“雙相”患者的悲喜人生

患者情緒在兩個極端反復波動

“ 雙相” 患者所患的疾病在醫學上稱之為雙相情感障礙，又稱之為躁郁癥，是一種比較常見且復雜的心境障礙。這個名稱源于疾病的核心特征，即患者的情緒會在兩個極端“相位”——躁狂/輕躁狂相與抑郁相之間反復波動，這一疾病給患者及其家屬帶來了非常大的挑戰。

雙相障礙患者主要表現為易怒、情緒敏感、無法控制哭泣或者笑、病理性激情爆發以及其他癥狀等。比如，患者往往會因為一些比較小的事情而覺得激動或者憤怒，因為一些生活瑣事而與他人爭執不下，不過這種情緒維持的時間會比較短；也可能是突然因為一些很小的事情而感到興奮不已或者悲傷不止，這些情緒反應可能維持的時間更長，而且也比較難控制。病理性激情爆發往往是突然發生且情緒強度較大，相對來說爆發的時間較短。病理性激情爆發時可能會出現傷害他人、沖動、破壞物品等具有破壞性的行為。患者進行這些行為時，通常存在一定的意識障礙，也可能如醉酒般事后忘記。

雙相情感障礙患者還可能會出現決策能力缺失、思考困難、頭痛、興趣缺乏、精力不足與睡眠障礙等癥狀。情況嚴重的話，還有可能會出現情緒激動不安、運動遲緩、厭食、被害妄想或者疑病、精力不足等問題。這些問題都將對患者的日常生活產生比較嚴重的影響，讓他們感覺困擾與疲憊。舉個例子，有些人可能因為工作壓力、睡眠不足等，在某個突然時刻感覺自己一直以來所喜歡的工作、引以為豪的工作技能等都毫無意義，陷入強烈的自我厭惡中。這種冰火兩重天的體驗，正是全球約3%人口正在經歷的雙相情感障礙的典型寫照。相關研究數據顯示，這種以情緒劇烈波動為特征的精神疾病，已成為導致15～44歲人群殘疾的第六大病因。

此外，雙相情感障礙的核心在于兩種極端情緒狀態的周期性切換。情緒爆發時，患者可能表現出持續一周以上的異常亢奮，伴隨睡眠需求銳減、思維奔逸和過度冒險行為。比如，有些患者會在病發時瘋狂購物，直到銀行卡、信用卡等刷爆才恍然驚醒。而在抑郁相來臨時，同一個人可能連續兩周無法下床，連刷牙都成為需要耗盡全力的任務。更危險的是混合狀態，患者可能一邊流淚一邊疾走數公里，或在思維奔逸的同時萌生自殺念頭，這種特殊狀態下的自殺風險是普通抑郁發作的五倍。

診斷需結合問診與醫療檢測

雙相情感障礙的診斷之路往往布滿荊棘。根據臨床數據顯示，60%左右的雙相患者首次就診被誤診為抑郁癥，需要輾轉多位醫生、耗費多時才能獲得準確診斷。這種困境源于疾病本身的復雜性：輕躁狂狀態常被患者視為“ 最佳狀態”。比如，有些從事設計工作的患者常常將連續熬夜創作視為靈感迸發，直到躁狂轉為抑郁才意識到問題。臨床醫生除了利用心境障礙問卷與輕躁狂癥狀清單等做初步篩查外，還需要不斷追問、詳細追溯患者的縱向生活史，具體到一些非常細節的問題才能確診。比如， 醫生會詢問“ 是否出現過不需要睡眠卻精力旺盛的階段？”“是否在特定時期突然熱衷高風險投資？ ” 等。不過，新型醫療檢測手段，比如血腦源性神經營養因子水平檢測、可穿戴設備監測心率變異性等，正在為傳統問診提供客觀佐證。同時，可穿戴設備能捕捉心率變異性等生理指標，人工智能系統通過分析語音語速、手機使用時長等行為數據，已能提前兩周預測情緒轉變。血液生物標志物檢測也取得進展，如腦源性神經營養因子（BDNF）水平檢測，其診斷準確率可達68%。

雙相情感障礙的核心標準有兩個：一個是躁狂發作，一個是抑郁發作。其中，躁狂發作表現為患者持續超過一星期時間的情緒高漲或者易怒，且伴隨著睡眠需求減少、夸大妄想、過度消費等至少三項癥狀；抑郁發作則表現為患者持續半個月情緒低落，伴隨體重變化、興趣喪失、有自殺意念等多項癥狀。如果患者出現以下周期性模式需警惕：首先，患者出現連續多日精力過剩到突然陷入極度消沉；其次，患者的情緒劇烈波動且伴隨著睡眠模式劇變，比如，每天只睡3小時卻仍然精神抖擻；最后，情緒狀態明顯影響到患者的工作能力與學習能力，如平時學習很好的學生突然成績下跌，職場精英頻繁跳槽等。

治療需綜合藥物、心理、物理多種手段

雙相情感障礙的治療較為復雜，需要藥物、心理、物理治療多方面的配合，且心境穩定劑仍是基石，較為理想的藥物是鋰鹽，可以將復發的風險降低38%左右。但其治療窗較為狹窄，如果患者的血藥濃度在0.6～1.2mmol/L區間需要定期監測。心理治療在重建認知框架方面功不可沒，如認知行為療法可以幫助患者識別“全或無”的極端思維；又如，人際社會節律治療通過規范作息穩定患者的生物鐘。

值得警惕的是，關于雙向情感障礙社會長期流傳的“天才病”敘事，主要源于對少數歷史人物疾病的片面解讀。比如，梵高、貝多芬等藝術家的案例常常被引用，卻選擇性忽略了他們悲慘的結局：梵高在精神病院度過最后時光，貝多芬因情緒失控多次試圖自殺。現代研究數據更具說服力，根據臨床追蹤調查顯示，雙相障礙患者中具有卓越創造力的比例不足5 % ， 而且主要集中在輕躁狂階段。同時，躁狂高峰期患者往往思維奔逸、注意力渙散，反而不具備持續創作能力。更殘酷的現實是，88%沒有接受過治療的患者，將出現社會功能衰退。

做好長期管理很重要

雙相情感障礙的長期管理是一場需要智慧的持久戰。首先，規律的作息是長期管理的基礎，建議患者盡可能維持較為規律的生物鐘，避免熬夜，確保充足的睡眠時間。比如，堅持每日7點起床、23點睡覺，確保7～9小時的睡眠時間，患者兩年復發率可以下降36%左右。同時，電子設備的藍光會對睡眠質量產生不良的影響，建議睡前盡量避免長時間使用電腦、手機等電子產品，可以聽些舒緩的音樂、閱讀一些輕松的讀物，幫助身心放松，更好地入睡。

對雙相情感障礙患者來說，飲食也有著非常重要的作用，建議患者以清淡且比較容易消化的飲食為主， 多吃蘋果、胡蘿卜等新鮮的蔬菜與水果，這些食物含有豐富的礦物質與維生素，能有效增強患者的體質與免疫力。同時，盡量避免食用花椒、辣椒等辛辣刺激性食物，以及咖啡、濃茶等刺激性飲品，這些刺激性的食物與飲品都有加重患者的病情或者引發躁狂發作的風險。

適量的有氧運動對于雙相情感障礙患者來說也能起到較好的輔助作用，可以促進患者全身的血液循環，提高其心肺功能從而增強體質，還有利于緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒。建議患者可以每周進行三五次慢跑、散步、打太極拳等強度比較低的運動，每次持續半小時即可。需注意的是，運動強度過大則可能引發過度疲勞，影響到患者的病情。

此外，正常的社交活動也非常重要。雖然這一疾病可能降低患者的社交意愿，但與親朋好友保持正常的聯系有利于減少患者的孤獨感，從而增強社會支持。建議患者可以適當參加一些社區活動與興趣小組等，學會與他人分享和交流生活、學習及工作心得，這些社交活動有助于患者人際關系的拓展與社交能力的提高，也有利于緩解患者因為病情帶來的壓力。值得注意的是，社會支持網絡的織就需要多方協作。根據相關規定，患者可依法申請彈性工作時間，如公司允許患者在抑郁相對來說較為嚴重的早晨時段進行居家辦公；有些醫院還開設了“職業康復計劃”，如設置圖書管理員、檔案整理等低壓力崗位幫助患者重建社會功能。家庭支持更需要技巧，可以嘗試“觀察式溝通”方法，用“我注意到你這周每天工作到凌晨”替代“你又犯病了”，這種非評判性表達能夠有效降低患者的壓力。提高就醫意愿。

生命本就有自然的起伏韻律，對于雙相情感障礙患者來說，這種韻律失控時，現代醫學提供的不僅是約束的韁繩，更應該是重新起舞的支撐。記住：雙相情感障礙患者雖然需要終身管理，但通過科學干預，患者完全可以實現有質量的生活。