中國傳統(tǒng)運動對輕度認知障礙人群執(zhí)行功能影響的系統(tǒng)評價

AbstractObjectives：ToinvestigatetheefectsofChinesetraditionalexercisesonexecutivefunctioninthemildcognitiveipaient population，andtheoptimalexercise modes toimproveexecutivefunctionintheMCIpopulation.Methods：Therelevantrandomized controledstudiesontheimpactoftraditionalChineseexercisesontheexecutivefunctionofpeoplewithmildcognitiveimpairmentin EMbase，PubMed，Cochrane LibraryWebofScience，China BiomedicalLiterature Database，CNKI（ChinaNationalKnowledge Infrastructure），WanfangData，andVIPDatabaseweresearched.Tworesearcherscompletedtheliteraturescreeninganddataetraction according totheisiondecusiitiandoduedstatiticalaalsResuAtotaofpapesededltsf themeta-analysisshowedthatChinesetraditionalexercisessignificantlyimprovedexecutivefunctionintheMCIpopulationSMD 1=-0.46 （20號 95%CI （-0.57 ， 1.Subgroup analyses showed that Tai Chi significantly improved executive function in the MCI population Δ[SMD=-0.45，95%CI（-0.58，-0.33）] ，whereas Baduanjin did not have a significant efect on executive function in the MCI population [SMD=-0.30 ， 95%CI （—0.66，O.O5）]. Traditional Chinese exercise with the intervention duration oflt;4 months [SMD=-0.69 （204號 95%CI（-1.09，-0.28）] ，exercise frequency Ω_ofgt;3 sessions [SMD=-0.71，95%CI（-0.96，-0.45）] ，each exercise session time o f?60min ［ SMD=-0.54 95%CI （2 （-0.71，-0.37）] ，and total weekly intervention time of ?180min [SMD =-0.53 ，95%CI（-0.71， was moreefectiveinimprovingexecutivefunctionintheMCIpopulationConlusios：Chinesetraditioalexercises，specillyTiChican efectivelyimproveexecutivefunctiooftheMCIpopulation，withtheinterventiondurationoflessthan4monthsprovingtobemore effective.ItisrecommendedthatteyengageinChinesetraditioalexercisesatleast3tiesperweek，witheachsessionlastingatleast 60min ， in order to achieve a total weekly exercise duration of at least l8O minutes.

wordsChinese traditional exercises;Tai Chi; mild cognitive impairment; executive function; systematic rev

關鍵詞中國傳統(tǒng)運動；太極拳；輕度認知障礙；執(zhí)行功能；系統(tǒng)評價 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.17.013

癡呆作為老年人常見的一種慢性神經(jīng)退行性疾病，已成為繼惡性腫瘤、心臟病和腦卒中之后，第四大導致人類死亡的疾病[1]。預計到2050年，全球癡呆人數(shù)將增加至1.5億人2，將達到目前癡呆人數(shù)的3倍左右。由于癡呆的不可逆病程和治療的局限性，盡早采取干預措施已成為癡呆預防和治療的重點。輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是癡呆的前驅(qū)期，介于正常衰老和癡呆之間的狀態(tài)3，超過 60% 的MCI老年人在5～10年內(nèi)會發(fā)展為癡呆[4]。因此，MCI是防治癡呆的關鍵窗口期，在MCI階段采取針對性的干預措施，對預防和延緩癡呆癥的發(fā)生具有重要意義。

盡管MCI的主要臨床表現(xiàn)是記憶缺陷，但臨床和臨床前研究廣泛觀察到MCI老年人執(zhí)行功能損傷[5-6]。執(zhí)行功能是參與目標導向行為的高級認知過程，是受年齡影響最大的認知領域之一[7-8]。執(zhí)行功能與記憶功能相互作用，執(zhí)行功能損傷會影響記憶功能9，且研究證實執(zhí)行功能較低的MCI老年人在1年后更容易發(fā)展為癡呆[10]。越來越多的認知訓練研究集中在執(zhí)行功能障礙上，并發(fā)現(xiàn)提高執(zhí)行功能可以改善MCI老年人的日常生活能力。因此，尋找有效的干預方式減緩MCI執(zhí)行功能的衰退十分必要。連線測試（TrailMakingTest，TMT）最初是由Partington于1938年開發(fā)的，廣泛地用于檢測老年人執(zhí)行功能[1]，結局指標的選取盡可能趨于一致才更具有統(tǒng)計效力，因此本研究執(zhí)行功能的測試工具為連線測試。目前，藥物干預和非藥物干預是延緩MCI的主要途徑，藥物治療主要使用膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、他汀類藥物、抗氧化劑、腦代謝增強劑等，這些藥物對認知衰退的治療效果不理想且伴有潛在的副作用、費用高、依從性差等問題。非藥物干預替代療法受到越來越多的關注，其中，運動干預成為近年來的研究重點。大量研究雖然已經(jīng)證實了運動能夠改善認知功能，但對于老年群體來說，運動量、運動強度較大，鍛煉過程中消耗較多體力的運動項目，很可能會導致其依從性差、安全性低、受傷風險較高，中國傳統(tǒng)運動具有動作和緩、動靜相宜、滋養(yǎng)元氣、呼吸調(diào)養(yǎng)、身心兼?zhèn)涞忍攸c，適合老年人的生理狀態(tài)[12]。中國傳統(tǒng)運動是我國古代人民在長期生活和勞動中創(chuàng)造的一種身心鍛煉方式，以養(yǎng)生保健為基本內(nèi)容，套路、功法為主要運動形式，因其在發(fā)展過程中受到陰陽五行以及精、氣、神等古代樸素哲學觀點的影響，又經(jīng)過長期的生活與醫(yī)療實踐，形成了具有康復治療作用的傳統(tǒng)運動療法[13]，目前由于國內(nèi)外關于中國傳統(tǒng)運動對MCI執(zhí)行功能的影響報道結果不一致，因此，可采用Meta分析的方法，探究中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能影響。

已有Meta分析證實了體育鍛煉能夠改善MCI老年人的執(zhí)行功能[14]，但并未分析中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能的影響。另外一項Meta分析結果顯示，太極、舞蹈、瑜伽不能顯著提升認知障礙老年人的執(zhí)行功能，但由于納入文獻較少（太極相關研究2篇、舞蹈相關研究1篇、瑜伽相關研究1篇），且有的研究納入了非MCI人群[15]，這都可能使結果產(chǎn)生偏差。因此，本研究擬通過Meta分析的方法，探究中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能影響，并進一步探討運動方式、運動周期、頻率、運動時長對MCI執(zhí)行功能的影響，以期為MCI人群運動干預方案制訂提供參考依據(jù)。本研究按照系統(tǒng)評價和薈萃分析的首選報告項目（PRISMA）進行[16]。本系統(tǒng)綜述方案已在PROSPERO上注冊，注冊號為CRD42023481805。

1 資料與方法

1.1文獻納入與排除標準

1.1.1 納入標準

根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價PICOS（populationintervention-comparison-outcome-study design）原則制訂文獻納人標準。1）研究類型：隨機對照試驗（RCTs）；2研究對象：符合美國國立衰老研究院和阿爾茨海默病協(xié)會（National Institute on Aging-Alzheimer'sAssociation，NIA-AA）、中國阿爾茨海默病協(xié)會及現(xiàn)有的MCI國際診斷標準、研究報告的共識[17-19];3）干預措施：試驗組與對照組的干預措施僅相差中國傳統(tǒng)運動，具體干預形式包括太極拳、木蘭拳、武術套路、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、六字訣等20];4）結局指標：執(zhí)行功能，測量工具為連線測試。

1.1.2 排除標準

1）研究對象伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重疾病、精神疾病或有腦外傷史者；2病例報告、綜述、案例報道等；3）非中英文文獻；4）僅有摘要而無全文的文獻;5）數(shù)據(jù)無法提取或利用的文獻。

1.2文獻檢索策略

檢索EMbase、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中符合本研究目的的RCTs，檢索時限為各數(shù)據(jù)庫建庫至2024年4月18日，檢索采用主題詞與自由詞相結合的方式進行。中文檢索詞包括輕度認知障礙、中國傳統(tǒng)運動（太極拳、木蘭拳、武術、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、六字訣）等，英文檢索詞包括 mild cognitive impairments、traditional Chineseexercise、randomizedcontrolledtrial等，同時為保證查全率，追溯相關納入文獻、相關文獻綜述的參考文獻。數(shù)據(jù)庫檢索策略，以EMbase為例，檢索策略如下。

1.3文獻篩選和資料提取

由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料、交叉核對，如有分歧，則通過與第3名研究者討論解決。資料提取內(nèi)容包括：1）納人文獻的基本信息（作者、發(fā)表時間等）;2）干預信息（干預方式、干預周期、干預頻率、單次干預時間等）;3）受試者信息（年齡、性別）；4）結局指標。

1.4 研究質(zhì)量評估

由2名研究者獨立評價納人研究的偏倚風險，并交叉核對結果。通過RevMan5.3軟件，使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊5.1.O[21提供的偏倚風險評估工具，從隨機序列生成、分配隱藏、參與者盲法、結果評價盲法、結局數(shù)據(jù)不完整、選擇性報告、其他偏倚等偏倚項目，對納入的文獻進行質(zhì)量評估，在文獻質(zhì)量評價過程中，若有分歧，則與第3名研究者共同討論直至意見統(tǒng)一。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3和Stata17.0軟件（StataCorp，College Station，Texas，USA）進行數(shù)據(jù)分析。采用標準化均數(shù)差（standardizedmeandifference，SMD）及其 95% 置信區(qū)間（confidenceintervals，CI）作為效應分析統(tǒng)計量，以 Plt;0.05 表示有統(tǒng)計學意義，SMD lt;0.50 為小效應， 0.50～lt;0.80 為中等效應，SMD ?0.80 為大效應[22]。采用 I² 檢驗其統(tǒng)計學異質(zhì)性，當 I²?50% 時，采用固定效應模型， I²gt;50% 時，采取隨機效應模型進行統(tǒng)計分析。當 I²gt;60% 時，采用亞組分析和敏感性分析來解釋結果。繪制漏斗圖并進行Begg's檢驗，考察是否存在發(fā)表偏倚。

2結果

2.1文獻檢索結果

通過檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫共獲得1169篇文獻，剔除重復文獻及經(jīng)過題目和摘要篩選后獲得文獻117篇。通過閱讀全文，去除1O4篇，具體為：1）非RCTs，數(shù)據(jù)不完整、找不到全文，共48篇；2）結局指標不一致的文獻，共43篇；3）測量工具不符，共13篇。最終納入13篇文獻[23-35]。文獻篩選流程見圖1。

2.2納入研究的基本特征

本研究共納人了13篇RCTs，涉及1211例MCI受試者，其中試驗組568例，對照組643例。干預措施均為中國傳統(tǒng)運動，10項研究[23-32]的干預方式為太極拳，2項研究[3-34]的干預方式為八段錦，1項研究[35的干預方式為易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲、六字訣聯(lián)合干預。干預周期平均為5.5個月，2項研究[25，29]的干預周期 lt;4 個月，11項研究[23-24，26-28，30-35]的干預周期 ?4 個月。10項研究[23-30，33-34]的干預頻率 ?3 次/周，3項研究[31-32，35]的干預頻率 gt;3 次/周。6項研究[25-27，29，31，34]的單次干預時間 lt;60min，7 項研究[23-24，28.30.32-335]的單次干預時間 ? 60min 。7項研究[25-29，31，34]的每周干預時間 lt;180min ，6項研究[23-24，30，32-33.35]的每周干預時間 ?180min 。12項研究[23-29，31-35]的受試者不限性別，1項研究[30]未提及受試者性別情況。見表1。

通過檢索數(shù)據(jù)庫獲得相關文獻（ 1=1 169 ）：PubMed（ n=111 ）、CochraneLibrary（ n=300 ）EMbase（ n=134， 、WebofScience（ n=349）、中國知網(wǎng)（ n=146 ）、萬方數(shù)據(jù)庫（ n=53 ）、維普數(shù)據(jù)庫（ n=37 ）、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)（ n=39 ）

圖1文獻篩選流程及結果

Figure 1Literature screening process and results

表1納入研究的基本特征

Table1 Basiccharacteristicsofincluded studies

（續(xù)表）

2.3納入文獻的質(zhì)量評價結果

利用Cochrane系統(tǒng)評價標準對納人的13篇文獻進行偏倚風險綜合評價，結果見圖2、圖3。除李墨逸[33的研究，其余文獻均說明基線均衡。在盲法方面，由于運動干預研究的特殊性，納人文獻均未對受試者和研究者同時做到雙盲法，因此納入的13篇文獻均被判定為高風險，可能導致結果的偏倚。

圖3納入文獻偏倚風險匯總圖

Figure 3Summary diagram of literature bias risk

2.4 Meta分析結果

2.4.1中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能的影響中國傳統(tǒng)運動可改善MCI人群的執(zhí)行功能

[SMD=-0.46 ，95%CI（-0.57，-0.34）， Plt;0.01] 見表2。

表2Meta分析結果 Table2ResultsofMetaanalysis

2.4.2 中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能的亞組分析

為了進一步探究改善MCI人群執(zhí)行功能的最佳運動模式，本研究進行了亞組分析。

2.4.2.1干預方式對MCI人群執(zhí)行功能的影響

10項研究[23-32]的干預方式為太極拳，2項研究[3-34]的干預方式為八段錦。干預方式亞組分析結果顯示，太極拳可改善MCI人群的執(zhí)行功能 SMD=-0.45 ，95%CI（-0.58，-0.33）] ，而八段錦對MCI人群的執(zhí)行功能無顯著影響 [SMD=-0.30 ， 95%CI（-0.66 ，0.05）]。見表2。

2.4.2.2干預周期對MCI人群執(zhí)行功能的影響

2項研究[25.29]的干預周期 lt;4 個月，11項研究[23-24，26-28，30-35]的干預周期 ?4 個月。干預周期亞組分析結果顯示，干預周期 lt;4 個月 SMD=-0.69，95%CI （-1.09，-0.28）^? 和干預周期 ?4 個月 ，95%CI（-0.56 ， -0.32）] 的中國傳統(tǒng)運動均可改善MCI人群的執(zhí)行功能，且干預周期 lt;4 個月的干預效果優(yōu)于 ?4 個月。見表2。

的執(zhí)行功能，且每周干預頻率 gt;3 次的干預效果優(yōu)于 ?3 次。見表2。

2.4.2.4單次干預時間對MCI人群執(zhí)行功能的影響

6項研究[25-27，29，31，34]的單次干預時間 lt;60min，7 項研究[23-24，28，30，32-33，35]的單次干預時間 ?60min 。單次干預時間亞組分析結果顯示， lt;60min[SMD=-0.38 ，95%CI（-0.54 ， -0.23）] 和 ε60min[SMD=-0.54 ，95%CI（-0.71，-0.37）AA 的中國傳統(tǒng)運動均可改善MCI人群的執(zhí)行功能，且單次干預時間 ?60min 的干預效果優(yōu)于 lt;60min 。見表2。

2.4.2.5 每周干預總時間對MCI人群執(zhí)行功能的影響

7項研究[25-29，31，34]的每周干預總時間 lt;180min ，6項研究[23-24，30，32-3.35]的每周干預總時間 ?180min 。每周干預總時間的亞組分析結果顯示， lt;180min [SMD ， 95%CI（-0.55 ， 和 ?180min [SMD 1=-0.53 ， 95% CI（—0.71， 的中國傳統(tǒng)運動均可改善MCI人群的執(zhí)行功能，且每周干預總時間≥180min 的干預效果優(yōu)于 lt;180min 。見表2。

2.4.2.3干預頻率對MCI人群執(zhí)行功能的影響 2.5 敏感性分析

10項研究[23-30，33-34]的每周干預頻率 ?3 次，3項研究[31-32.35的每周干預頻率 gt;3 次。干預頻率的亞組分析結果顯示，每周 ?3 次[SMI ）=-0.39 ， 95%CI （-0.52 ， 和 gt;3 次 [SMD=-0.71 ， 95%CI （-0.96，-0.45）_.^- 的中國傳統(tǒng)運動均可改善MCI人群

為檢驗Meta分析的結果是否穩(wěn)定可靠，對納入的文獻進行了敏感性分析。將納入的研究逐一剔除后顯示，結局指標的合并效應值未見明顯變化，表明薈萃分析的結果較為穩(wěn)健。見圖4。

圖4執(zhí)行功能的敏感性分析圖

Figure 4Sensitivityanalysis diagram of executive functior

2.6 發(fā)表偏倚

通過繪制漏斗圖可以看出，漏斗圖基本對稱（圖5），同時使用Beggs偏倚檢驗，結果顯示無明顯的發(fā)表偏倚（ Z=1.77，P=0.077 。

圖5發(fā)表偏倚漏斗圖

Figure 5Funnel plot of publicationbias

3討論

3.1中國傳統(tǒng)運動有助于改善MCI人群的執(zhí)行功能

本研究基于13項RCTs，探討中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能的影響，結果顯示，中國傳統(tǒng)運動可以改善MCI人群的執(zhí)行功能，可為促進MCI人群執(zhí)行功能的精準康復提供理論基礎。本次Meta分析納入的研究中，連線測試用于檢測執(zhí)行功能，結果顯示中國傳統(tǒng)運動可改善MCI人群的執(zhí)行功能。李青山[36]研究表明，4個月的八段錦鍛煉能夠提升MCI老年人的執(zhí)行功能。同樣，王欣研究發(fā)現(xiàn)，健身氣功八段錦可以改善MCI老年人的空間執(zhí)行功能，以上研究與本研究結果一致。中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能的有益作用的內(nèi)在機制可能為以下原因。一方面，傳統(tǒng)有氧運動的本質(zhì)是經(jīng)絡學說與運動相結合，在鍛煉過程中，意念、氣息、動作之間的相互融合，有利于改善腦部血流量[38]；另一方面，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（brainderivedneurotrophicfactor，BDNF）有助于神經(jīng)元的生長和存活，對認知功能的維護至關重要，而MCI病人往往存在BDNF水平的下降39，張曉羽等4研究發(fā)現(xiàn)，八段錦訓練提高了老年高血壓合并MCI病人的BDNF水平，在本研究中，中國傳統(tǒng)運動對于MCI人群執(zhí)行功能的改善可能與MCI人群BDNF的提高有關。除此之外，在大腦結構和功能水平上，海馬是認知障礙的特征性腦區(qū)，身體活動也可通過增大海馬體的體積，增加白質(zhì)和灰質(zhì)區(qū)域的腦容量[41]。

3.2太極拳改善MCI人群執(zhí)行功能的效果更好

本研究對中國傳統(tǒng)運動的不同運動方式進行了亞組分析，結果顯示：在分析干預方式對MCI人群執(zhí)行功能的影響時發(fā)現(xiàn)，太極拳能夠改善MCI人群的執(zhí)行功能 [SMD=-0.45，95%CI（-0.58，-0.33）] ，而八段錦干預并未顯示出顯著的改善效果[SM 1D=-0.30 95%CI（-0.66，0.05）] 羅京等[42報道顯示，太極拳能夠改善腦小血管病相關MCI病人的執(zhí)行功能；Weinstein等[43對老年人的大腦進行了相關研究，發(fā)現(xiàn)太極拳運動可以通過增大前額葉的灰質(zhì)和白質(zhì)體積改善老年人的執(zhí)行功能，均與本研究結果一致。八段錦干預未顯著提升MCI人群的執(zhí)行功能，可能與八段錦屬于低強度運動有關[44]，Scherder等[45報道表明，采用低強度步行活動也未能改善MCI老年人的執(zhí)行功能；Biazus-Sehn等[14]在探討體育鍛煉對MCI病人認知功能影響的研究中也發(fā)現(xiàn)，低強度運動未能改善MCI老年人的工作記憶，但中等強度的體育鍛煉可改善MCI老年人的工作記憶。因此，運動強度較低也許是導致八段錦干預未能改善MCI人群執(zhí)行功能的原因。另外，本研究納入的采用八段錦干預方式的文獻只有2篇，應謹慎參考本研究結果。中國傳統(tǒng)運動包含太極拳（劍）木蘭拳（劍）、武術套路、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、六字訣等[20]，本研究納入的13篇文獻中有10項研究的干預方式選擇了太極拳，2項選擇了八段錦，1項研究選擇了六字訣、易筋經(jīng)、五禽戲和八段錦聯(lián)合干預，可以看出在干預方式上，選擇最多的是太極拳，缺乏對其余傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能影響的驗證研究。在未來的研究中，研究人員應考慮到傳統(tǒng)運動方式的多樣性，以確定不同傳統(tǒng)運動方式的療效，使研究結果更全面。本研究納入的所有文獻在干預期間沒有報告任何相關的不良事件，這一證據(jù)表明中國傳統(tǒng)運動是一種相對安全的干預方式。因此，應鼓勵MCI人群在日常生活中練習中國傳統(tǒng)運動，特別是太極拳。

3.3中國傳統(tǒng)運動周期 lt;4 個月，每周 gt;3 次，單次干預時間 ?60min ，每周干預總時間 ?180min 對MCI人群執(zhí)行功能的干預效果更好

運動干預對認知功能的益處與運動劑量具有高度相關性[46]，因此本研究對干預周期、干預頻率以及干預時間進行了亞組分析。結果顯示：中國傳統(tǒng)運動干預周期 lt;4 個月和 ?4 個月時，結果均有改善，但是 lt;4 個月的干預效果達到中等效應范圍，而 ?4 個月的干預周期，干預效果僅達到小效應范圍，提示相較于長周期而言，較短周期的運動干預對于MCI人群執(zhí)行功能的改善效果更為顯著。美國神經(jīng)病學學會（AmericanAcademyofNeurology，AAN）指南[47]建議：MCI病人運動干預周期應 gt;6 個月，但考慮到可操作性與推廣性，3個月也可以達到效果，并表明較短周期的運動干預更有助于MCI人群堅持運動。周期過長可能會導致依從性降低，不良事件增加[48]，從而影響干預效果，可以看出對于MCI人群而言，并不是干預周期越長，干預效果就越好。王乾貝等49指出，3個月的太極拳干預可以改善MCI老年人的執(zhí)行功能，但Li等5報道12個月的太極拳訓練并未改善MCI老年人的執(zhí)行功能，鄭信團等[51也報告6個月的健身氣功六字訣未改善MCI老年人的執(zhí)行功能。綜上所述， lt;4 個月和 ?4 個月的中國傳統(tǒng)運動均能有效改善MCI人群的執(zhí)行功能，其中 lt;4 個月的干預周期效果更好。每周干預頻率 ?3 次和 gt;3 次均能改善MCI人群的執(zhí)行功能，但是 gt;3 次/周的干預效果達到中等效應范圍，而 ?3 次/周的干預效果僅達到小效應范圍，提示 gt;3 次/周的干預頻率更能有效地改善MCI人群的執(zhí)行功能。馬晴雅[52]指出，太極拳的運動頻率為 3～5 次/周，八段錦的運動頻率為 3～6 次/周能夠改善MCI老年人的認知功能，符合本研究建議的 gt;3 次/周的最佳運動頻率。單次干預時間 lt;60min 和 ?60min 均能研究改善MCI人群的執(zhí)行功能，但是單次 ?60min 的干預效果達到中等效應范圍，而單次 lt;60min 的干預效果僅達到小效應范圍，提示單次 ?60min 的干預時間更能有效地改善MCI人群的執(zhí)行功能。劉濤等[53報告顯示每次 60min 的八段錦干預能夠改善MCI病人的執(zhí)行功能;并且有Meta分析報告顯示，抗阻運動對MCI病人干預的最佳運動時間是每次 ?60min^[54] ，皆與本研究結果相符。每周干預總時間 lt;180min 和 ?180min 均能改善MCI人群的執(zhí)行功能，每周干預總時間 ?180min 的干預效果達到中等效應范圍，而 lt;180min 干預效果僅達到小效應范圍，提示每周干預總時間 ?180min 更能有效地改善MCI人群的執(zhí)行功能。腦認知健康管理中國專家共識55建議，運動改善MCI認知功能的每周推薦總運動時間為至少 150min 。世界衛(wèi)生組織指南56建議老年人每周至少進行 150min 中等強度的有氧運動，以延緩或預防認知功能下降。本研究推薦的每周gt;180min 的干預總時間符合共識和指南推薦的每周總運動時間范圍。綜上所述，推測中國傳統(tǒng)運動的干預劑量與MCI人群的執(zhí)行功能之間可能存在劑量-效應關系，通過亞組分析的結果可以得出結論：中國傳統(tǒng)運動周期 lt;4 個月，每周 gt;3 次，單次干預時間 ?60min ，每周干預總時間 ?180min 對MCI人群執(zhí)行功能的干預效果更好。分析發(fā)現(xiàn)最佳運動時間方案，有助于對MCI人群設計更有效的臨床處方，也提示研究人員在未來的研究中應根據(jù)受試者的情況從干預劑量中探索合理的選擇，以最大限度地提高中國傳統(tǒng)運動對MCI人群執(zhí)行功能的改善效果。

4小結

中國傳統(tǒng)運動（尤其是太極拳）可有效改善MCI人群的執(zhí)行功能，干預周期 lt;4 個月的效果更佳，為了更好地改善MCI人群的執(zhí)行功能，建議采用每周運動 gt; 3次，單次運動時間至少 60min 的中國傳統(tǒng)運動，以達到每周至少運動 180min 的目標。本研究存在一定的局限性。首先，質(zhì)量評價方面，所有納人的研究都是RCTs，干預措施為中國傳統(tǒng)運動，受試者是MCI人群，無法做到完全盲法，因此，主觀因素可能導致研究結果有一定程度的偏差；其次，認知功能與性別有一定的相關性[5，但由于本研究中對性別差異研究的可用性有限，因此未考慮性別差異。研究人員在未來的研究中可以進行更多高質(zhì)量的研究，為MCI人群及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的康復建議。

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