瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的療效觀察

林衛琴，肖改歡，易靜

（東莞市第八人民醫院/東莞市兒童醫院，廣東 東莞 523325）

0 引言

隨著社會經濟水平的不斷提升，電腦、手機等電子產品廣泛普及等多種因素，造成干眼病的患者數量逐年上升。該類疾病多為瞼板腺功能下降、受損，患者淚膜出現混亂、脂肪分泌物減少[1]。干眼癥患者的眼部常出現燒灼感、眼癢、視力波動、異物感等癥狀[2]。近年來，人們的生活水平逐漸得到提升，因此，對生活質量要求也越來越高，到醫院就診治療的干眼癥患者逐漸增多。隨著此項治療需求的增多，加之傳統的滴眼液治療效果欠佳，如何提高治療效果成為了臨床醫護人員的高度關注問題[3]。本文將對瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的療效進行分析，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院于2018年5月至2019年4月收治的瞼板腺功能障礙型干眼癥患者中，選取200例進行研究，根據治療方式的不同進行分組，其中100例采用七葉洋地黃雙苷滴眼液進行治療的患者納入常規組，另外100例在此基礎上采取瞼板腺按摩的患者納入研究組。常規組：男性60例，女性40例，年齡24-68歲，平均（46.17±11.38）歲。研究組：男性56例，女性44例，年齡25-65歲，平均（45.87±11.12）歲對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法。常規組：采用七葉洋地黃雙苷滴眼液進行治療，生產廠家：參天制藥株式會社，批準文號：國藥準字J20090022。滴眼，一次1滴，一日5-6次。研究組：在常規治療基礎上，進行瞼板腺按摩，操作手法為熱敷后清潔眼部，暴露上瞼緣，右手持無菌玻璃棒按摩瞼緣處瞼結膜面；然后按摩下眼瞼，同樣用無菌玻璃棒按壓瞼緣，排除瞼板腺內的類脂質，使瞼板腺開口通暢。按壓后用無菌生理鹽水棉簽拭去分泌物。每周按摩1-2次，持續治療1-2個月。

1.3 觀察指標。淚膜破裂時間：超過10s為正常[4]。淚液分泌實驗：>10 mm/5 min為正常[5]。瞼板腺積分：在裂隙燈顯微鏡下觀察患者的瞼板腺開口情況，5個腺體均有分泌—0分；3-4個腺體分泌—1分；1-2個腺體分泌—2分；5個腺體均無分泌—3分，最終以兩眼的積分之和為準，得分越低表明恢復情況越好[6]。滿意度：采用自制的問卷進行評定，該量表共20項條目，滿分100分。最終評分在90-100分為非常滿意，70-89分為一般滿意，低于70分為不滿意。非常滿意和一般滿意度均計入總滿意，滿意度=總滿意例數/患者總例數×100%。

1.4 統計學分析。用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌實驗和瞼板腺積分。結果顯示，治療前，兩組患者淚膜破裂時間、淚液分泌速度、瞼板腺積分均無明顯差異（P>0.05），治療后，研究組患者的瞼板腺積分低于常規組（P<0.05），且淚膜破裂時間值、淚液分泌速度值均高于常規組（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌實驗和瞼板腺積分（±s）

表1 對比兩組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌實驗和瞼板腺積分（±s）

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2.2 對比兩組患者滿意度。結果顯示，研究組患者的滿意度顯著高于常規組（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

瞼板腺位于眼瞼的中間層，眼瞼分泌的脂質通過腺管排出，并通過瞬目眨眼的動作，將其分布于淚液的表層，以此降低淚液蒸發速度瞼板腺功能障礙可導致脂質的質量和數量發生改變，無法發揮減緩淚液蒸發的作用，進而造成干眼[7]。

在本次研究中，與單純采用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療的患者相比，加以瞼板腺按摩治療的患者，其干眼癥狀以及瞼板腺功能得到了更為明顯的緩解。表明瞼板腺按摩治療能明顯促進干眼癥患者瞼板腺功能的恢復。通過熱敷、瞼板腺按摩，能夠疏通瞼板腺分泌管道，清除淤積的分泌物，改善眼瞼局部血液循環，進而讓瞼板腺功能恢復，使其能夠正常分泌脂質，恢復減緩淚液蒸發的作用，最終改善眼干癥狀，有利于促進患者生活質量的提升。七葉洋地黃雙苷滴眼液有一定的干眼癥狀緩解作用，但難以達到疏通瞼板腺分泌管道的效果，因此單一采用該方式治療的效果欠佳。1例患者由于在按摩前未檢查玻璃棒完整性，用破損的玻璃棒輕碰了眼瞼，眼瞼有少許損傷，患者訴有少許不適外其余患者都反應良好。這也提示我們在按摩前需仔細檢查玻璃棒的完整性。在采用瞼板腺按摩治療中，癥狀較輕的患者，按摩后即可感到眼部舒適及癥狀明顯減輕；較重者，應1-2個月定期按摩一次瞼板腺，眼部刺激癥狀能逐漸消失。并且通過本次研究中對比兩組患者滿意度也可看出，瞼板腺按摩治療下的患者滿意度更高，表明該治療方式得到了患者的高度認可[8]。

綜上所述，瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙型干眼癥，能有效改善瞼板腺功能，緩解干眼癥狀，有利于提升患者的生活質量，該治療方式得到了患者的高度認可，值得在臨床上進一步推廣。同時將我科的公眾號內容進行完善，讓更多的患者能夠充分了解干眼癥，重視干眼帶來的危害，主動來我科就診。