預(yù)防子癇前期 守護母嬰健康

子癇是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，對母嬰健康構(gòu)成威脅，甚至可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡。而子癇前期作為子癇的前驅(qū)階段，典型表現(xiàn)為孕婦妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，并伴隨水腫、頭痛、眼花等癥狀，若病情進展可發(fā)展為子癇，引發(fā)抽搐、昏迷等危急狀況，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。隨著對該疾病研究的深入，如何有效預(yù)防子癇前期已成為婦產(chǎn)科領(lǐng)域的重要研究方向。

為什么會發(fā)生子癇前期？

首先是胎盤“扎根不深”。正常懷孕時，胎盤就像大樹扎根土壤，滋養(yǎng)細(xì)胞會改變子宮里的小血管，讓它們變寬、血流更通暢，給寶寶提供充足養(yǎng)分。但子癇前期患者的胎盤“扎根不夠深”，滋養(yǎng)細(xì)胞工作能力變差，血管改造不徹底，導(dǎo)致胎盤供血不足，就像農(nóng)田缺水，自然容易出問題。

其次是身體“氧化過度”。當(dāng)胎盤供血不足，身體會啟動一系列反應(yīng)，產(chǎn)生大量像“銹”一樣的活性氧物質(zhì)。這些物質(zhì)會損傷血管內(nèi)壁，就像腐蝕墻壁，導(dǎo)致血管功能失調(diào)。這時，身體會釋放一些讓血管收縮的物質(zhì)，血壓就像被踩了油門，一路飆升。

最后是免疫系統(tǒng)紊亂。懷孕是身體“接納”新生命的過程，有的患者的免疫系統(tǒng)“認(rèn)生”，腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素這些“搗亂分子”大量增加，打破了身體原本的平衡，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，進一步破壞血管內(nèi)壁，最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。

哪些孕婦更容易發(fā)生子癇前期？

孕婦自身因素

年齡：年齡超過40歲的孕婦子癇前期發(fā)病風(fēng)險明顯增加，可能與年齡增長導(dǎo)致的血管彈性下降、內(nèi)分泌改變等因素有關(guān)。

肥胖：肥胖孕婦體內(nèi)脂肪堆積，存在胰島素抵抗，易出現(xiàn)代謝紊亂，使子癇前期的發(fā)生風(fēng)險升高。

慢性疾?。郝愿哐獕?、糖尿病、腎臟疾病等疾病會損傷血管內(nèi)皮，增加子癇前期的發(fā)病概率。

妊娠相關(guān)因素

多胎妊娠：胎盤在多胎妊娠期間面積增大，對母體的血液供應(yīng)需求增加，子宮胎盤循環(huán)負(fù)荷加重，易發(fā)生胎盤缺血缺氧，導(dǎo)致子癇前期發(fā)生率明顯高于單胎妊娠者。

子癇前期病史：再次妊娠的孕婦，若有子癇前期病史，一定要重視，會有20%～40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

首次妊娠：初產(chǎn)婦由于缺乏對胎兒抗原的免疫耐受，發(fā)生子癇前期的風(fēng)險也很高。

如何有效預(yù)防子癇前期？

生活方式干預(yù)

首先是適度運動。適度的活動可以降低子癇前期的發(fā)生風(fēng)險。像散步、孕婦瑜伽這類有氧運動特別適合孕期做。建議每周堅持運動150分鐘以上，比如每天散步半小時，既能增強心臟和血管功能，又能幫助穩(wěn)定血壓，降低子癇前期風(fēng)險。不過要注意，運動別過多，也不能過度，感覺累了就休息，確保運動安全第一。

飲食方面更有講究。不少孕婦得子癇前期，是因為身體缺鈣。從懷孕20周前就開始補充鈣劑，能讓身體不缺鈣，預(yù)防子癇前期。適度增加蔬菜、水果攝入，有利于改善血糖和血脂，也有助于控制妊娠期體重。

控制體重很重要。懷孕早期體重增長快，會加重身體負(fù)擔(dān)，增加患病風(fēng)險。別為了“一人吃兩人補”就猛吃大魚大肉，合理飲食，保持體重正常，能降低患病概率。另外，肥胖的女性在懷孕前最好減重。如果懷孕前體重指數(shù)（BMI）超過28，建議先減重把BMI控制在18.5～23.9的正常范圍再備孕，這樣能減少孕期患子癇前期的可能性。

藥物預(yù)防

阿司匹林：如果在之前懷孕時就有過子癇前期癥狀，那么再次懷孕患上該疾病的概率會增加，所以建議在這次懷孕期間適當(dāng)服用阿司匹林，這樣可以有效降低再次發(fā)生子癇前期的概率。一般建議在懷孕12～14周時就口服小劑量的阿司匹林。

他汀類藥物：調(diào)節(jié)血脂、抗炎、改善血管內(nèi)皮功能等是他汀類藥物的優(yōu)勢。有研究表明，預(yù)防子癇前期，他汀類藥物也具有一定效果，但仍需要更多大規(guī)模、多中心的臨床試驗進一步驗證，目前臨床上此藥尚未廣泛應(yīng)用。

其他藥物：有的研究還探討了抗氧化劑（如維生素C、維生素E）等藥物在預(yù)防子癇前期中的作用。然而具體預(yù)防效果還需要更多研究來明確。

定期產(chǎn)前檢查

懷孕后要定期進行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注血壓、蛋白尿、水腫等情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)血壓升高、尿蛋白等異常情況，方便早發(fā)現(xiàn)和處理子癇前期。及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施，有助于早期識別可能出現(xiàn)的問題，從而進行針對性的干預(yù)和治療。

積極治療妊娠高血壓綜合征

積極治療并控制孕婦自身的高血壓、糖尿病等慢性疾病，避免病情進展。良好的疾病管理可以降低孕期病情加重引發(fā)子癇的風(fēng)險。

重視身體信號

孕期身體有任何變化都要重視。如果出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，可能是子癇前期的信號，要盡快就醫(yī)。

總之，妊娠子癇不容忽視，會威脅胎兒、孕婦的身體健康，甚至?xí)＜吧?。因此積極預(yù)防子癇前期很重要。預(yù)防子癇前期需要準(zhǔn)媽媽們從生活細(xì)節(jié)做起，積極控制風(fēng)險因素，定期產(chǎn)檢，聽醫(yī)生的話進行早預(yù)測、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少子癇前期的發(fā)生。希望每位準(zhǔn)媽媽都能平穩(wěn)度過孕期，迎接健康可愛的寶寶。