請拉住那只受傷的手

醫(yī)生，您好！

我女兒小谷今年16歲，她學(xué)習(xí)成績一直很好，但高二剛開學(xué)，她突然表示不想上學(xué)了。現(xiàn)在，她早上不起床，晚上不睡覺，整天玩手機(jī)。昨晚，我發(fā)現(xiàn)她用刀片劃傷自己，實(shí)在是不能理解她為什么要這么做。后來，在我的不斷安慰和追問下，她對我說：“上學(xué)真的好累，作業(yè)總也做不完，我感覺自己的腦子轉(zhuǎn)得很慢，身上也沒力氣，晚上還睡不著覺。”

讓我自責(zé)又傷心的是，小谷竟然覺得她跟我和她爸爸都不算熟悉，不知道可以跟我們聊些什么。她說并沒有什么具體的事讓她不開心，可她就是開心不起來，而且只要有一點(diǎn)刺激，她就會變得特別敏感。她還說，疼痛能讓她的身體保持清醒，但她知道自己劃傷自己是不對的，只是需要尋求幫助。

聽說小谷班上有同學(xué)也是這樣，我就想，她會不會是在模仿同學(xué)？還是想通過傷害自己這種方式來引起我們的注意？我想知道，該怎么做才能讓她不再傷害自己？

——小谷媽媽

別忽視“向生”的求救信號"曾瑾

小谷媽媽，您好！

小谷的行為屬于青少年自傷的一種，醫(yī)學(xué)上稱之為非自殺性自傷，即在無自殺意愿的情況下，故意、重復(fù)地傷害自己身體的行為。青少年自傷行為折射出他們在生活中遇到困難和想要求助，反映了他們的掙扎與呼救——“請幫幫我”。當(dāng)孩子用這種方式“吶喊”時，愿他身邊的人都能聽懂那無聲的吶喊，并伸出托住生命的手。

一種“向生”的求救信號

青少年自傷行為是一種隱秘且有風(fēng)險的心理現(xiàn)象，近年來在校園和家庭中逐漸顯現(xiàn)。當(dāng)孩子身上出現(xiàn)一道道傷痕時，家長和老師往往會陷入恐慌與困惑：孩子為什么要自傷？

非自殺性自傷與自殺的核心區(qū)別在于動機(jī)，自傷者通過疼痛緩解情緒上的痛苦，這是一種“向生”的求救信號；自殺者意圖終結(jié)生命，屬于“向死”的絕望選擇。需要警惕的是，若自傷行為未得到及時干預(yù)，有可能發(fā)展為自殺行為。

這類行為往往帶有刻意掩飾的痕跡，比如，夏季穿高領(lǐng)衣物、拒絕參加游泳活動、頻繁用橡皮擦掩蓋血跡等。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子在衣物選擇上有異常表現(xiàn)，或是在孩子的房間里發(fā)現(xiàn)刀具、血跡，就要提高警惕。

哪些青少年更容易自傷

陷入自傷困境的青少年通常具備以下特征。心理方面，他們常常抑郁、自卑、沖動，或是患有精神疾病，或是存在童年創(chuàng)傷。家庭環(huán)境方面，不良的家庭互動模式可能影響青少年的情緒狀態(tài)。學(xué)業(yè)與社交壓力方面，成績焦慮、校園霸凌、同伴關(guān)系等，都會對青少年產(chǎn)生不良影響。社會與網(wǎng)絡(luò)方面，網(wǎng)絡(luò)上的自傷內(nèi)容、同伴群體影響等，可能讓青少年盲目模仿。

我們可以從兩個方面來理解青少年的自傷行為。一方面，青少年大腦的情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)仍在發(fā)育，有時難以理性應(yīng)對負(fù)面情緒。在某種程度上，自傷成為他們的“情緒止痛劑”——疼痛刺激內(nèi)啡肽釋放，短暫緩解焦慮、憤怒或空虛感，從而產(chǎn)生愉悅感。另一方面，青少年通過傷害身體的行為表達(dá)情緒困擾，或是希望有人能幫助他們。尤其是同齡人自傷行為的示范效應(yīng)較強(qiáng)，容易使青少年在相對封閉的社交圈中形成“你傷我也傷”的扭曲認(rèn)知。

系統(tǒng)預(yù)防切斷危險鏈條

青少年自傷雖然具有突發(fā)性，但我們可以通過系統(tǒng)預(yù)防，把風(fēng)險和危害降到最低。

一級預(yù)防

普及教育與風(fēng)險篩查。

學(xué)校老師可以變身心靈守護(hù)者，通過趣味游戲、心理健康檔案，呵護(hù)和記錄每個孩子的心理狀況。家長可以化身“情緒偵探”，通過加強(qiáng)親子溝通或者參與家長培訓(xùn)課的方式，學(xué)會破譯孩子的情緒暗號，與孩子產(chǎn)生情感共鳴，識別孩子的自傷意向。

二級預(yù)防

早期干預(yù)與家庭支持。

針對高危個體開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，或者鼓勵他們參與同伴支持小組，實(shí)現(xiàn)情緒的發(fā)泄與心靈的自救。家庭可以改變教育方式，從“控制型父母”變成“支持型戰(zhàn)友”，讓親子對話從“你怎么又……”變成“我們聊一聊”，讓孩子感受到家長的關(guān)愛與支持。

三級預(yù)防

阻斷惡化與康復(fù)支持。

學(xué)校、家庭和醫(yī)院可以三方聯(lián)動，用“學(xué)校減負(fù)+家庭溫暖+醫(yī)院專業(yè)治療”的方式，全鏈條呵護(hù)孩子的心理健康，預(yù)防孩子的自傷行為。社區(qū)也可成為“隱形后盾”，通過心理援助熱線、線上互助平臺等方式，讓孩子科學(xué)認(rèn)識情緒疏導(dǎo)方法。

自傷后的“三步走”策略

發(fā)現(xiàn)青少年的自傷行為后，及時、恰當(dāng)應(yīng)對至關(guān)重要。家長與老師應(yīng)遵循“冷靜溝通－評估風(fēng)險－專業(yè)介入”的“三步走”策略。

第一步：避免情緒化，建立信任。

禁忌行為：指責(zé)、強(qiáng)行檢查孩子的身體，盲目承諾保密；若孩子有自殺風(fēng)險，需要突破保密原則。

正確溝通：“看到你手臂的傷，爸媽很心疼，我們一起想想怎么才能讓你好受些。”

關(guān)鍵原則：不評判孩子的行為，不強(qiáng)化孩子的羞恥感，讓孩子感到被理解而非被攻擊。

第二步：評估風(fēng)險等級，分級處理。

紅色預(yù)警（立即就醫(yī)）：孩子說出了明確的自殺計劃，或有嚴(yán)重影響生命的行為。

黃色預(yù)警（72小時內(nèi)介入）：孩子每周自傷超過2次，伴有拒食、失眠等癥狀。

藍(lán)色預(yù)警（持續(xù)觀察）：孩子偶發(fā)自傷，情緒可控。

第三步：構(gòu)建安全計劃與醫(yī)學(xué)干預(yù)。

我們可以為孩子制定個性化替代行為清單，如運(yùn)動、撥打聯(lián)系人電話、尋求心理咨詢等。如果孩子的自傷行為較為嚴(yán)重，就要盡早進(jìn)行專業(yè)治療，必要時遵醫(yī)囑用藥。