內(nèi)養(yǎng)脾胃，百病不生

專家簡(jiǎn)介

王自立" 國(guó)醫(yī)大師，甘肅省中醫(yī)院首席主任醫(yī)師，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士研究生導(dǎo)師、中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，第一、二、三、四、五、六批國(guó)家老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者。

王煜" 主任醫(yī)師，甘肅省名中醫(yī)，甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)確認(rèn)的第一批中醫(yī)世家——王子隆中醫(yī)世家第三代傳人。被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀繼承人”稱號(hào)。先后在甘肅省中醫(yī)院消化科、腎病科、內(nèi)分泌科從事臨床工作。現(xiàn)為甘肅省中醫(yī)院綜合門診主任醫(yī)師，國(guó)醫(yī)大師王自立工作室負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟疾病的中醫(yī)治療。

“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無(wú)一失。何以言之？脾胃一傷，四臟皆無(wú)生氣，故疾病日多耶。”人到了中老年，各種疾病就來(lái)“找麻煩”了，有些疾病纏綿難愈，皆是因?yàn)槠⑽傅膿p傷。脾胃為后天之本，“統(tǒng)帥”其他臟腑的功能，脾胃的強(qiáng)弱決定著疾病的發(fā)展方向。調(diào)理脾胃，可以使氣血生化有源、精微輸布正常，人體才有正氣對(duì)抗疾病，是防病治病的根本。國(guó)醫(yī)大師王自立先生從醫(yī)六十余載，于脾胃病診治經(jīng)驗(yàn)豐富，善用“運(yùn)脾”“柔肝”“辨濕”“溫陽(yáng)”方法，他的學(xué)術(shù)思想不僅可以指導(dǎo)臨床，也有益于日常的養(yǎng)生。

調(diào)理脾胃首要“運(yùn)脾”

調(diào)理脾胃自然需要重視脾胃的功能，對(duì)此王老從動(dòng)態(tài)調(diào)理脾胃觀念出發(fā)，形成了獨(dú)特的運(yùn)脾思想。

1.重視脾的功能

（1）脾主運(yùn)化：脾最重要的功能是“運(yùn)化”，“運(yùn)”是脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用，精微物質(zhì)需要脾的轉(zhuǎn)輸才能到達(dá)全身，營(yíng)養(yǎng)四肢百骸；“化”是脾對(duì)飲食水谷的消化，以及吸收精微物質(zhì)化生氣血津液。脾化而運(yùn)、運(yùn)而化，運(yùn)化相合，生生不息，才能化生氣、血、津液，才能營(yíng)養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢。我們多重視脾“化”的功能，而忽略了脾“運(yùn)”的功能。

（2）脾調(diào)氣機(jī)：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸，血液是載體，而氣的運(yùn)動(dòng)是血液流動(dòng)的推動(dòng)力。氣的運(yùn)動(dòng)方式就是中醫(yī)所說(shuō)的氣機(jī)，這是人體生命活動(dòng)的基本運(yùn)動(dòng)形式，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，一旦氣機(jī)停止了，人的生機(jī)也就滅了。脾胃居于人體的中間，是氣機(jī)升降的樞紐，“樞紐者，轉(zhuǎn)動(dòng)之軸也”，就像齒輪一樣，只有不停旋轉(zhuǎn)，才能交通上下臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣血，維系正常的生理功能，脾“運(yùn)”的重要性顯而易見(jiàn)。

2.調(diào)理脾胃原則

脾完成正常的生理功能離不開(kāi)“運(yùn)”，調(diào)理脾胃自然不能忽視“運(yùn)”，通過(guò)健脾促運(yùn)、調(diào)氣和胃，使脾氣得以舒展。只有脾胃功能處于正常的運(yùn)化狀態(tài)，才能消化水谷、運(yùn)化水濕、生化氣血，為人體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并行樞紐之責(zé)。

脾胃為氣血生化之源，補(bǔ)氣血即補(bǔ)脾胃，已成為臨床治療守則，但王老認(rèn)為調(diào)理脾胃既離不開(kāi)“補(bǔ)”，又不能單純“補(bǔ)”，應(yīng)該以健脾助運(yùn)、調(diào)整升降為要，提出“以運(yùn)為健，以運(yùn)為補(bǔ)”的思想，和“健脾先運(yùn)脾，運(yùn)脾必調(diào)氣”的原則。

即使使用滋補(bǔ)藥品，也需要正常的脾胃功能才能吸收利用。若單用補(bǔ)法，反而會(huì)阻礙脾胃的運(yùn)化，致氣機(jī)停滯。

3.運(yùn)脾之法

王老創(chuàng)制的“運(yùn)脾湯”是治療脾虛不運(yùn)的基礎(chǔ)方，目前是甘肅省中醫(yī)院的院內(nèi)制劑，其組成如下：黨參10—30克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，佛手10克，枳殼10克，石菖蒲15克，炒麥芽15克，仙鶴草10克。但此方仍需依據(jù)脾運(yùn)失健的輕重程度決定藥量，必須遵醫(yī)囑使用。

平時(shí)生活中，走路是最好的運(yùn)脾方法。脾主四肢，四肢的運(yùn)動(dòng)可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)脾的功能，十二經(jīng)絡(luò)中脾和胃的經(jīng)絡(luò)皆以“足”字為首（足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)），它們?cè)谧悴垦校呗房梢院芎玫卮碳て⑽附?jīng)絡(luò)的氣血，從而健脾助運(yùn)。王老的診室在4樓，但王老極少坐電梯，每天上下班都走樓梯，每日4趟，這是知行合一的體現(xiàn)。

柔肝、辨濕與溫陽(yáng)輔助調(diào)理脾胃

調(diào)理脾胃不僅要“在脾言脾”，還要有整體觀，可以通過(guò)“柔肝”“辨濕”與“溫陽(yáng)”促進(jìn)脾胃運(yùn)化的力量。三者不獨(dú)針對(duì)脾胃，卻也是調(diào)理脾胃的良方。

1.柔肝

“柔肝”是王老對(duì)肝病治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在中醫(yī)理論中肝木和脾土有密切聯(lián)系，調(diào)理好肝臟功能也有益于脾胃運(yùn)化。

（1）肝與脾胃：肝最主要的生理功能是疏泄，包括疏暢情志、疏調(diào)氣機(jī)、疏通氣血。肝的疏泄功能失常，脾胃的運(yùn)化功能就會(huì)不好。大多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)心情不好時(shí)不想吃飯，即便吃下去了也感覺(jué)堵在胃腸中不能消化，反生惡心、腹脹等不適。調(diào)理脾胃要兼顧疏泄肝的氣機(jī)，這就要柔肝。

（2）柔肝之法：王老指出順應(yīng)肝的生理特性是柔肝的根本，即保持肝氣的順達(dá)，這就要求我們保持心情的舒暢，在各方面壓力都比較大的現(xiàn)代生活中，調(diào)整好心態(tài)，通過(guò)各種方式主動(dòng)釋放不良情緒。此外，顧護(hù)肝之陰血很重要，飲食上可以吃酸味、甜味的食物以酸甘化陰，并且保證充足的睡眠，尤其不能熬夜，最好在晚上11點(diǎn)之前入睡。

2.辨濕

濕為氣候特征（六氣）之一，與脾相應(yīng)，濕氣太過(guò)則為邪，脾喜歡燥而不喜歡濕，濕邪會(huì)困阻脾胃運(yùn)化，“辨濕”是王老針對(duì)濕邪致病的心得。

（1）濕與脾胃：濕邪的黏滯之性最易損傷脾胃健康，因濕邪黏，而脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)；因濕邪滯，而氣血運(yùn)行不暢，表現(xiàn)為水濕不化（如脘痞腹脹、大便不爽）和慢性病纏綿難愈。濕邪有內(nèi)外之分，然而無(wú)論外濕還是內(nèi)濕，濕阻中焦脾胃常是必見(jiàn)之證，健運(yùn)脾胃必要祛濕。

（2）祛濕之法：辨濕之目的在于更好地祛濕。王老認(rèn)為脾胃虛寒，則濕邪寒化，腹?jié)M和腹瀉是寒濕的特征；胃腸積熱，則濕邪熱化，表現(xiàn)為小便短赤、便溏不爽。祛濕要讓濕邪有出路，出汗和利小便是最好的方法，平時(shí)可以多運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)出汗，足量飲水以增加小便。

3.溫陽(yáng)

陽(yáng)氣為人之根本，臟腑功能的發(fā)揮以陽(yáng)氣為動(dòng)力之源，脾胃也不例外，腐熟水谷、輸布精微皆賴陽(yáng)氣，王老在臨床無(wú)論治療何病皆重視“溫陽(yáng)”。

（1）陽(yáng)氣與脾胃：胃主受納，就像一口盛著飲食的鍋，需要有火才能煮熟飲食，讓飲食成為營(yíng)養(yǎng)，這把火就是脾胃的陽(yáng)氣。火的力量不夠，飲食就煮不熟，營(yíng)養(yǎng)就會(huì)缺乏，也不能被輸布出去，停留在胃腸中，即使被排出，也是完整的樣子（完谷不化）。消化功能弱的人，需要給脾胃“加一把火”。

（2）溫陽(yáng)之法：陽(yáng)氣看似源源不絕，其實(shí)很容易被損傷，冬季衣著單薄、夏季長(zhǎng)期貪涼，過(guò)量攝入生冷飲食，都會(huì)消耗陽(yáng)氣，但是恢復(fù)陽(yáng)氣就很難。王老指出溫陽(yáng)首先要注意陽(yáng)氣的養(yǎng)藏，先不要做有損陽(yáng)氣的事，然后再慢慢通過(guò)溫?zé)岬氖澄锘蛩幬镅a(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣。

調(diào)理脾胃之外，王老也給了我們3條生活的建議：第一，順應(yīng)自然，遵循四季和晝夜的變化規(guī)律進(jìn)行起居和飲食，做不到日落而息也要早睡，飲食要吃當(dāng)季、當(dāng)?shù)刈匀怀墒斓氖澄铮坏诙{(diào)適精神，精神對(duì)人體的影響不能忽視，要做到恬淡虛無(wú)以養(yǎng)精神，生存需求滿足后，降低一些欲望，不良情緒自會(huì)減輕；第三，慎重滋補(bǔ)，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，最好的補(bǔ)品就是日常飲食，能做到飲食不偏廢就是補(bǔ)，自己喜歡吃的完全可以多吃一些，但不喜歡吃的也不妨少吃一些。

（編輯" " 董" " 玲" " 周逸寧）