什么是兒童雷暴哮喘

說到哮喘，許多人并不陌生。然而提到“雷暴哮喘”，可能很多人會感到疑惑。這種疾病看似離我們很遙遠，但隨著氣候變化的加劇，雷暴哮喘的發病率在全球范圍內逐漸上升，特別是在兒童群體中。今天聊聊這個特別的哮喘類型。

雷暴哮喘是什么

雷暴哮喘是在雷暴天氣中或雷暴天氣后突然發生的哮喘急性發作。特點是發作突然、癥狀嚴重，往往在短時間內有大量患者集中就醫。雷暴哮喘的發生與空氣中花粉、霉菌等過敏原有很大關系。雷暴天氣使這些過敏原濃度迅速升高，同時將其分裂成更細小的顆粒，更容易進入人體的下呼吸道，誘發哮喘發作。

為什么雷暴天氣會引發哮喘

雷暴哮喘的發生涉及三個關鍵因素：雷暴天氣、空氣中的過敏原和高危人群。①雷暴天氣的作用。雷暴天氣是一種強對流氣象現象，常伴隨強風、大雨、電閃雷鳴和氣壓變化。在雷暴開始時，大量空氣被上升氣流帶到高空，空氣中漂浮的花粉和霉菌孢子也被卷入云層。在高濕度和靜電的作用下，這些花粉和孢子會吸水膨脹并破裂成極其細小的顆粒。這些細小顆粒會隨著雷暴后期的下降氣流再次回到地面，被人吸入。②空氣中的過敏原。研究表明，空氣中直徑大于10微米的顆粒（如完整的花粉）通常不會進入人體深部的呼吸道，但被雷暴粉碎的細小顆粒（直徑約2微米）則可以深入至小氣道。這些顆粒攜帶著高濃度的過敏原，對過敏體質的兒童來說，一旦吸入就可能引發劇烈的免疫反應。③高危人群。并不是所有人都會因為雷暴天氣患上哮喘。以下人群屬于雷暴哮喘的高危人群：有哮喘病史的兒童，特別是對花粉或霉菌過敏的患者；過敏性鼻炎患者，多達99%的雷暴哮喘患者同時患有過敏性鼻炎；家族有過敏史的兒童，如果家長或兄弟姐妹有過敏病史，兒童的發病風險會更高。

兒童雷暴哮喘的癥狀

典型的呼吸系統癥狀"①喘息。是哮喘最常見的表現之一，患兒呼吸時會發出類似“哨聲”的聲音，尤其在呼氣時更明顯。這是由于氣道狹窄、氣流通過受限所致。②氣促。患兒可能感到呼吸困難，表現為快而淺的呼吸，有時說話斷斷續續，甚至無法完整表達句子。③咳嗽。雷暴哮喘咳嗽多為陣發性，常在夜間或清晨加重。可能是干咳，也可能帶有少量黏稠痰。④胸悶。部分患兒描述胸部有“壓迫感”或“沉重感”，甚至感覺像有石頭壓在胸口。

伴隨過敏的表現"雷暴哮喘與花粉或霉菌過敏密切相關，因此，患兒可能會同時出現其他過敏癥狀，如鼻癢、流鼻涕、打噴嚏（過敏性鼻炎），眼癢、流淚（過敏性結膜炎），皮膚瘙癢或濕疹加重。

重癥表現"雷暴哮喘常表現為中重度急性發作，部分患兒可能進展為危重癥。①嚴重呼吸困難。患兒呼吸頻率顯著增加，胸廓起伏明顯，甚至出現“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷）。②嘴唇發紫（發紺）。由于缺氧，患兒的嘴唇、指甲呈現青紫色。③極度疲乏。重癥哮喘發作可能導致患兒無法維持正常的呼吸動作，表現為極度乏力、嗜睡，甚至昏迷。④與普通哮喘的區別。雷暴哮喘的獨特之處在于其時間性和發作群體性，癥狀通常在雷暴天氣后30分鐘至數小時內迅速出現；普通哮喘可能與多種環境或運動因素相關，發作時間不固定。在雷暴哮喘事件中，一個地區可能會出現大量患兒集中就診，而普通哮喘患者的分布則較分散。⑤兒童年齡對癥狀的影響。幼兒（0_{3歲）無法準確表達不適，可能僅表現為持續咳嗽、呼吸急促、飲食減少或哭鬧；學齡兒童（4}12歲）可以較清晰地描述胸悶、氣短等不適感，同時更易觀察到喘息和咳嗽；青少年（13～18歲）癥狀與成年人類似，但由于青春期氣道敏感性增強，哮喘發作可能更嚴重。⑥癥狀持續時間。雷暴哮喘發作的癥狀可能持續數小時至數天不等，大多數患兒在接受及時治療后會迅速緩解，但部分患兒出現長期的氣道高反應狀態，可能持續數周甚至數月。

如何診斷雷暴哮喘

診斷雷暴哮喘需要結合臨床癥狀和實驗室檢查。①發病時間和環境。如果癥狀發生在雷暴天氣期間或緊隨其后，且有典型哮喘表現，需高度懷疑雷暴哮喘。②過敏原檢測。通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗，了解孩子是否對花粉或霉菌過敏。③肺功能檢查。哮喘患者通常表現為可逆性氣流受限，使用支氣管擴張劑后肺功能顯著改善。④血液檢查。雷暴哮喘患兒的嗜酸性粒細胞比例和數量可能顯著升高。

雷暴哮喘如何治療

急性發作時的治療"①吸入性藥物是首選。如沙丁胺醇氣霧劑或布地奈德霧化吸入，可以迅速緩解氣道痙攣。②"聯合抗炎治療。吸入性糖皮質激素（如布地奈德）可減少氣道炎癥。③緊急就醫。如果藥物無法有效緩解癥狀，孩子出現明顯呼吸困難，應立即前往醫院。

緩解期的管理"①規范治療。對已經確診哮喘的兒童，遵醫囑使用哮喘控制藥物，確保病情穩定。②"個體化治療。醫生會根據患兒的病情調整治療方案，例如增加吸入性糖皮質激素的劑量或聯合使用長效β₂受體激動劑。

如何預防雷暴哮喘

盡管雷暴哮喘看似“突然襲擊”，但科學預防可以大大降低發病風險。①監測氣象和花粉濃度。家長可以使用“花粉指數”或“哮喘預警”類應用程序，實時關注天氣和空氣質量。在花粉濃度高的季節或雷暴天氣應盡量減少孩子外出。②加強防護。雷暴天氣時盡量避免開窗通風。如果必須外出，建議孩子佩戴口罩、帽子和防護眼鏡，以減少過敏原吸入；外出回家后立即更換衣物、洗手、洗臉，并清潔鼻腔。③堅持規范化治療。有哮喘病史的兒童應長期規范用藥，使用吸入性糖皮質激素等控制藥物，將哮喘控制在穩定狀態。④過敏原特異性免疫治療。對花粉或霉菌高度敏感的兒童，可以考慮進行免疫治療（如舌下含服花粉提取物），以降低身體的過敏反應。