不要小瞧顳下頜關節紊亂病

你是否有過這樣的經歷？每次張嘴想盡情享受美食，耳邊就傳來“咔咔”響聲；一時興起想大口吃個漢堡，嘴巴“咔噠”一聲突然閉不上了；或是前幾天吃得很開心的牛肉干，現在咬起來卻腮幫子疼。這就要警惕了，可能是顳下頜關節出了問題。這個關節雖然小，但是咀嚼、吞咽、說話、做表情都離不開它。今天我們就來嘮嘮顳下頜關節紊亂病這個“小麻煩”。

什么是顳下頜關節

顳下頜關節又稱“顳頜關節”或者“下頜關節”。由顳骨的顳骨關節面、下頜骨的髁突、二者之間的關節盤、關節四周的關節囊和關節韌帶組成，既是全身唯一的左右聯動關節，也是人體最復雜的關節之一。簡單來說，下巴和頭骨連接的地方就是顳下頜關節，它就像一個精密的小零件，負責我們的咀嚼、吞咽、說話這些日常動作。一旦這個關節“鬧脾氣”，出現各種癥狀，就可能是患了顳下頜關節紊亂病，嚴重影響生活質量。

什么是顳下頜關節紊亂病

顳下頜關節紊亂病并非單一疾病，而是一類病因尚未完全明確，與顳下頜關節及咀嚼肌相關，具有多種臨床表現的疾病總稱，主要表現為關節區疼痛、張口受限、咀嚼運動障礙、關節區雜音（彈響為主），嚴重者伴有頭痛、肩頸痛、耳鳴、失眠等。多見于20～40歲的女性，青少年群體中也有病例發現。我們常見的吃東西“咔咔”響，咬東西腮幫子疼，或者有時候掉下巴、嘴巴張不大，都是顳下頜關節紊亂病常見的臨床癥狀。

①經常單邊吃東西。②喜歡吃硬物。③一大口吞東西。④手托下巴擺出思考者的姿勢。⑤午睡趴著靠住下巴。⑥哈哈大笑用力過猛假如上述這些習慣你中了一條或者多條，那就要當心了，這些都會誘發顳下頜關節紊亂病，乃至加重原本已有的癥狀。此外，缺牙沒有及時鑲牙，或者智齒伸長抵住對矜沒有馬上處理，也與顳下頜關節紊亂病的發生息息相關。

近年來此病呈增高趨勢，但并非所有的人都有癥狀，而且有些人即使有癥狀，也存在一定的自限性。最常見的是彈響，單純的彈響不需要治療，改變生活習慣就能緩解癥狀。只有當彈響影響關節功能運動，如出現疼痛、影響咀嚼運動或者開口受限影響進食時，才需要治療。

萬一發現“掉下巴”怎么辦

①保守治療。大部分患者通過保守治療能得到有效緩解。3個月以內處于急性期的患者采用手法治療輔助超聲波治療和紅外光偏振治療，可以緩解疼痛和肌肉緊張；治療3～5次后，可以明顯改善張口受限和關節疼痛癥狀。若理療對顳下頜關節相關癥狀無效，可考慮佩戴咬合板；需先通過顳下頜關節影像學檢查、肌功能評估等明確病變類型，再據此選擇穩定型咬合板或再定位咬合板，以改善肌肉功能、優化關節結構關系；若需建立長期穩定的咬合，還要在咬合板治療基礎上，結合后續咬合調磨或正畸治療。對疼痛癥狀較為嚴重的患者，輔助應用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等藥物，以減輕疼痛和肌肉痙攣；或通過關節腔注射玻璃酸鈉等藥物，起到潤滑關節、營養軟骨、減輕炎癥的效果。②手術治療。若保守治療無效，考慮手術治療。手術方式包括關節鏡手術、開放性手術等，具體方案需根據患者病情和身體狀況確定。

如何防患于未然

①保持良好生活習慣。維持正確的坐姿和站姿，避免彎腰駝背、低頭玩手機；避免大張口，打哈欠托住下巴，吃東西切成小塊。②注重飲食管理。盡量避免食用過硬、難以咀嚼的食物，如螃蟹腳、牛肉干、麻糍等；盡量兩側均衡咀嚼，避免偏側咀嚼導致咬合不平衡，出現大小臉。③做好口腔保健。建議每年至少進行1～2次口腔檢查，及時發現并處理齲齒、牙周炎、智齒阻生等口腔問題。若存在牙列缺損或牙列不齊導致的咬合問題，應及時咨詢口腔醫生，根據具體情況進行相應的修復治療或正畸治療。④保持良好心態。保持心情舒暢，適當運動釋放壓力，避免焦慮。