基孔肯雅熱：蚊子送來的“禮物”

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過蚊子叮咬傳播。該病毒在非洲、亞洲和印度洋島嶼等地廣泛存在，近年還擴散至原本無疫情地區(qū)，人被攜帶病毒的蚊子叮咬就可能感染。它能引發(fā)劇烈關節(jié)疼痛，因其借助MXRA8受體（像關節(jié)“門鎖鑰匙孔”）侵入關節(jié)滑膜成纖維細胞，破壞緩沖組織，使關節(jié)運轉失常，活動時疼痛加劇，讓人苦不堪言。

關節(jié)里多有病毒殘留

當發(fā)病急性期過去之后，事情并沒有結束。病毒RNA可在關節(jié)腔殘留超過18個月，這就像一個“定時炸彈”在關節(jié)里持續(xù)存在。它會持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)釋放IL-6、TNF-α等炎癥因子。這些炎癥因子就像是一群“搗亂分子”，它們會導致滑膜增生和骨侵蝕。

滑膜增生會讓關節(jié)內的空間變小，使得關節(jié)活動受限；骨侵蝕則會破壞關節(jié)的骨質結構，進一步加重關節(jié)的損傷和疼痛。因此，很多患者在感染基孔肯雅熱后，即使急性期癥狀消失了，關節(jié)疼痛還會持續(xù)很長時間， 嚴重影響生活質量。

癥狀似重感冒，但關節(jié)疼痛更顯著

基孔肯雅熱不會通過日常接觸或呼吸道傳染，只有被攜帶病毒的蚊子叮咬才會感染。發(fā)病前12天內，曾到過基孔肯雅熱流行區(qū)或居住場所、工作場所周圍曾有本病發(fā)生的人群需要對該病引起重視。

初期， 患者可能會突然發(fā)熱，體溫可達39℃以上，一般發(fā)熱1～7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3～5天恢復正常。還會伴有頭痛、肌肉疼痛、乏力、惡心等癥狀，就像得了一場重感冒。

然而，基孔肯雅熱與普通感冒不同的是，它常伴有嚴重關節(jié)痛，主要見于手腕、踝關節(jié)和指趾等小關節(jié)，也可累及膝、肩等大關節(jié)。腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛尤為顯著。急性期多個關節(jié)出現(xiàn)疼痛或關節(jié)炎表現(xiàn)，可伴有腫脹或晨僵，晨間較重，嚴重者不能活動，通常1～3周緩解，但部分人群關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。

此外，皮疹也是基孔肯雅熱的常見癥狀之一。皮疹常出現(xiàn)于軀干、四肢伸側、手掌和足底，表現(xiàn)為紅色斑丘疹或紫癜。發(fā)病后2～5天出疹，數(shù)天后消退。

蚊子是主要傳播媒介

基孔肯雅熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，其中白紋伊蚊更是傳播基孔肯雅熱的“首惡”。白紋伊蚊喜歡在白天吸血，它的活動高峰是日出后2小時及日落前3小時。也就是說，在這幾個時間段外出，如果沒有做好防蚊措施，就很容易被它盯上。

白紋伊蚊對滋生地的要求極低，直徑小于5厘米的積水容器就能讓它繁殖后代。像家里花盆的托盤、廢棄的輪胎等，只要有積水，就可能成為白紋伊蚊的“育兒室”。曾有研究發(fā)現(xiàn)，輪胎積水容納幼蟲量高達3000只/平方米，這繁殖能力簡直驚人。

另外， 白紋伊蚊還是個“病毒擴增器”。在25℃的環(huán)境下，病毒在它體內的復制效率能提升3.2倍，這就大大增加了疾病傳播的風險。一旦被攜帶病毒的白紋伊蚊叮咬，病毒就會進入人體血液，在體內不斷繁殖，引發(fā)疾病。

了解蚊子分布習性，打響滅蚊殲滅戰(zhàn)

近年來，氣候變暖對蚊子的生存和繁衍產生了重大影響。通過對比我國2000年與2025年媒介伊蚊分布模型，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，伊蚊的北界已從淮河推進至黃河下游。這意味著原本一些相對涼爽、不太適宜蚊子生存的北方地區(qū)，如今也逐漸成為蚊子的“棲息地”。

夏季平均溫度每升高1℃，蚊蟲的發(fā)育速度就會加快13%，其世代周期也從原本的21天縮短至17天。這使得蚊子的繁殖速度大大加快，數(shù)量急劇增加。原本一個繁殖周期能產生一定數(shù)量的蚊子，現(xiàn)在周期縮短，蚊子就會在更短的時間內大量繁殖，我們身邊的蚊子自然就越來越多了。

城市中也存在著許多容易滋生蚊子的“盲區(qū)”。以2024年深圳某小區(qū)為例，小區(qū)綠化墻排水槽積水，導致滋生的伊蚊密度超過國家標準11倍，最終引發(fā)了聚集性感染。這一案例為我們敲響了警鐘，提醒我們要格外關注城市中的積水區(qū)域。

家庭中也存在不少高危積水點。很多人在給盆栽澆水時，會讓底盤留有積水，而這些積水就成了蚊子產卵和幼蟲生長的理想場所。空調冷凝水桶也是一個不容忽視的地方，單日產卵量可達200枚。廢棄包裝容器同樣危險，同樣具有病毒攜帶率。這些看似不起眼的地方，實際上都可能成為蚊子滋生的“溫床”。

構建防護鏈，遠離“肯雅熱”

基孔肯雅熱來勢洶洶，嚴重威脅著我們的健康與生活。但別擔心，通過家庭、社區(qū)、醫(yī)療這3個層面的3級防御，構建起嚴密的防護鏈，我們就能有效遠離它的侵害。

家庭防線： 家庭是預防基孔肯雅熱的首道防線。一方面， 要清除家中積水， 蚊子常在水里產卵，花瓶、水養(yǎng)植物容器等是其“溫床”，且蚊卵易黏附容器內壁，單純換水只能清除35%，每周徹底清洗容器，才能減少蚊子滋生；另一方面，合理使用驅蚊劑很關鍵，不同驅蚊劑適用人群和時長不同，如含30%避蚊胺的適合2月齡以上嬰幼兒，含20%派卡瑞丁的適合孕婦兒童，使用時要按說明書來。

社區(qū)聯(lián)防： 社區(qū)是我們生活的大環(huán)境，做好防蚊對降低基孔肯雅熱傳播風險極為重要。一方面，開展“1米半徑”行動，居民除清理自家積水，還主動處理鄰居陽臺、樓道等公共區(qū)域潛在滋生地，廣州試點顯示，此舉讓蚊媒密度降76%，眾人齊心防蚊效果佳；另一方面，借助科技搭建智能監(jiān)測網(wǎng)，像上海的AI積水識別系統(tǒng)，用無人機掃描社區(qū)，精準定位積水，預警響應僅3小時，利于及時處理積水、減少蚊滋生。

醫(yī)療干預：目前，基孔肯雅熱尚無疫苗和特效藥可用，臨床主要采取對癥支持治療。針對高熱病人，可采用物理降溫法，如用濕毛巾擦拭身體，但要避免使用阿司匹林；對于關節(jié)劇烈疼痛的患者，可使用布洛芬、萘普生、對乙酰氨基酚等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。與此同時，急性感染者需采取訪問隔離等措施，防止病毒進一步傳播。通過及時有效的醫(yī)療干預，不僅能降低疾病慢性化風險，還有助于提高患者的生活質量。

基孔肯雅熱雖然來勢洶洶，但只要我們科學認知，積極采取預防措施， 加強社區(qū)協(xié)作，就能夠有效防控這種疾病。無積水之處，必無蚊蟲滋生；無蚊蟲之地，終無疫病橫行。讓我們行動起來，從自己做起，從身邊的小事做起，清理積水，防蚊滅蚊，共同打造一個無蚊、健康的生活環(huán)境。相信在我們的共同努力下，一定能夠重掌健康主動權，遠離基孔肯雅熱的威脅，享受美好的生活。