減重有“術(shù)”

“胖是百病之源。今天做手術(shù)的這位胖友剛上大學，但是體重已經(jīng)300多斤了。胖讓她得了一身病，最后沒法堅持學業(yè)。休學半年后，終于下定決心做減重手術(shù)。”幾天前，山東大學第二醫(yī)院（以下簡稱“山大二院”）胃腸外科主任丁印魯在視頻號上剛剛更新了一條科普視頻，向公眾普及減重與代謝手術(shù)。

早在2015年，丁印魯就帶領(lǐng)團隊開展肥胖癥危害的相關(guān)科普工作。“肥胖會引起眾多疾病，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。相關(guān)研究表明，BMI異常增高與結(jié)直腸癌、食管腺癌、腎癌和胰腺癌風險呈強相關(guān)性。大眾必須知曉肥胖的危害，也必須了解減重與代謝手術(shù)。”

“減掉半個自己”

我們對減重與代謝手術(shù)或許知之甚少，但是肯定會看過相關(guān)新聞，如某體重達300斤或400斤患者通過手術(shù)重獲新生。這種外科手術(shù)就是減重與代謝手術(shù)。

在國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中，明確寫明：18至70周歲人群，BMI≥32.5kg/m2或BMI≥27.5kg/m2合并2型糖尿病的患者經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后，可以進行減重與代謝手術(shù)。減重與代謝手術(shù)的機制是通過縮小胃容積和/或縮短小腸有效長度，以達到限制攝食量和/或減少營養(yǎng)吸收的目的，從而減輕體重。該手術(shù)可有效緩解甚至改善肥胖癥相關(guān)疾病，包括2型糖尿病、高血壓等。

“自2000年鄭成竹完成國內(nèi)首例腹腔鏡垂直胃綁帶術(shù)，減重與代謝手術(shù)引入中國已有25年，目前國內(nèi)手術(shù)術(shù)式歷經(jīng)變遷已基本與國際接軌，手術(shù)適應證及相關(guān)圍手術(shù)期問題處理也已形成體系。目前，被廣泛接受的減重代謝手術(shù)包括胃袖狀切除術(shù)、Roux-en-Y胃旁路術(shù)和膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。”丁印魯介紹道。

2015年，丁印魯在山大二院成功開展了胃袖狀切除術(shù)，為一體重為280斤的重度肥胖患者進行了減重手術(shù)。“胃袖狀切除術(shù)因安全性高、效果明顯而成為外科減肥手術(shù)的主流。該手術(shù)在腹部開3個0.5cm的孔，臍部開一個1.2cm的孔，利用腹腔鏡，把胃的大彎切割下來，使胃部形成一個小胃囊，因為形狀像一個袖子，因此被命名為‘胃袖狀切除術(shù)’。手術(shù)后，患者的胃容量縮小，每頓飯吃得少了，體重也就降下來了。”

作為“全國減重代謝外科基地”，近三年來，山大二院胃腸外科已累計開展胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)、胃袖狀+雙通道術(shù)等減重代謝手術(shù)1200余臺。豐富的手術(shù)經(jīng)驗讓丁印魯團隊更加信心十足，在各類減重技術(shù)中奮勇爭先，一直走在省內(nèi)乃至全國前列。

“你真是個小太陽”

“減重與代謝手術(shù)術(shù)后應由經(jīng)過培訓的專科醫(yī)師或?qū)？谱o士進行終生隨訪。”這是被明確寫在國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中的。在山大二院胃腸外科，就有一名個案管理師，負責患者的隨訪工作，她的名字叫高天。

高天不僅年輕、有活力，最重要的是，她有一雙亮閃閃的眼睛。提到個案管理師的工作，她的眼睛就會發(fā)出閃亮的光芒。“我是真的熱愛這份工作。”高天不僅是護士，更要兼任個案管理師的工作，但是她始終認為熱愛可以排除一切困難。個案管理師的工作職責除了為患者在入院期間提供照護和心理支持，還需要負責患者出院后的隨訪工作。

耐心、細致、善于與患者工作、專業(yè)知識過硬是個案管理師的必備要求。高天是細致的。每當有患者入院，她都會去跟患者交流，然后加上工作微信。“術(shù)前的交流很重要，這樣患者才會了解你，建立初步的信任。”手術(shù)后，需要對患者進行宣教，講授手術(shù)后的注意事項。這項工作高天特別重視。“我不僅會詳細跟患者說明減重與代謝手術(shù)后，幾次重要的復查時間，而且會跟他們強調(diào)必須補充蛋白質(zhì)。我也會跟患者強調(diào)，出院后，可以用微信給我留言。我不忙的時候都會回復。”

為了更專業(yè)、更快速地回復患者信息，高天有很多妙招。比如每位患者的姓名，她都會以“姓名—手術(shù)類型—手術(shù)時間—手術(shù)時的體重—上次隨訪時的體重”命名，并且在微信備注上注明這位患者的主管醫(yī)生。“這樣，患者在咨詢我問題的時候，我會快速地回答他的問題。如果有很專業(yè)的問題，我會及時聯(lián)系他的主管醫(yī)生進行答復。”

高天最開心的事就是看到患者給她發(fā)的手術(shù)前后的對比照。“當患者通過手術(shù)迎來新生的時候，他們會情不自禁地將這種快樂分享出去。”而高天就是他們經(jīng)常會分享的對象。因為高天總是經(jīng)常提醒他們要自律，要嚴格按照醫(yī)生制定的食譜飲食。“有時候患者跟我熟悉以后，還會經(jīng)常跟我分享他們生活中的瑣事。”這些工作雖然不是高天的職責，但是高天總是善于傾聽。

在高天心目中，患者選擇在山大二院進行減重與代謝手術(shù)，就是對這個團隊的信任。自己作為這個團隊的一員，更是會盡心盡力地將自己的本職工作做好。“收到患者對我的表揚，是最開心的事情。這是動力，也是激勵。”