腰椎間盤髓核摘除術后的疼痛管理要點

術后疼痛分兩類

腰椎間盤髓核摘除術后的疼痛通常分為兩種類型——

術后手術部位的疼痛：手術過程中，醫生會在患者的腰部切開皮膚，并通過小切口去除椎間盤的部分髓核。手術后的傷口和軟組織可能會引發一定的炎癥反應，導致疼痛。此外，術后如果出現傷口感染，也可能會加劇疼痛感。

術后神經恢復期的疼痛：在手術過程中， 雖然髓核已經被去除，但神經組織可能仍處于恢復階段。手術后的神經可能會出現輕微的壓迫、牽拉或刺激，導致神經性疼痛。神經的恢復通常需要一段時間，期間患者可能會感到放射性疼痛、麻木或刺痛感。

管理術后疼痛5策略

1 . 藥物治療： 在術后，合理的藥物治療對緩解疼痛至關重要。常見藥物包括：（1）止痛藥，如非甾體抗炎藥（NSAIDs），可有效緩解手術后的輕度至中度疼痛；（2）強效止痛藥，如阿片類藥物（如嗎啡等），用于緩解術后較強的疼痛，通常在短期內使用，避免長期依賴；（3）神經鎮痛藥，如加巴噴丁、普瑞巴林等藥物，適用于神經性疼痛，能夠有效緩解術后神經恢復期的疼痛。

2.物理治療：是術后康復的重要組成部分。通過特定的理療手段，如熱敷、冷敷、電刺激等，可以有效緩解疼痛，促進血液循環，加速恢復。溫和的牽引治療有時也能有效緩解腰部肌肉的緊張，從而減輕疼痛。

3.保持正確的體位：術后要避免劇烈運動和突然體位變化，以免加重疼痛或影響術后恢復。睡覺時應選擇較為平坦的床面，保持腰椎的自然曲線。避免長時間處于同一姿勢，尤其是長時間彎腰或站立。

4.控制活動量：術后初期，患者應盡量減少活動量，避免進行過于劇烈的運動?？梢赃M行一些輕度的散步，但要避免背負重物、彎腰撿東西等動作。

5.保持良好的坐姿和站姿：為了避免加重腰椎的負擔，患者在坐立時應注意保持脊柱的自然曲度。站立時應保持均勻分配體重，避免單側負重，長時間站立時適時休息。

術后防疼6建議

1.術后早期康復訓練：術后進行適當的康復訓練是預防疼痛的重要手段。通過物理治療師的指導，進行柔韌性和核心肌群的訓練，可以有效增強腰部的穩定性，減少疼痛的發生。適當拉伸和強化練習有助于恢復脊柱的正常功能，減少術后肌肉痙攣和不適。

2.良好的飲食習慣：合理飲食能夠幫助恢復，避免肥胖對脊柱的額外負擔。高蛋白飲食有助于傷口的愈合，而富含維生素和礦物質的食物則有助于骨骼和神經的恢復。此外，足夠的水分攝入有助于維持組織的彈性和避免炎癥反應。

3.加強核心肌群的訓練：腰部的肌肉力量直接影響脊柱的穩定性。通過核心肌群（如腹部和背部肌肉）的訓練，可以有效減少腰椎的負擔，預防術后疼痛和避免復發。核心肌群的鍛煉應在醫生或理療師的指導下進行，以確保安全和效果。

4.避免劇烈活動：術后初期，避免劇烈運動如跑步、跳躍和舉重等，以免增加腰椎的壓力。慢跑、游泳、騎行等低沖擊的運動可以逐步恢復，但必須確保腰部沒有過度負擔。

5.保持健康體重：過重的體重會加重脊柱的負擔，增加術后復發的風險。通過控制飲食和增加運動量，保持健康體重， 能夠有效減輕腰椎的壓力，預防術后疼痛。

6.避免不良姿勢：保持良好的坐姿、站姿和走姿是預防術后疼痛的關鍵。尤其是長時間坐著時，定期站起來活動，避免久坐。此外，站立時要保持肩膀與臀部在同一條直線上，避免不良的站姿對脊柱造成過度壓力。