廣西：跨省異地結?算，百姓看病更省心

來自廣東省湛江市的居民鄧先生確診有強直性脊柱炎，今年5月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院就醫，門診慢性病總費用251.87元，醫保報銷176.31元，自己支付了75.56元。鄧先生說：“現在每個月到醫院拿藥就能即時結算報銷，真是太方便了！”

“退休后，我和孩子一起在南京居住10年了。”廣西南寧市上林縣退休職工彭先生說，“我3年前確診了慢性阻塞性肺疾病，之前買藥全自費都沒有拿回參保地報銷，覺得來回路費都不夠。但今年3月在南京鼓樓醫院就醫，門診慢性病總費用742.71元，醫保給報銷了497.07元，自己只支付了245.64元，刷卡就可以直接報銷。”彭先生感覺很滿意，連聲說感謝國家的醫保好政策。

一直以來，異地就醫結算都是群眾關心、社會關注的重要民生工程。廣西壯族自治區醫保局聚焦人民群眾在跨省異地就醫結算中遇到的急難愁盼問題，在鞏固門（急）診、住院費用及高血壓等5個病種門診特殊慢性病跨省異地就醫直接結算的基礎上，新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎5個病種的跨省直接結算服務，同時將更多定點醫藥機構納入聯網結算范圍，方便外出務工、異地安置以及來桂居住、工作的參保群眾就近就醫購藥。

截至2025年6月底，廣西共有1.98萬家定點醫藥機構開通跨省直接結算服務，涉及跨省醫療總費用275.78億元，惠及跨省異地就醫參保群眾1085.41萬人次，減少資金墊付165.79億元。

今年1月，江西省遂川縣居民郭女士來廣西南寧探親，因咳嗽伴氣喘8天未見好轉，去南寧市第一人民醫院埌東分院就醫，醫生初步診斷為肺部感染，住院后確診為支氣管擴張伴感染，經治療好轉后出院。此前，郭女士沒有辦理異地就醫備案，但醫院告知她這種情況屬于急診就醫，按照醫保跨省異地就醫政策，醫院在辦理入院登記手續時通過醫保信息平臺上傳“急診”標志，參保地接收到“急診”標志后即可完成備案手續辦理，本人無須再向參保地申請辦理備案，出院時按照已辦理備案手續直接結算可享受醫保待遇。最后，郭女士出院時總費用6969.13元，醫保報銷4364.67元，她自己只需要支付2604.46元。醫保結算手續辦理得很順利，讓郭女士開心不已。

在實現廣西區內異地就醫直接結算全險種、全就醫類型、全異地就醫人群覆蓋的基礎上，廣西壯族自治區醫保局進一步優化跨省異地就醫服務，對因急診搶救在桂就醫的外省參保人員，由接診定點醫療機構在辦理醫保費用結算時通過醫保信息平臺上傳急診標識，參保人即可按參保地已備案政策享受異地就醫直接結算待遇，無需再向參保地申請辦理備案手續。同時，廣西參保人因探親、旅游、臨時外出等情形在省外急診住院的，也可以按照上述流程在就醫地定點醫療機構辦理醫療費用直接結算，按已備案政策享受醫保報銷待遇。

據介紹，下一步，廣西將持續完善異地就醫結算體系，積極推進醫保個人賬戶跨省共濟，實現參保職工醫保個人賬戶可跨省用于支付近親屬繳納居民醫保和支付就醫購藥費用，方便來桂旅居養老人員享受更加便捷、高效的跨省異地就醫直接結算服務，助力廣西旅居養老產業高質量發展。