了解肺癌化療副反應，科學管理重燃生命希望

肺癌是全球范圍內發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。化療作為肺癌治療的重要手段，在抑制和殺滅癌細胞、延長患者生存期方面發(fā)揮著關鍵作用。然而，化療藥物在治療過程中殺死腫瘤細胞的同時，會產生一定的損害，從而引發(fā)一系列副反應。因此，了解肺癌化療副反應并掌握有效的管理方法，對于肺癌患者至關重要。

肺癌化療常見副反應

胃腸道反應

惡心與嘔吐 這是肺癌化療最常見的胃腸道副反應。化療藥物刺激胃腸道黏膜，激活胃腸道的5- 羥色胺等神經遞質，通過神經傳導至嘔吐中樞，引發(fā)惡心和嘔吐。輕者可能僅有輕微惡心感，重者則頻繁嘔吐，甚至無法進食，嚴重影響患者營養(yǎng)攝入和身體狀態(tài)。

食欲不振 化療期間，患者常出現(xiàn)食欲不振的情況。一方面，惡心、嘔吐等不適會降低患者的進食欲望；另一方面，化療藥物對味覺和嗅覺的改變會導致患者對食物缺乏興趣。長期食欲不振可導致患者體重下降、營養(yǎng)不良，影響身體的恢復和后續(xù)治療。

腹瀉或便秘 腹瀉可能導致患者脫水、電解質紊亂，便秘則會使患者腹脹、腹痛，增加不適感。

骨髓抑制白細胞減少 白細胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，化療藥物會抑制骨髓造血干細胞的活性，導致白細胞生成減少。白細胞減少使患者抵抗力下降，容易受到各種病原體的侵襲，增加感染的風險。常見的感染部位包括呼吸道、消化道和泌尿系統(tǒng)等，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、尿頻尿急等癥狀。

血小板減少 血小板在人體凝血過程中發(fā)揮關鍵作用。化療引起的血小板減少，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴重時可導致消化道出血、顱內出血，危及生命。

紅細胞減少 紅細胞負責攜帶氧氣輸送到全身組織器官。化療導致紅細胞減少，即出現(xiàn)貧血，患者會感到乏力、頭暈、氣短、面色蒼白等癥狀，影響生活質量和身體機能。

脫發(fā)

化療藥物對毛囊細胞具有一定的毒性，可導致頭發(fā)大量脫落。脫發(fā)通常在化療開始后的1～2周逐漸出現(xiàn)，嚴重程度因人而異。對于許多患者，尤其是女性患者，脫發(fā)不僅影響外觀，還會對其心理造成較大打擊，導致自卑、焦慮等不良情緒。

肝腎功能損害

肝功能損害 化療藥物主要通過肝臟代謝，部分藥物會對肝細胞造成損傷，引起肝功能異常。常見的表現(xiàn)為轉氨酶升高、膽紅素升高等，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）等癥狀。長期的肝功能損害可能影響化療藥物的代謝和排泄，增加藥物在體內的蓄積，進一步加重肝臟負擔。

腎功能損害 化療藥物及其代謝產物需要通過腎臟排泄，這可能對腎臟造成損害。腎功能損害可表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮升高、蛋白尿等，嚴重時可導致腎功能衰竭。患者可能出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀。

其他副反應

口腔黏膜炎 化療藥物會損傷口腔黏膜，導致口腔黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍。患者會感到口腔疼痛，影響進食和說話，嚴重時可引發(fā)口腔感染，進一步加重病情。

心臟毒性 部分化療藥物對心臟有一定的毒性作用，可導致心肌損傷、心律失常等。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，嚴重的心臟毒性可影響心臟功能，降低患者的生活質量和生存期。

肺癌化療副反應的管理方法

胃腸道反應的管理

化療期間，患者的飲食應遵循清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的原則。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。可以少食多餐，增加進食次數(shù)，保證足夠的營養(yǎng)攝入。化療后根據(jù)患者的食欲和耐受情況逐漸恢復飲食。

骨髓抑制的管理

定期監(jiān)測血常規(guī) 化療期間，患者應定期進行血常規(guī)檢查，一般每周1～2次，以便及時發(fā)現(xiàn)白細胞、血小板和紅細胞減少的情況。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)結果調整治療方案。

預防感染 當白細胞減少時，患者應注意預防感染。保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期通風換氣。避免前往人員密集的場所，如必須前往，應佩戴口罩。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚和口腔清潔。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀，應及時就醫(yī)，進行抗感染治療。

脫發(fā)的管理

心理支持 脫發(fā)對患者的心理影響較大，家屬應給予患者充分的心理支持和安慰，幫助患者認識到脫發(fā)是化療的常見副反應，化療結束后頭發(fā)通常會重新生長。鼓勵患者表達自己的感受和擔憂，緩解其焦慮和自卑情緒。

物理防護 在化療期間，患者可佩戴帽子、頭巾或假發(fā)等，以保護頭部免受陽光照射和寒冷刺激，同時也能改善外觀，增強自信心。

肝腎功能損害的管理

化療前和化療期間，患者應定期進行肝腎功能檢查，一般每2～3周檢查一次。醫(yī)生會根據(jù)檢查結果評估肝腎功能狀況，調整化療藥物的劑量或暫停化療，以避免肝腎功能受到進一步損害。

其他副反應的管理

口腔黏膜炎的管理 保持口腔清潔是預防和治療口腔黏膜炎的關鍵。患者應在飯后和睡前使用溫水或專用的口腔護理液漱口。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。對于已經發(fā)生口腔黏膜炎的患者，可使用促進口腔黏膜修復的藥物。

心臟毒性的管理 在化療前，醫(yī)生會對患者的心臟功能進行評估，對于有心臟基礎疾病或存在心臟毒性高危因素的患者，會謹慎選擇化療藥物，并在化療期間密切監(jiān)測心臟功能，減少化療藥物對心臟的損害。同時，患者要注意休息，避免過度勞累和情緒激動，減輕心臟負擔。

肺癌化療副反應雖然給患者帶來了諸多不適，但通過有效的管理和應對措施，可以減輕副反應的程度，提高患者的生活質量，保證化療的順利進行，為肺癌患者帶來更多的希望。

作者單位｜新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院肺內二科