“乳”此疼痛 情何以堪

“姨媽期”來臨之前疼痛，走了沒幾天又開始痛，生氣了痛，熬夜了也痛，有時連誘因都沒有，莫名其妙又開始痛。讓超過50%的女性深陷苦惱的乳腺疼痛，到底是怎么一回事？

乳腺疼痛是病嗎

乳腺疼痛本身不是一種疾病，而是各種誘因引起的癥狀。就像我們感冒后頭痛一樣，頭痛只是癥狀，真正的疾病是感冒。乳腺疼痛也是這樣，各種各樣的誘因誘發了乳腺疼痛，其本質原因有可能是腫瘤、乳腺增生、炎癥、激素水平等。如果出現了乳腺疼痛，我們需要透過現象看本質，尋找引起乳腺疼痛的本質原因。

引起乳腺疼痛的原因有哪些

生理性因素"生理性乳腺疼痛的本質原因是雌激素水平急劇升高，任何引起雌激素水平在短期內升高的因素都可以引起乳腺疼痛。①青春期乳房發育。女孩在青春期，乳房開始發育，體內雌激素水平處于快速升高狀態。乳房在激素影響下也快速增長，這個過程會出現雙側乳房的脹痛不適。這是正常的生理現象，不需要額外藥物干預，大多數女孩會緩慢適應激素及乳房的變化，乳腺疼痛也會隨之緩解。②月經周期影響。女性體內的雌孕激素在每個月28天內呈周期性變化。月經結束后1周，體內雌激素水平逐漸升高，到月經后2周、3周的時候達到最高水平，這個階段乳腺組織增生、水腫，導致乳房脹滿、疼痛，一般在月經結束后疼痛減輕或消失。③孕期乳房變化。懷孕后，為了滿足產后哺乳需求，乳房會再次發育，乳腺腺管和腺泡增生，可能引起乳房脹痛，還會伴有乳頭敏感、乳暈顏色變深等表現。

病理性疼痛除了正常情況下激素水平波動引起的疼痛不適，一些病理性原因也會引起乳房疼痛，必要時需進行臨床干預。①乳腺增生。是常見的乳腺疾病，占乳腺門診就診人群的80%左右，是一類既非炎癥，又非腫瘤的疾病。與雌孕激素水平失衡有關。主要表現為一側或雙側乳腺刺痛、脹痛，疼痛與月經周期無明顯相關性，部分患者疼痛癥狀在月經后會有一定程度緩解。可觸及多發結節狀組織，或片狀增厚區。有的患者表現為乳頭溢液、乳腺囊腫。②乳腺炎。急性乳腺炎多發生在哺乳期，因乳汁排空不暢、滋生細菌感染引起。本質為乳腺細菌性感染，為炎癥性病變。表現為乳房局部疼痛、硬塊，伴有發熱、寒戰，若不及時治療，可能形成膿腫。慢性乳腺炎是一種病因不明、病程遷延，好發于育齡經產婦女非哺乳期的一種乳腺炎癥，這種炎癥不是細菌性，抗生素治療無效，目前大多數專家認為與自身免疫相關。表現為乳房非活動性腫塊，質地硬，邊界不清楚，可伴紅腫，但無體溫升高，后期可出現皮膚潰瘍或竇道形成。③乳腺良性腫瘤。纖維腺瘤最常見，一般為無痛性腫塊，但部分患者也會感到乳房隱痛或刺痛，腫塊表面光滑、邊界清晰、質地較硬，活動度好，通常在洗澡或自檢時發現。除此之外，大體積的乳腺囊腫、葉狀腫瘤也會壓迫周圍正常組織，造成一定程度的脹痛。④乳腺癌。早期多無明顯疼痛，當腫瘤侵犯周圍組織或神經時，出現乳房隱痛、刺痛或牽拉痛，還可伴有乳頭溢液、乳頭凹陷、乳房皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結腫大等癥狀，需高度警惕。此外，長期的精神壓抑和緊張、口服避孕藥和激素類藥物、穿不合適的胸罩、乳房外傷、運動拉傷等，也會引起乳腺疼痛。

如何應對乳腺疼痛

生理性乳腺疼痛 一般無須特殊治療，通過調整生活方式和心理狀態，多可自行緩解。如保持規律作息、避免勞累、選擇具有良好支撐效果的運動內衣、減少咖啡因和高鹽食物攝入等。疼痛癥狀較為明顯的患者可在醫生指導下服用活血化瘀、疏肝理氣的中藥或中成藥，如逍遙丸、乳癖消、乳塊散結膠囊等，也可采用熱敷、輕柔的手法按摩等物理治療緩解疼痛。

病理性乳腺疼痛 需要在醫生指導下積極尋找引起疼痛的根本病因，積極配合治療。①乳腺增生。治療原則與生理性乳腺疼痛治療相似，輕度疼痛大多建議患者通過生活習慣的調整自行緩解，中重度疼痛需要藥物干預，幫助緩解疼痛。若伴有血性、黃色、咖啡色等乳頭溢液，需要進一步行乳管鏡檢查，排除是否存在導管內乳頭狀瘤。②急性乳腺炎。誘因是乳汁淤積，病因是細菌感染。治療主要以疏通乳管，排空乳汁，并積極給予抗生素治療為核心。慢性乳腺炎為非細菌性炎癥，大多與自身免疫相關，治療的核心為激素治療，有效率約為70%。對難治性慢性乳腺炎，可能需要聯合氨甲蝶呤或利福平治療。③乳腺良性腫瘤。一般較少引起疼痛，但腫瘤較大，壓迫周圍組織神經時，可能會引起一定程度的疼痛。最好的解決辦法是外科手術切除。對較小的實體良性腫瘤，可選擇微創手術，如麥默通旋切術或射頻消融手術，具有創傷小、恢復快、外形美觀等優點；對較大的實體腫瘤或具有手術指征的乳腺囊腫等，應行傳統的開放性手術切除，并進行病理檢查明確診斷。④乳腺癌。是女性常見的惡性腫瘤，若不及時治療，會嚴重威脅女性的生命健康。乳腺癌的治療方式有手術、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等。針對不同的分子分型和分期，給予規范的治療是緩解臨床癥狀及提高預后的重要措施。

準確判斷乳腺疼痛的病因是制定合理治療方案的關鍵。建議女性朋友在日常生活中，注意乳房保健，學會乳腺自檢，并定期進行乳腺體檢。若有異常情況，一定要及時就醫。