智慧醫療背景下醫院內部控制信息化建設研究

doi： 10.3969/j.issn.1673-0194.2025.16.024

[中圖分類號]R197.32；TP311 [文獻標識碼］A [文章編號]1673-0194（2025）16-0073-03

0引言

信息技術的飛速發展使智慧醫療成為現代醫療體系的重要組成部分。智慧醫療通過物聯網、大數據、云計算等技術提高醫療服務質量。但實施智慧醫療不僅需要先進的技術支持，還需要醫院內部控制的信息化轉型，以有效監控和管理醫院業務活動，提高運營效率，保障醫療服務質量，防范財務風險。目前，許多醫院在內部控制信息化建設方面取得了一定的成效，但仍面臨系統兼容性不足、數據安全問題以及流程優化困難等問題。因此，探索智慧醫療背景下醫院內部控制信息化建設路徑，對于提升醫院管理水平、保障醫療服務質量具有重要意義。本文將從醫院內部控制信息化的內涵出發，分析醫院內部控制信息化建設的現狀及問題，并提出相應的建設路徑，以期為醫院內部控制信息化建設提供參考。

1智慧醫療與醫院內部控制信息化概述

1.1智慧醫療的內涵

智慧醫療不僅僅是技術的應用，更是一種全新的醫療服務模式，即通過信息化手段打破傳統醫療的時空限制，實現醫療資源的共享與整合，推動醫療服務個性化、精準化和智能化[1]。智慧醫療通過物聯網、傳感器、可穿戴設備等能夠實時采集患者生理數據并傳輸到醫療信息系統中，以輔助遠程監控和診斷；智慧醫療通過大數據技術能幫助醫療機構發現疾病規律、預測流行病趨勢、優化資源配置；智慧醫療基于云計算強大的數據存儲和計算能力，能夠支持遠程會診、遠程手術等；智慧醫療通過人工智能技術可以在智能影像分析、藥物研發等方面發揮作用。另外，智慧醫療通過智能化信息系統可減少患者等待時間，簡化就醫手續，實時監測手術室環境和設備狀態，提升醫療服務質量，進而提升患者就醫體驗

1.2醫院內部控制信息化的概念

醫院內部控制信息化是指通過信息系統實現對醫院各項業務活動的有效監控和管理，確保醫院運營的合規性、安全性，其涵蓋財務管理、醫療服務、物資采購、人力資源管理等多個方面，可借助信息化手段對業務流程進行全程監控，及時發現并糾正問題，以保障醫院正常運營[2]。醫院內部控制信息化旨在通過信息系統實現自動化處理，以提高運營效率；實時監控醫療服務各環節，確保醫療服務質量；利用信息系統實時監控和分析財務數據，防范財務風險；通過數據加密、身份認證等技術提升數據安全性；動態管理和調度醫院資源，優化資源配置，確保資源合理、高效利用。

2 醫院內部控制信息化建設的現狀和問題

2.1醫院內部控制信息化建設的現狀

從醫院內部控制信息化建設的整體情況來看，醫院在一定程度上完善了硬件設施。許多醫院配備了先進的計算機設備、服務器等，以滿足大量醫療數據的存儲和處理需求。網絡基礎設施也在逐漸完善，保障了信息的快速傳輸。在軟件系統方面，醫院引入了多種專業軟件，如電子病歷系統、醫院信息系統（HospitalInformationSystem，HIS）、財務管理軟件等，這些軟件系統在一定程度上提高了醫院的內部控制效率[3]。從內部控制各環節的信息化建設情況來看，在醫療服務環節中，電子病歷系統的應用較為廣泛，方便了醫生對患者病史的查閱和記錄，提高了診療效率；同時，一些醫院還利用信息化系統提供遠程醫療、在線預約掛號等服務，提升了患者的就醫體驗。在財務管理環節，財務軟件的使用實現了財務數據的自動化處理和分析，提高了財務工作的準確性和效率。例如，通過預算管理系統，醫院可以實時監控預算的執行情況。在物資采購環節，醫院通過物資管理系統能夠實現對物資庫存的實時監控，從而及時補充和調配物資。

2.2醫院內部控制信息化建設的問題

2.2.1信息系統之間的兼容性不足

在醫院內部控制信息化建設過程中，信息系統之間的兼容性不足會影響醫院的整體運營效率和服務質量[4]。醫院各部門的信息系統由不同供應商開發，數據格式、接口和標準各異，數據交互困難。醫生獲取信息耗時長且易出錯，影響診療的準確性和時效性。在技術上，數據轉換集成因系統供應商差異而面臨挑戰。業務流程銜接不暢，掛號、就診、繳費等環節信息傳遞不準時、不準確，服務效率降低。業務流程變更時，系統相對獨立，修改調整工作量大，還可能引發新的系統兼容性問題，影響醫院整體運營。

2.2.2數據安全與隱私保護面臨挑戰

在醫院內部控制信息化建設的過程中，數據安全與隱私保護面臨著嚴峻的挑戰，這主要源于醫療數據自身的敏感性與重要性，以及由信息化建設帶來的數據泄露、竄改等多方面風險。醫療數據涉及患者隱私和醫院運營管理，但隨著信息技術的應用，安全威脅逐漸增多。數據泄露問題也較為常見，主要原因是醫院系統存在漏洞、內部人員違規等。數據竄改風險大，會影響診斷治療。此外，由于信息系統復雜、數據量大，數據在存儲、傳輸和處理中可能出錯或丟失，影響數據真實性和完整性，給患者和醫院帶來嚴重負面影響。

2.2.3內部控制流程優化困難

在醫院內部控制信息化建設的過程中，內部控制流程優化面臨諸多困難。傳統內部控制流程與信息化環境不匹配，依賴人工和紙質文件，效率低下，難以實現實時監控和動態管理，標準化程度低[5]。同時，流程變革面臨阻力。管理層對信息化的理解有限，擔心失控；員工因工作模式改變，需要學習新技能而存在抵觸心理；外部政策法規和行業標準有要求，變革不符合規定會使醫院面臨合規風險和法律風險。這些都阻礙了醫院內部控制流程的優化與再造。

2.2.4信息化建設的投人與效益不平衡

在醫院內部控制信息化建設的過程中，信息化建設的投入與效益不平衡問題逐漸凸顯，這主要體現在建設成本高、信息化系統應用效果不佳兩個方面。第一，建設成本涉及硬件、軟件、人力等多方面投人，對醫院尤其是基層醫院來說負擔較大，部分醫院面臨的資金壓力較大，影響建設進度與質量[6-7]。第二，部分信息化系統功能閑置，建設時未與實際業務相結合。同時，信息化系統對醫院運營效率和服務質量的提升作用不明顯，而且在提升管理水平和支持決策方面的作用有限。

3智慧醫療背景下醫院內部控制信息化建設的路徑

3.1加強信息系統的整合與集成

信息系統的整合與集成是醫院內部控制信息化建設的基礎，關系到醫院各項業務的協同運作。在加強醫院信息系統的整合與集成方面，首先要對現有各類信息系統進行全面、深人的評估。通過分析各系統的功能、數據結構、接口情況以及存在的問題，明確信息系統整合與集成的需求和目標，進而設計統一的信息架構，如構建以患者為中心的信息架構，將患者的各類信息進行集中管理和整合，方便醫護人員全面了解患者病情。其次，建立統一的數據標準，參照國家和行業相關標準，并緊密結合醫院實際情況，制定包括數據格式、編碼規則、數據字典等在內的數據標準，同時對現有系統中的歷史數據進行清洗和轉換，使其符合新的數據標準。最后，采用先進的集成技術，引入中間件作為信息系統之間的橋梁，屏蔽不同系統間的技術差異，提供統一的接口和數據傳輸協議，并開發或采用標準化的數據接口，使各系統間能夠進行通信與數據交換。在此基礎上，強化系統安全防護，建立完善的信息系統安全防護體系，涵蓋網絡安全、數據安全和應用安全等多個方面，并制定嚴格的信息系統安全管理制度，從而規范醫院內部人員的操作行為和權限管理。

3.2強化數據安全與隱私保護

數據安全與隱私保護是醫院內部控制信息化建設的重要保障，關系到患者的切身利益和醫院的聲譽。為此，醫院需要完善數據安全管理體系，結合醫院實際情況和相關法律法規要求，明確數據的分類分級標準。針對患者個人基本信息、醫療健康信息、醫院運營管理信息、醫院統計分析信息及系統運行日志信息等不同信息，設定相應的數據級別和安全保護要求。對于高敏感度的患者個人和醫療健康信息，采取加密存儲、訪問控制、傳輸加密、數據脫敏、權限管理等嚴格措施。針對醫院運營管理信息，則實施身份認證、數據加密、訪問限制和定期審計等中等級別保護措施。而對于醫院統計分析信息和系統運行日志信息，則采取基本防護、訪問控制和日志留存等較低級別的安全措施。這些措施旨在確保各類數據的安全性和保密性，防止數據泄露和濫用，為醫院的信息安全管理提供有力保障。

同時，設立專門的數據安全管理部門或團隊，明確各成員的職責和分工，確保數據安全管理工作有效開展。引入動態訪問控制機制，根據數據的敏感性、用戶的行為等因素，實時調整用戶的訪問權限。加強與第三方機構的合作，而且在與第三方機構合作時，對其數據安全管理能力進行嚴格評估，并簽訂數據安全協議，明確雙方在數據安全和隱私保護方面的職責。

3.3優化與再造內部控制流程

優化與再造內部控制流程是醫院適應智慧醫療發展的必然要求，有助于提高醫院的內部控制效率和服務質量。醫院要加強流程梳理與優化，以患者為中心，致力于提高服務效率，同時加強風險防控，確保醫療質量。在具體實施過程中，對關鍵業務流程進行信息化再造，如對門診就診流程進行優化，如圖1所示。

圖1優化前后的門診就診流程

通過信息化手段減少患者在掛號、繳費、檢查等環節的等待時間，可以提升患者的就診體驗。同時，對藥品采購與庫存管理流程進行再造，利用信息化技術實現藥品供應的高效與精準管理，能夠確保藥品及時供應和庫存合理控制，從而全面提升醫院的運營效率和服務水平。除此之外，醫院應對現有的業務流程進行全面梳理，分析業務流程中存在的問題和不合理環節，結合集成的信息系統，設計科學的業務流程，利用信息化手段實現業務流程的自動化和智能化，并對相關人員進行培訓，使其熟悉和掌握新的流程與操作方法。

3.4合理規劃信息化建設投入，提高資金使用效益

合理規劃信息化建設投人是醫院內部控制信息化建設順利推進的重要前提，能夠確保信息化建設切實滿足醫院需求。首先，制定科學的信息化建設規劃，緊密結合醫院發展戰略和實際需求編制預算，并分階段、有重點地推進信息化建設工作。其次，在建設過程中要加強信息系統應用效果的評估與反饋，建立完善的評估指標體系，通過該體系全面、客觀地衡量信息系統應用成效。最后，根據評估結果，及時對建設投入方向進行調整，以確保信息化建設能夠與醫院的發展需求相匹配，不斷提升資金使用效益

4結束語

智慧醫療的快速發展給醫院內部控制信息化建設帶來了新的機遇。通過加強信息系統的整合與集成、強化數據安全與隱私保護、優化與再造內部控制流程以及合理規劃信息化建設投人，醫院可以更好地適應智慧醫療的發展趨勢，提升內部控制水平，確保醫療服務質量。未來，隨著技術的不斷發展和應用，醫院內部控制信息化建設將迎來新進展，為醫療行業的可持續發展提供有力支持。

主要參考文獻

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