科學認知早發性卵巢功能不全

在女性的生命進程中，卵巢扮演著舉足輕重的角色，它不僅負責產生與排出卵子，還負責分泌維持女性生育能力的關鍵激素——雌激素和孕激素。然而，當卵巢在40歲之前便出現功能減退，我們稱之為“早發性卵巢功能不全（POI）”，這將對女性的身心健康和生育能力構成嚴重威脅。

POI：青春的“隱秘挑戰”

POI是指女性在40歲之前卵巢功能出現減退或衰竭的現象。據研究，POI的發病率約為3.5%，而且近年來呈現出逐漸上升的趨勢。

雖然POI發病率相對較低，但其對女性的影響卻是不可小覷的。POI不僅會導致女性的生育能力下降，還可能引發一系列其他癥狀，如月經改變、潮熱盜汗、性欲減退等，嚴重影響女性的生活質量和心理健康。

POI發病的隱匿性，導致許多女性在確診前，可能已經經歷了長時間的月經異常、生育能力下降、生殖道燒灼感等癥狀，因為對POI的認知欠缺，往往會將這些不適歸咎于更年期的提前，從而錯過了最佳的治療時機。

POI的“幕后黑手”

那么，是什么導致了POI的發生呢？目前，科學家們對POI 的病因尚未完全了解，但已經發現了一些潛在的風險因素。

遺傳因素

研究顯示，20%～25% 的POI患者存在染色體核型的異常或基因缺陷，這些異常可能通過遺傳方式傳遞給后代。因此，家族中有POI 病史的女性，其患病風險也會相應增加。

免疫因素

自身免疫性疾病也是POI 的常見病因之一。當自身免疫系統紊亂時，免疫系統會誤將卵巢組織視為“外來入侵者”并進行攻擊，卵巢的正常功能就會受到損傷而導致POI。

感染因素

某些感染性疾病，如流行性腮腺炎也可能導致POI 的發生。這些感染可能通過損害卵巢組織或干擾卵巢功能來引發POI。

醫源性因素

手術、化療和放療等醫療手段可能會破壞卵巢內的卵子和激素分泌細胞，對卵巢造成損害，導致POI 的發生。

不良環境和生活習慣

長期處于高輻射或有毒物質環境中，以及長期熬夜、吸煙、節食等不良生活習慣，也可能對卵巢功能造成不良影響。

POI的診斷：一場“偵探游戲”

POI的診斷過程就像一場復雜的“偵探游戲”，需要醫生們綜合運用各種線索來揭開真相。

病史詢問

醫生會詢問患者月經史、生育史、家族史以及既往史等。這些信息有助于醫生判斷患者是否存在POI的風險。

體格檢查

醫生會通過檢查乳房、外陰等部位，判斷患者的第二性征發育情況。

實驗室檢查

實驗室檢查是POI診斷的關鍵。促卵泡激素水平的升高和雌激素水平的下降是POI 的典型表現。此外，AMH（抗米勒管激素）檢測也是評估卵巢儲備功能的重要指標。AMH水平越低，說明卵巢中的卵子數量越少，卵巢功能越差。

影像學檢查

POI患者的卵巢體積通常較小，卵泡數量較正常較少甚至無竇狀卵泡可見。此外，超聲檢查還可以排除其他可能導致類似癥狀的婦科疾病，如多囊卵巢綜合征等。

POI的治療：一場“保衛戰”

面對POI這一挑戰，我們并非無計可施。通過綜合治療措施，我們可以有效地緩解不適癥狀，并盡可能為患者爭取更多的生育機會。

激素療法

激素療法是POI治療的首選方法，激素補充治療不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血管疾病和骨質疏松癥起到預防作用。激素補充治療通過補充與患者自身分泌的激素相似的天然激素，可以有效地緩解POI 引起的潮熱盜汗、情緒改變等癥狀。然而，激素療法并不能改善卵巢功能，只能緩解癥狀。因此，在使用激素療法時，患者應遵循醫生的建議，定期監測激素水平，并根據需要進行調整。

生活方式調整

患者應保持健康的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、規律作息等。這些措施有助于減輕POI對身心的影響。

輔助生殖技術

對于POI 患者來說，生育可能是一個巨大的挑戰。然而，隨著輔助生殖技術的不斷發展，越來越多的POI 患者有機會實現生育夢想。例如，通過試管嬰兒等輔助生殖技術，患者可以使用捐贈的卵子或自身的卵子進行體外受精，然后將胚胎移植回子宮內實現懷孕，它們為患者提供了更多的選擇和希望。

心理治療

面對生育能力的降低甚至喪失、激素水平的波動和社交壓力的增加，POI 患者往往需要更多的心理支持和社會理解。通過心理咨詢、心理治療等方式，患者可以獲得情感上的支持和安慰，減輕焦慮、抑郁等負面情緒的影響。

POI的預防：未雨綢繆，守護健康

雖然POI的病因尚未完全明確，但我們仍然可以采取一些措施來降低患病風險。

避免有害因素

盡量避免接觸高輻射、有毒物質等有害因素，以減少對卵巢的損害。同時，保持良好的生活習慣，也有助于維護卵巢健康。

定期體檢

定期進行婦科檢查有助于及時發現卵巢的異常變化。對于存在POI 家族史的女性來說，更應該加強體檢意識，以便及早發現并干預潛在風險。

保持健康心態

保持良好的心態對于維護卵巢健康同樣重要。學會釋放不良情緒，避免長期處于負面情緒中，有助于維護卵巢的正常功能。

積極治療原發病

對于存在原發病的女性來說，積極治療原發病可以減少對卵巢的損害并延緩POI的發生，降低POI的發病風險。

POI雖然給許多女性帶來了困擾和挑戰，但它并非不可戰勝，通過科學的診斷、多維度的治療、心理與社會支持以及不斷進步的醫學研究，我們有理由相信，POI患者將能夠擁有更加健康、充實和美好的人生。

作者單位| 山西省中醫院