基層衛生院資金管理與財務風險防控機制研究

隨著我國醫療體制改革的深入推進，基層衛生院逐漸成為保障居民健康的重要力量，其管理模式也在向現代化、精細化方向轉變。在此過程中，資金的有效管理與財務風險的科學防控成為影響衛生院可持續發展的關鍵環節。良好的資金管理不僅關乎醫療資源的高效利用，還關系到患者權益的保障與服務質量的提升。與此同時，基層衛生院面臨的內外部環境正在快速變化，特別是政府補助、醫保支付和市場化運營模式的融合，使得資金管理更加復雜。這種形勢對財務風險防控提出了更高要求，促使衛生院在管理理念和技術手段上不斷創新，以適應新的挑戰和機遇。如何構建適合基層衛生院特點的資金管理機制和風險防控體系，已成為推動其管理水平提升的重要課題。

一、構建資金管理與財務風險防控機制的重要性

（一）提高資金使用效率，優化資源配置

基層衛生院承擔著為城鄉居民提供基本醫療服務和公共衛生服務的職責，其資金來源主要包括政府撥款、醫保報銷和部分自籌資金。合理高效地使用這些資金，直接關系到衛生院服務能力的提升和運營成本的降低。通過優化資金管理，可以確保有限的資金用于最緊迫的需求，如購置醫療設備、采購藥品以及改善基礎設施，從而提高資源利用率，避免資金浪費。例如，一些衛生院在資金分配中存在設備購置與藥品采購比例失衡的問題，優化管理后可以根據實際需求調整分配比例，顯著提升資金使用效益。此外，合理的資源配置還可以幫助衛生院解決資金周轉困難的問題，確保日常運營順暢[1。

（二）防范財務風險，保障機構穩定運行

財務風險的存在是基層衛生院運營過程中不可忽視的問題，如資金流動性不足、預算執行偏差、違規操作等。這些風險一旦失控，將導致衛生院運營中斷、服務質量下降，甚至可能引發更嚴重的財務危機。通過完善財務風險防控機制，可以及時識別、監測和應對潛在風險，降低風險發生的概率，確保機構穩定運行。例如，在醫保結算中，某些衛生院因流程不完善導致報銷資金遲遲未能到賬，使得正常運轉受到影響。建立健全的風險預警機制和應急預案，可以幫助衛生院在資金短缺時及時調動其他資金來源，從而保障運營的持續性。

（三）促進內部管理規范化，提高管理透明度

內部管理的規范化是基層衛生院實現高效運營的基礎，而資金管理作為其中的重要一環，對提高管理透明度具有關鍵作用。通過健全資金審批、報銷和使用的流程，可以有效減少人為操作帶來的失誤與漏洞。例如，實行“分級審批、專人負責”的管理模式，能夠明確各崗位的責任，形成有效的內部監督機制，從而杜絕因崗位職責不清導致的資金流失問題。此外，資金管理的透明化可以增強基層衛生院的社會公信力，提高政府和公眾對衛生院的信任度，幫助衛生院贏得更多的社會支持和資源投入。

（四）符合政策要求，助力基層醫療服務能力提升

近年來，國家出臺了一系列政策，旨在加強基層醫療衛生服務體系的建設，如《基本公共衛生服務項目資金管理辦法》《醫療機構財務管理制度》等。這些政策對基層衛生院的資金管理提出了更高的要求。其中，優化資金管理和完善財務風險防控機制，不僅是落實政策的具體表現，更是助力基層醫療服務能力提升的重要途徑。例如，通過嚴格執行政府撥款和專項資金的使用要求，可以確保資金專款專用，用于改善醫療服務條件、推動公共衛生服務均等化。與此同時，財務管理的提升可以為衛生院爭取更多的政策支持和財政補貼，為其發展提供更堅實的資金保障[。

二、基層衛生院財務風險類型及成因

（一）資金流動性風險

資金流動性風險是基層衛生院面臨的重要財務問題，主要表現為資金周轉困難，難以及時滿足日常運營的資金需求。這種風險往往源于醫保結算周期過長、資金回流緩慢，使衛生院短期內難以籌措足夠的流動資金。同時，預算編制得不科學，季節性患者數量波動，可能導致衛生院資金無法靈活調度。此外，欠款回收不及時，尤其是應收賬款長期未收回，也會進一步加劇資金緊張的局面。以上問題的疊加，容易導致衛生院在采購物資、支付薪資等方面陷入被動，影響正常運行。

（二）財務信息失真風險

財務信息失真風險是指衛生院的財務報表未能真實反映其實際財務狀況，從而影響管理層決策的準確性。該風險的產生主要源于會計核算的不規范，一些財務人員由于專業能力有限，在會計處理時容易出現錯報或漏報。有些衛生院的財務信息系統較為落后，數據錄入和保存依賴于手工操作，極易發生人為錯誤或數據丟失。此外，有的衛生院由于缺乏完善的內部審計機制，財務數據在未經嚴格審核的情況下直接上報，增加了信息失真的可能性。這類情況會誤導管理層在資金使用和決策上做出錯誤判斷，進而引發更大的財務問題。

（三）資產管理不善風險

資產管理不善風險主要體現在固定資產管理的漏洞上，包括賬實不符和資產利用率低等問題。一些衛生院在固定資產登記和盤點時，未能做到細致準確，導致賬面記錄與實際情況不符。例如，部分醫療設備因缺乏保養而閑置或損壞，卻未及時清理賬目。此外，由于設備使用計劃不合理，部分高價值的醫療設備長期閑置未用，資源浪費嚴重，而某些設備因超負荷使用而頻繁損壞，增加了維修成本。這些問題均源于資產采購和維護流程的不規范，進一步削弱了衛生院固定資產的管理效率

（四）外部環境變化帶來的風險

基層衛生院的運營環境受到多重外部因素的影響，外部環境變化帶來的風險不可忽視。例如，醫療物資供應鏈的波動可能導致藥品和設備采購價格大幅上漲，甚至因供應鏈中斷而無法按時獲取所需物資。突發公共衛生事件也會對衛生院的資金運轉產生巨大沖擊，比如，疫情期間患者激增和物資需求激增會導致資金壓力陡增。此外，經濟環境的變化如通貨膨脹或區域經濟下行，也會對衛生院的成本控制和收入來源產生較大影響。這些外部不確定性要求衛生院具備較強的資金管理能力和風險應對能力，以保證其穩定運行。

三、基層衛生院資金管理與財務風險防控機制的構建（一）完善內部控制制度

完善的內部控制制度是防范財務風險、保障資金安全的重要基礎。基層衛生院在實際操作中，必須建立科學、嚴謹的資金審批流程。首先，明確資金使用的分級審批制度，根據資金金額大小和用途劃分不同級別的審批權限，例如，金額較小的日常支出由部門負責人審批，大額采購和專項資金使用需經院長或相關領導審批。這種“分級審批、逐級負責”的制度，可以確保資金使用的每個環節都有專人監管，從而有效減少不必要的資金流出[。

其次，衛生院應細化報銷制度。所有的報銷項目應提供完整的原始憑證，包括發票、合同及業務說明等，并經過財務人員的初步審核和主管領導的復核，以確保資金支付的合法性和合規性。例如，某縣衛生院在引入“雙重審核”制度后，發現原本容易被忽視的重復報銷問題，避免了約五萬元的資金浪費。

最后，衛生院應定期對資金流向進行檢查和記錄，通過對賬戶余額、資金使用情況等進行核對，及時發現流程中的漏洞，避免資金流失。比如，某基層衛生院通過定期資金審查，發現部分備用金長期未歸還，立即調整了備用金使用管理辦法，從而降低了財務風險。

（二）提升財務人員的專業素質

財務人員的專業水平直接影響資金管理效率和風險防控能力。基層衛生院應通過多種方式提升財務人員的專業素質，以適應日益復雜的財務管理要求。衛生院可以定期舉辦財務知識培訓班，內容包括最新的會計準則、預算編制技巧和風險評估方法等。例如，某鄉鎮衛生院在每季度組織財務人員培訓，重點講解最新的《政府會計準則》要求，并通過案例分析幫助員工掌握操作要點，顯著提高了財務核算的準確性。

與此同時，衛生院應鼓勵財務人員參加相關專業認證考試，如會計師、審計師等資格考試，通過考取專業證書提升其職業能力和知識儲備。這不僅能夠增強財務人員的專業自信，還能為衛生院的管理引入更多專業化視角。此外，為進一步優化財務團隊結構，衛生院可以通過公開招聘或內部選拔，引進高素質的財務管理人才。這些人才既具備專業財務管理能力，又熟悉基層衛生院的運營特點，有助于建立一支高效、穩定的財務管理團隊。

例如，某地區衛生院通過引進具備高級會計師資格的財務主管后，不僅提升了財務數據的準確性，還成功制定了一套精準的預算執行計劃，使各部門資金使用效率提高了 20% 。

（三）加強資金預算管理

科學的預算管理是基層衛生院資金管理的重要環節，可以有效降低資金風險，提高資源利用效率。首先，基層衛生院應建立全面預算管理體系，涵蓋收入預測、支出計劃和資金流動分析。例如，在制定年度預算時，應根據患者數量的歷史數據和季節性波動規律，合理預測收入，確保資金的流動性和穩定性。同時，還需考慮突發事件可能引發的額外資金需求，如應對疫情或自然災害所需的醫療物資采購費用，從而使預算更具前瞻性和靈活性。

其次，衛生院應嚴格執行預算計劃，確保各項支出嚴格按照預算進行，避免資金超支或無預算支出。例如，某衛生院在一次設備采購中因未提前規劃導致超預算，經過追溯審批環節，發現問題出在審批流程不夠嚴格。此后，該衛生院修訂了預算執行管理辦法，明確所有大額支出需提前三個月申報并納入預算審批。

最后，衛生院應定期對預算執行情況進行跟蹤和分析，發現偏差后及時采取糾正措施。為提高預算編制的科學性，衛生院可以借助現代財務管理系統進行數據分析，優化預算編制流程，減少人為因素干擾，從而提升預算的精準度和執行效果[5。

（四）推進信息化建設

推進信息化建設是提升基層衛生院資金管理效率的重要途徑。首先，衛生院應逐步引入先進的財務管理系統，實現財務信息的電子化管理。例如，通過使用財務軟件進行賬務處理，可以自動生成財務報表，減少手工操作的錯誤率，提高財務核算的準確性。某市一家衛生院在引入財務管理系統后，將月度財務核算時間從兩周縮短至三天，大幅提升了工作效率。

其次，利用信息化平臺實現多部門之間的數據共享，優化資金流向的監督和管理。例如，通過建立統一的電子資金審批系統，各部門可以實時查看資金使用情況，確保每筆資金流向透明、可追溯。

最后，衛生院還可以開發或引入風險預警系統，對資金流動中的異常情況進行自動化監控和報警，如發現賬戶異常變動或某項支出超出預算，即時向相關人員發出警示，從而及時采取措施，避免風險擴大。

此外，信息化管理還可以通過大數據分析，幫助管理層科學決策。例如，某衛生院通過分析歷史收支數據，優化了藥品采購和庫存管理，成功減少了 20% 的庫存積壓成本。

（五）強化內部審計與監督

內部審計是基層衛生院財務風險防控的重要環節，能夠及時發現資金管理中的問題并進行改進。為有效實施內部審計，衛生院應設置獨立的審計部門，確保其在組織結構上獨立于財務部門，以增強審計工作的客觀性和權威性。例如，某縣衛生院通過設立獨立的內部審計小組，定期對資金使用情況進行檢查，發現并糾正了多起資金流向不明和報銷不規范的問題，有效降低了財務風險。

在實際操作中，審計工作應重點關注資金審批流程是否合規、報銷憑證是否完整、資金流向是否合理等方面。對于發現的任何潛在風險點，應及時編制詳細的審計報告，反饋給管理層，以便迅速采取改進措施。同時，衛生院需建立健全審計報告制度，明確報告的提交、審閱和整改流程，確保審計結果能切實指導資金管理的優化。此外，為進一步提升監督效果，衛生院可以引入外部第三方審計機構，對內部審計進行獨立評估。例如，一家鄉鎮衛生院在外部審計機構的幫助下，完善了固定資產管理制度，避免了設備重復采購的問題，提升了整體資金管理水平。

參考文獻：

[1]孫雪映.鄉鎮衛生院財務管理存在的風險及對策分析].市場周刊，2024，37（36）：123-126.

[2]韓其穎.基層醫療衛生機構財務管理與醫療服務質量關系的研究[].財經界，2024（33）：102-104.

[3]劉兆陽.基層衛生院財務風險與防控措施Ⅲ].銷售與管理，2024（15）：114-116.

[4]盧斐斐.基層醫療衛生院財務內部控制現狀與對策U].活力，2023，41（20）：132-134.

[5]馬佳美.基層醫療衛生院財務內部控制管理的現狀與對策[].中國產經，2022（20）：138-140.

（作者單位：蘭陵縣文峰山衛生院）