務質量以及促進公共衛生系統的可持續發展具有重要意義。

DRG/DIP支付方式的基本概述

DRG/DIP支付方式的概念DRG/DIP支付方式是一種基于病例的醫療服務費用結算模式。在該模式下，醫院的收益不再依賴于所提供的服務數量或治療時長，而是依據患者的診斷結果、治療的復雜性和預計的資源消耗來決定。其機制的設計初衷在于激勵醫院提升運營效率，減少不必要的治療，確保醫療服務的質量不降低甚至有所提高。

公立醫院成本管理的主要內容公立醫院的成本管理的核心在于實現運營成本的有效控制，同時保障醫療服務維持在高質高效的水平。這要求醫院對直接和間接醫療成本進行精細化的核算與控制。除此之外，優化資源分配、改進服務流程以及提升資源使用效率同樣是成本管理的關鍵環節，這些舉措共同助力公立醫院實現更為精益的成本管理和更高質量的醫療服務。

DRG/DIP支付方式下公立醫院加強成本管理的意義DRG/DIP支付模式專注于成本效益，推動公立醫院更加注重資源的有效利用和服務效率的提升。通過實施科學的成本管理，醫院不僅可以在有限的預算內提供更高質量的醫療服務，還能增強自身的財務穩健性和市場競爭力。

DRG/DIP支付方式對公立醫院產生的主要影響

對醫院收入影響DRG/DIP支付方式對公立醫院的收人產生了深遠影響，特別是在費用透明度、效率和成本控制以及治療選擇方面。首先，

DRG/DIP支付方式鼓勵費用透明，因為它基于診斷進行支付，而不是單獨的服務或程序。醫院需要公開其治療成本和服務質量數據，從而使患者和保險公司能夠更好地理解費用構成。透明度有助于患者和保險提供商做出更明智的決策，導致更高的競爭壓力，迫使醫院更注重成本效益。其次，由于DRG/DIP支付是固定的，與服務數量聯系不大，因此醫院被激勵提高運營效率，減少不必要的程序和服務。支付模式促使醫院更加關注于成本控制和資源的有效利用，以提高其利潤。然而，使得醫院在治療中采取成本最低的方法，往往不是最佳醫療時間。最后，DRG/DIP支付方式影響醫院提供的治療類型。醫院傾向于選擇成本較低、收人較高的治療方案。導致對某些疾病的過度治療，而對其他需要更昂貴治療的疾病不被優先考慮。

對醫院內部管理影響DRG/DIP支付方式促使公立醫院在資源分配、成本控制和數據分析報告方面進行調整，調整既提高了運營效率，也對醫院的管理策略和服務質量產生了深遠的影響。首先，在DRG/DIP支付模式下，醫院收人與特定診斷相關，而并非基于提供的服務數量。促使醫院重新評估和調整資源分配，以確保效率最大化。醫院會增加對診斷相關組收入潛力更高的科室的投資，同時減少對其他部門的資源分配。變化導致對特定疾病或治療的重點關注，同時忽視收入潛力較低但對患者同樣重要的服務。其次，DRG/DIP鼓勵醫院更加關注成本效益。由于支付是固定的，醫院必須在預定的支付范圍內提供治療，激勵醫院尋找減少不必要測試和程序的方法，優化醫療服務流程，并減少浪費。醫院更加傾向于采用成本效益較高的治療方法和技術，同時也更謹慎地使用高成本的醫療資源。

最后，DRG/DIP模式下醫院需要進行更為復雜和詳細的數據記錄、分析和報告。為了確保正確的收費和合規性，醫院需要精確記錄患者的診斷、治療過程以及相關成本。這不僅需要更強大的數據管理系統，還需要醫院員工在文檔記錄和數據分析方面的額外培訓。數據驅動的方法幫助醫院識別成本節約的契機，優化治療方案，提升患者滿意度和治療效果。

對患者滿意度影響DRG/DIP支付方式對公立醫院患者滿意度的影響是多方面的，包括治療選擇和時間、溝通和信息透明度以及患者參與度。支付模式既帶來了潛在的積極影響，同時也帶來挑戰，特別是在保證治療質量和患者滿意度方面。首先，由于DRG/DIP支付方式基于診斷而非服務數量，醫院傾向于選擇成本效益高的治療方案。導致治療選擇的多樣性減少，尤其是對于治療成本較高的病癥。醫院會在保證不超出預定支付范圍的同時，盡量縮短患者的住院時間，這會對患者的康復過程產生不利影響，從而影響患者的滿意度。其次，DRG/DIP支付模式促使醫院更加重視與患者的溝通，尤其是關于治療計劃和費用的透明度。醫院會提供更詳細的信息，幫助患者理解他們的治療選項和相關成本。良好的溝通有助于提高患者對治療過程的理解和滿意度，但如果醫院在溝通方面做得不夠，會導致患者對治療選擇和費用缺乏清晰認識。最后，在DRG/DIP支付模式下，患者被鼓勵更積極地參與治療決策過程。由于費用和治療選擇更加透明，患者有機會更好地了解自已的治療選項，并在治療計劃中扮演更主動的角色，以此提高患者的滿意度和對治療結果的認可。

對成本管控影響DRG/DIP支付方式對公立醫院的成本管控產生了深遠的影響，特別是在成本分類和透明度、固定費用管理以及質量控制方面。支付模式促進了醫院在成本效率和醫療服務質量之間取得平衡。首先，DRG/DIP系統要求醫院按診斷對成本進行分類，這促使醫院更加詳細地追蹤和分析不同治療和服務的成本。分類不僅增強了成本管理的透明度，還幫助醫院識別和削減不必要的支出。通過采取這種方式，醫院能夠更好地控制成本，同時提高效率。其次，由于DRG/DIP支付是基于固定費用的，醫院被激勵在預定的支付范圍內提供治療。支付模式迫使醫院關注于成本控制，尤其是在固定費用方面。醫院需要更加有效地管理開支，以確保不超出預定的預算限制。最后，DRG/DIP模式強調成本效率，但同時也要求醫院在維持或提高治療質量的同時控制成本。醫院需要在成本控制和高質量醫療服務之間找到平衡點。因此，醫院投資于質量改進措施，如提高員工培訓、改進設備和技術、以及實施更有效的治療方法。

DRG/DIP支付方式下公立醫院成本管理策略

采集各醫療科室成本基礎數據公立醫院在DRG/DIP支付方式下更有效地管理和控制各醫療科室的成本，同時確保數據的準確性和透明度。第一，成本分類與分配原則。醫院首先需要將成本分為直接成本和間接成本。直接成本是直接與病人治療相關的成本，如藥物費用、醫療耗材和醫生工資；間接成本則是醫院運營的一般費用，如管理、設施維護和公共服務費用。采集數據時，每個科室的成本都要根據分類進行記錄。第二，活動基礎成本核算。公立醫院采用活動基礎成本核算方法來準確計算每個科室的成本。這涉及識別每個科室的主要活動，并將成本分配給活動。每項活動的成本計算基于所需資源的實際

消耗量、使用的醫療設備時間、工作人員的工時等。ABC，醫院能夠更準確地理解每項醫療服務的真實成本。第三，內部成本分配系統。為了有效管理和追蹤成本，醫院需要建立一個內部成本分配系統。這個系統應該能夠收集和分析各科室的成本數據，包括直接成本和ABC方法分配的間接成本。系統應支持數據的實時更新和分析，以便管理層監控成本趨勢和偏差，并根據需要進行調整。

加強臨床路徑管理，優化醫療服務流程公立醫院能夠在DRG/DIP支付方式下更有效地管理成本，同時確保或提高醫療服務的質量和效率。第一，制定標準化的臨床路徑。醫院首先需要制定針對各種疾病和手術的標準化臨床路徑。路徑應明確定義治療的每個步驟，包括診斷、治療、術后護理以及每一步所需的資源。標準化路徑有助于減少不必要的程序和變量，從而減少成本和提高治療效率。同時，這也確保了治療質量的一致性。第二，數據驅動的決策制定。醫院應利用收集到的數據來指導臨床路徑的決策。包括分析患者治療結果、資源使用情況和成本效率。通過利用相關數據，醫院能夠識別改進臨床路徑的機會，優化資源配置，并調整治療方案以減少成本并提高患者滿意度和治療效果。第三，持續質量監控和改進。為了確保臨床路徑持續有效并響應醫療實踐的變化，醫院需要建立持續的質量監控和改進機制。這包括定期評估臨床路徑的效果，監控關鍵性能指標，并根據反饋和新的醫療信息不斷調整和優化路徑。

運用作業成本法，準確核算醫療服務項目成本公立醫院在DRG/DIP支付方式下能更精確地核算醫療服務項目的成本，為成本控制和優化提供強有力的數據支持。第一，定義作業和活動。醫院需要定義和識別提

供醫療服務過程中的各個作業和活動?；顒影ɑ颊咴u估、手術、治療、護理、用藥管理等。每項活動都應詳細描述，包括所需的步驟和資源。第二，識別資源消耗。醫院需要識別每項活動消耗的資源。這包括直接成本如藥品、醫療耗材以及間接成本如設備折舊、能源消耗和人力資源。對于每項活動，醫院應估算所需資源的數量和成本。第三，實施成本追蹤和反饋機制。醫院需實施一套成本追蹤和反饋機制。這包括利用信息系統來追蹤實際活動和資源消耗，并將數據與預定的成本標準進行比較。這樣幫助醫院監控成本偏差，及時調整資源分配和服務流程。定期的成本分析報告和管理層的反饋會議對于評估成本控制效果和識別進一步改進的機會至關重要。

開展DRG病組成本核算，助推醫療成本管控公立醫院能夠在DRG/DIP支付方式下更有效地進行成本管理，提高醫療服務的成本效益，同時保持或提高醫療質量。第一，病組分類和標準化。醫院需要對治療的疾病進行DRG病組分類。將疾病按照診斷、治療難度、治療資源消耗等因素分組。每個DRG病組應有明確的定義和標準化的治療路徑。通過分類，醫院更好地組織和計劃對不同病種的治療，從而提高成本效率。第二，成本數據收集。醫院需要收集與各個DRG病組相關的成本數據。這包括直接成本和間接成本。為了準確地分配成本，醫院需要詳細記錄每個病組所需的資源和服務。數據收集應該是持續的過程，以確保信息的時效性和準確性。第三，成本分配機制。為了有效地管理成本，醫院需要建立一個成本分配機制。將收集到的成本數據按照事先定義的規則分配到各個DRG病組。成本分配基于病人日均成本、治療過程中的資源消耗或其他相關指標。方法，醫院更精確地了解每個病組的成本構成，從而有針對性地采取措施來控制成本，提高資源使用效率。

綜上所述，在DRG/DIP支付方式下，公立醫院面臨著成本管理的新挑戰和機遇。采用創新的成本控制策略和管理方法，如精細化的成本核算、有效的資源分配和持續的質量改進等可以幫助醫院在維持甚至提高服務質量的同時，實現成本效率的最優化。這不僅對公立醫院的財務健康帶來積極影響，也是其在動態變化的醫療環境中持續發揮核心作用的關鍵。

（作者單位：大連市金州區第一人民醫院）