咳嗽變異性哮喘：哮喘中的“偽裝者”

咳嗽變異性哮喘， 從名稱便知與哮喘相關，實則是哮喘的特殊類型，也叫“不喘的哮喘”。其本質和典型哮喘一樣，因氣道慢性炎癥與高反應性，遇刺激就咳嗽。癥狀主要是刺激性干咳，持續超4周，夜間和凌晨更頻繁，遇冷空氣等易發作，常規止咳、抗生素治療無效，不僅影響患兒生活與睡眠，部分還可能發展成典型哮喘。

危害不容小覷

咳嗽變異性哮喘如果發生在兒童群體，會影響到兒童的睡眠質量，尤其是夜間經常咳嗽，使兒童無法進入深度睡眠狀態，對年齡小的兒童生長發育產生影響。長期患病，也會影響到兒童的食欲，使其營養不足，身高及體重增長慢。咳嗽變異性哮喘長期得不到治療，炎癥加重會損壞呼吸道功能，并引起支氣管炎或者肺氣腫。此類病情不僅會加重病情，也會增加治療難度，損害患兒肺部功能， 甚至影響其一生。咳嗽變異性哮喘患者發病期間，咳嗽起來沒完沒了，在說話及吃飯、走路時均容易發病，出門在外一陣劇烈的咳嗽，真的非常尷尬。尤其是在聚會時，別人歡聲笑語，但被自己的咳嗽所打斷，與別人交流都比較困難，這讓患者的社交能力備受影響。所以，患有該疾病，需盡早治療。

治療需控制炎癥

咳嗽變異性哮喘與典型哮喘治療原理相通，控制炎癥是重中之重，且必須長期規范用藥。糖皮質激素是控制哮喘的“主力軍”，像布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入性糖皮質激素，能直接作用于氣道，抑制炎癥，減少炎性細胞釋放，降低氣道高反應性，從根源緩解病癥。長效β2受體激動劑，如沙美特羅，作用時間超12小時， 與吸入型藥物聯用， 可維持氣道通暢， 減少癥狀反復。白三烯調節劑是輔助治療藥物， 扎魯斯特、孟魯司特較為常見， 它能調節白三烯生物活性，擴張支氣管，減輕變應原、運動等誘發的支氣管痙攣，還有一定抗炎作用，可減輕哮喘、改善肺功能。支氣管擴張劑能舒張氣道平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，調節肥大細胞等介質釋放，沙丁胺醇、特布他林等吸入用藥，多在急性發作時緩解癥狀。

日常需做好健康管理

為預防疾病減少發病，患兒則盡可能規避接觸過敏原，比如花粉過敏患者在花粉傳播季節要減少外出。定期對房間進行清潔，更換床單與被罩，避免飼養寵物、使用地毯。保持室內通風，使用空氣凈化器，過濾空氣中的污染物及過敏原。在霧霾氣候下或者空氣污染時，外出則需佩戴口罩，盡可能縮減外出時間。此外，患兒應保持均衡的飲食結構，補充足夠的營養和維生素。適當運動要增強體質，保持規律作息，提升人體免疫力，降低呼吸道感染風險。還需要注意的是，治療過程需堅持規范用藥，定期復診，根據病情調整治療方案，即使癥狀緩解，也應遵從醫囑用藥，不可自行減藥甚至停藥。

總之，咳嗽變異性哮喘并非普通咳嗽，雖不危及生命，可長期反復咳嗽嚴重影響生活。若孩子咳嗽超2 個月， 在夜間、清晨或特定季節、環境發作，還伴有打噴嚏等過敏癥狀，要盡早去專科就診。此病早診早治能有效控制，甚至避免發展成典型哮喘，找準病因才能治愈。