產(chǎn)教融合背景下“外科護(hù)理”思政育人項(xiàng)目化教學(xué)研究

[基金項(xiàng)目]2023年度包頭醫(yī)學(xué)院“問學(xué)計(jì)劃”“為學(xué)計(jì)劃”“踐學(xué)計(jì)劃”研究項(xiàng)目“產(chǎn)教融合背景下外科護(hù)理課程思政的項(xiàng)目化教學(xué)研究”(2023BYWWJ-ZC-02)

[作者簡介](1982—），女，內(nèi)蒙古包頭人，碩士，包頭醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康學(xué)院講師，主要從事職業(yè)教育研究。

[中圖分類號(hào)]G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A [文章編號(hào)]1674-9324(2025)31-0141-04 [收稿日期］2024-08-

研究發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生在進(jìn)入臨床工作崗位后，缺乏實(shí)際工作中所需要的崗位勝任力以及對患者的人文關(guān)懷，為此嘗試了教學(xué)方法的改革。教學(xué)方法改革在突出專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，更重視專業(yè)課的思政育人和價(jià)值引領(lǐng)功能，將“外科護(hù)理”課程教學(xué)內(nèi)容分為6個(gè)項(xiàng)目，使教學(xué)過程與生產(chǎn)過程相對接[1]，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相契合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一[2]。我們模擬實(shí)際工作場景，融人課程思政的德育目標(biāo)、思政元素，采用線上線下混合式教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。為了進(jìn)一步了解產(chǎn)教融合背景下“外科護(hù)理”課程思政的項(xiàng)目化教學(xué)效果，本文分析如下。

一、資料與方法

本文選取2022級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班100名學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各50名。對照組男5例，女45例，年齡17～19 歲，平均年齡 (18.00±0.53) 歲；觀察組男5例，女45例，年齡 17～19 歲，平均年齡 (18±0.45) 歲。兩組采用同一教師同一教材授課。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05) ，具有可比性。其中，納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生均是護(hù)理專業(yè)，能夠按照要求完成各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容；排除標(biāo)準(zhǔn)：長時(shí)間請假或因各種原因未完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容者。

(一)確定教學(xué)目標(biāo)

在產(chǎn)教融合背景下，教學(xué)目標(biāo)為結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，注重學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)和價(jià)值觀的引導(dǎo)，將素質(zhì)目標(biāo)融人護(hù)理工作。教師引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，以人為本；讓學(xué)生關(guān)心患者，愛護(hù)患者，關(guān)注患者的生命健康和感受；引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻(xiàn)和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)精神；培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神。

（二)項(xiàng)目化教學(xué)法設(shè)計(jì)思路

我們將“外科護(hù)理”課程內(nèi)容設(shè)計(jì)為6個(gè)項(xiàng)目：總論、普外科、神經(jīng)外科、胸外科、泌尿外科、骨外科。每個(gè)項(xiàng)目包括病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施。教師針對每部分內(nèi)容的特點(diǎn)深入挖掘思政元素，然后組建小組，采用案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、角色扮演法等，將學(xué)生置于真實(shí)的“外科護(hù)理”課程教學(xué)任務(wù)當(dāng)中。

教師講授課程的主要內(nèi)容，學(xué)生線上線下觀看視頻、微課，以小組討論的方式進(jìn)行護(hù)理問題、護(hù)理措施的自主學(xué)習(xí)，以多種形式把思政元素有機(jī)融人課程教學(xué)過程。在完成各個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目的過程中[4]，注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。

1.總論包括外科體液代謝失衡患者的護(hù)理、外科患者營養(yǎng)代謝支持的護(hù)理、外科休克患者的護(hù)理、麻醉患者的護(hù)理、圍手術(shù)期患者的護(hù)理、外科感染患者的護(hù)理、損傷患者的護(hù)理、腫瘤患者的護(hù)理，主要注重培養(yǎng)學(xué)生熱愛工作的態(tài)度和敬業(yè)精神，通過案例教學(xué)和小組討論培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理工作的使命感，在實(shí)踐教學(xué)中滲透職業(yè)精神。

2.普外科包括急性腹膜炎與腹部損傷患者的護(hù)理、腹外疝患者的護(hù)理、胃十二指腸潰瘍外科治療患者的護(hù)理、胃癌患者的護(hù)理、急性闌尾炎患者的護(hù)理、腸梗阻患者的護(hù)理、直腸肛管良性疾病患者的護(hù)理、結(jié)直腸癌患者的護(hù)理、肝膽胰疾病患者的護(hù)理。學(xué)生在護(hù)理過程中要有無菌觀念，保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，愛護(hù)關(guān)心病人。通過實(shí)踐操作中的情境模擬，讓學(xué)生感同身受，增強(qiáng)愛傷觀念。

3.神經(jīng)外科包括顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理、顱腦損傷患者的護(hù)理，學(xué)生在工作中須認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、無私奉獻(xiàn)。

4.胸外科包括胸部損傷患者的護(hù)理、肺癌患者的護(hù)理、食管癌患者的護(hù)理。學(xué)生應(yīng)在急救護(hù)理中表現(xiàn)出良好的應(yīng)急能力，在護(hù)理中同情病人、愛護(hù)病人，精益求精，具備高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在護(hù)理病人的時(shí)候，操作規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，慎獨(dú)自律。

5.泌尿外科包括泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理、尿石癥患者的護(hù)理、良性前列腺增生患者的護(hù)理、泌尿系腫瘤患者的護(hù)理。學(xué)生應(yīng)在工作中關(guān)心病人、愛護(hù)病人，注意保護(hù)患者隱私，刻苦學(xué)習(xí)基本技術(shù)，具有終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，具有自信心。

6.骨外科包括骨折患者的護(hù)理、關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理、化膿性骨髓炎患者的護(hù)理、頸肩痛與腰腿痛患者的護(hù)理、骨腫瘤患者的護(hù)理。學(xué)生應(yīng)具有愛傷意識(shí)，關(guān)心體貼病人，促進(jìn)病人康復(fù)。

(三)方法

兩組授課學(xué)時(shí)數(shù)均為100學(xué)時(shí)。其中一組學(xué)生作為觀察組，采用項(xiàng)目教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)，在課前、課中、課后三階段開展以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的項(xiàng)目化教學(xué)。教師利用在線教學(xué)平臺(tái)，發(fā)布教學(xué)視頻、微課、案例分析、討論題等，豐富教學(xué)內(nèi)容，采用線上自學(xué)、統(tǒng)計(jì)反饋、小組合作、線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)，利用碎片化的時(shí)間，提高教學(xué)效率。教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有針對性地開展課堂教學(xué)，將重點(diǎn)、難點(diǎn)任務(wù)對應(yīng)真實(shí)工作情境，設(shè)計(jì)典型工作任務(wù)，在課上引導(dǎo)學(xué)生討論、提出解決方案并實(shí)施，最后進(jìn)行交流并改善方案，課后拓展，鞏固學(xué)習(xí)效果，將家國情懷、工匠精神、職業(yè)素養(yǎng)有效滲透到教學(xué)中。另一組學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式(如多媒體、掛圖等方式)進(jìn)行教學(xué)。

“外科護(hù)理”課程學(xué)習(xí)分為校內(nèi)學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)。在校內(nèi)，教師在指導(dǎo)學(xué)生時(shí)，將誠信、嚴(yán)謹(jǐn)、關(guān)愛患者的職業(yè)道德精神滲透給學(xué)生；在實(shí)習(xí)基地，通過頂崗實(shí)習(xí)，在臨床優(yōu)秀教師的帶教與指導(dǎo)下，將愛崗敬業(yè)、平等待人、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)者仁心的職業(yè)精神傳遞給學(xué)生。

1.課前階段。教師布置每個(gè)項(xiàng)目的預(yù)習(xí)任務(wù)，將學(xué)習(xí)資料上傳到智慧教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)，完成自學(xué)任務(wù)。課前資源以PPT、課程視頻、微課視頻、練習(xí)題等形式呈現(xiàn)，讓學(xué)生初步掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)自主探究學(xué)習(xí)能力。

2.課中階段。教師根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)計(jì)工作任務(wù)，讓學(xué)生對患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估、非手術(shù)治療的護(hù)理、手術(shù)治療的護(hù)理和出院健康指導(dǎo)。課堂教學(xué)引人多種教學(xué)資源，采用多種教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)思政元素的有機(jī)融人。課程導(dǎo)入階段，教師采用多媒體教學(xué)資源，比如圖片、動(dòng)畫、視頻等，生動(dòng)展示“外科護(hù)理”課程，通過展示國家在專業(yè)領(lǐng)域的一些成就，以及一些優(yōu)秀的醫(yī)生和護(hù)理人員的事例，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的社會(huì)責(zé)任和意義。

挑選一些與專業(yè)相關(guān)的案例，教師在案例分析中融入團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、無私奉獻(xiàn)等思政元素，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)自信、職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，讓學(xué)生著到理論知識(shí)在解決實(shí)際問題中的應(yīng)用。通過小組討論，教師鼓勵(lì)學(xué)生就專業(yè)知識(shí)在社會(huì)發(fā)展中的作用、專業(yè)人才的職業(yè)素養(yǎng)等話題進(jìn)行深人探討。通過討論，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、職業(yè)道德感、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

例如骨科患者的護(hù)理?；颊吲?4歲，主訴：主因外傷致左髖部疼痛伴活動(dòng)受限4小時(shí)。初步診斷：左股骨頸骨折。術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法如下。

術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)翻身、叫背，預(yù)防壓瘡發(fā)生；保持肢體功能位，進(jìn)行雙下肢肌肉按摩及肢體各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直；指導(dǎo)患者在床上練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，排痰、鍛煉肺部功能；指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、粗纖維的食物，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果。多飲水，預(yù)防大便干燥；飯后30分鐘以臍為中心，順時(shí)針方向按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助消化，預(yù)防便秘。

術(shù)后護(hù)理：保持外展中立位，兩腿間夾梯形墊；觀察引流管的性質(zhì)、量、顏色；留置尿管囑病人多飲水，每日進(jìn)行膀胱沖洗、會(huì)陰部護(hù)理，觀察尿液的顏色、量；指導(dǎo)患者正確翻身；指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防血栓發(fā)生；患者避免坐矮凳子、沙發(fā)，不能自己穿襪子、系鞋帶。學(xué)生在護(hù)理患者的時(shí)候關(guān)心、愛護(hù)患者，操作規(guī)范，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者健康，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和較好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作能力。

教師還可以引入每個(gè)學(xué)科的前沿進(jìn)展，引導(dǎo)學(xué)生思考如何將傳統(tǒng)知識(shí)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，探索新的解決方案，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師設(shè)計(jì)基于實(shí)際問題的工作任務(wù)，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解決方案的設(shè)計(jì)，通過小組匯報(bào)、教師點(diǎn)評(píng)、學(xué)生互評(píng)的方式及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。教師提供及時(shí)、具體的反饋，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢和不足，促進(jìn)學(xué)生繼續(xù)改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和總結(jié)反思能力，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，發(fā)明實(shí)用新型專利。

在課程結(jié)束時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生一起總結(jié)專業(yè)知識(shí)的重要作用，強(qiáng)調(diào)專業(yè)人才的職業(yè)使命，鼓勵(lì)學(xué)生將個(gè)人發(fā)展與國家需求相結(jié)合，為維護(hù)人民健康貢獻(xiàn)自己的力量，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)使命感和自豪感。

3.課后階段。教師在平臺(tái)布置課后練習(xí)題和案例討論，學(xué)生完成作業(yè)。教師還可以布置相關(guān)的實(shí)踐任務(wù)，計(jì)入課程的考核評(píng)價(jià)，達(dá)到學(xué)以致用的目的，從而鞏固知識(shí)，讓學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

二、項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的效果評(píng)價(jià)

(一)考試成績

考試成績可以在一定程度上反映學(xué)習(xí)效果，將觀察組與對照組進(jìn)行比較。

(二)調(diào)查問卷

本研究采用調(diào)查問卷的方式對產(chǎn)教融合背景下課程思政項(xiàng)目化教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在沈江華等編制的教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)與本研究相適應(yīng)的調(diào)查問卷，包括教師教學(xué)方法、思政內(nèi)容設(shè)置、學(xué)習(xí)效果、綜合評(píng)價(jià)4個(gè)維度，共15個(gè)條目。每個(gè)條目采用 1～3 級(jí)評(píng)分，不滿意、滿意、非常滿意分別計(jì)1分、2分、3分，總分45分，得分越高表示對該教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0.05 。

(四)結(jié)果

1.兩組考核成績比較(見表1)。

2.兩組教學(xué)效果比較(見表2)。

表1兩組考核成績比較

表2兩組教學(xué)效果比較

三、討論與思考

結(jié)果顯示：觀察組的考試成績、教學(xué)效果均優(yōu)于對照組，說明產(chǎn)教融合背景下課程思政的項(xiàng)目化教學(xué)可以更好地培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)，如自主探究意識(shí)、合作精神、創(chuàng)新能力等，有效地提升了教學(xué)質(zhì)量。分析原因：首先是教師根據(jù)護(hù)理工作過程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，在教學(xué)過程中融入崗位需要的技能和職業(yè)素質(zhì)，如臨床表現(xiàn)、急救處理、治療原則等基本知識(shí)，護(hù)患溝通技巧，以培養(yǎng)護(hù)生的愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞、為人民健康服務(wù)的職業(yè)精神。其次是通過線上線下混合教學(xué)模式，教師在視頻、微課中融入思政元素，該模式利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

按照現(xiàn)代職業(yè)教育的要求，我們強(qiáng)調(diào)推行校企合作與工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。外科護(hù)理是一門與實(shí)踐聯(lián)系非常緊密的學(xué)科，因此，為了提高學(xué)生在臨床工作中的崗位勝任力[5」實(shí)際操作技能與人文關(guān)懷能力，我們嘗試進(jìn)行課程思政項(xiàng)目化教學(xué)。我們將整個(gè)工作過程和教學(xué)過程聯(lián)系在一起，利用外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)與臨床護(hù)理專家對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析重構(gòu)，將需要學(xué)習(xí)的專業(yè)內(nèi)容整合為6個(gè)項(xiàng)目，做中學(xué)，學(xué)中做，靈活采用各種教學(xué)方法，融入思政元素，通過與專業(yè)實(shí)踐緊密相關(guān)的案例學(xué)習(xí)讓學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能，提高分析問題的綜合能力。

結(jié)語

綜上所述，在產(chǎn)教融合背景下，本研究根據(jù)工作過程對“外科護(hù)理”課程思政進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)，根據(jù)崗位職責(zé)和工作流程設(shè)計(jì)工作任務(wù)，融入思政元素，采用線上線下混合式教學(xué)。本研究通過課前預(yù)習(xí)、觀看視頻、案例教學(xué)、小組討論及教師總結(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為護(hù)生提供了個(gè)性化的學(xué)習(xí)路徑，提升了他們的思想認(rèn)識(shí)和職業(yè)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]王榮華，馬純?nèi)A，史學(xué)敏，等.基于典型工作任務(wù)的高職“外科護(hù)理”項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)［J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2021(5):88-91.

[2]單柏立.分析工作過程的外科護(hù)理項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)的研究[J].生物技術(shù)世界，2015(3):126.

[3]植娟.以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)課程開發(fā)建設(shè)探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38(18)：22-24.

[4]黃方艷，徐紅英，洪菁，等.基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析［J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4(36):182，194.

[5]彭鑫，李靜.護(hù)理職業(yè)能力提升的教學(xué)策略探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35(11):91-94.

Discussion on the Effect of Project-Based Teaching of Ideological and Political Education in Surgical Nursing Course under the Background of Integration of Production and Education

WU Ling-yan

(College of Health and Wellness，Baotou Medical College，Baotou， Inner Mongolia O14040，China)

Abstract:To explore the effect of project-based teaching andresearch on ideological and political education in surgical nursing courseunder the background of integration of production and education，two classes of nursing major in Grade 2O22 were randomly divided into observation group and control group The observation group adoptedthe project-based teachingof ideological and political courses，and thecontrol groupadoptedtraditional teachingmethodintegratingideologicalandpoliticalelements.Theproject-basedteachingof“teacher-led，Studentcentered’iscarriedoutinthethree stagesofbefore，whileandafterclass，andthemixedteachingcombinedwith online self-study，statistical feedback，group cooperationand classroom teaching is used And then itcompared the teaching efect of ideological and political project in two groups of examination results courses There were significant differences between the two groups (all P<0.01 ）inthe effect of project-based teachingof ideological and political education.Under the background of the integration of production and education，the project-based teachingof ideological and politicalcourses in surgical nursing can improve the ideological understanding and professional quality of nursing students.

KeyWords: Industry-education integration;SurgicalNursing;Curriculumideologyandpolitics;project-based