腫瘤康復過程中標準化運動指導對提高患者功能狀態的作用研究

Study on the Effect of Standardized Exercise Guidance on Improving the Functional Status of Patients in the Process of Tumor Rehabilitation

ZHANG Yao（First People’s Hospital of Baiyin）

Abstract： Objective： To investigate the role of standardized exercise guidance in the process of tumor rehabilitation. Methods： The time range of this study was from March 2023 to December 2023. A prospective randomized controlled trial was conducted by the department as a unit， and 200 patients who were in the recovery stage after receiving cancer treatment were recruited and randomly divided into the experimental group and the control group. The experimental group received a six-month standardized exercise instruction program that included aerobic exercise， strength training， and flexibility exercises， while the control group continued with the usual nursing routine. Results： By the end of the study， patients in the experimental group had improved their 6-minute walking test scores by 12% （mean distance gain： 54m ）， compared with only 2% （mean distance gain： 10m in the control group. The experimental group reported a 28 percent reduction in fatigue， while the control group reported a 10 percent reduction. The difference in quality of life from baseline to 6 months was significant between the experimental and control groups （Plt;0.001） . Conclusion： Standardized exercise guidance is a valuable intervention measure in the process of tumor rehabilitation， which can significantly improve the physical function of patients， reduce fatigue， and improve mental health status. It is suggested that such exercise guidance should be included in the standardized nursing process of tumor rehabilitation.

Keywords： tumor rehabilitation， standardized exercise guidance， functional status of patients， exercise intervention

0 引 言

腫瘤作為威脅人類健康的重大疾病之一，其治療往往伴隨著一系列生理及心理上的挑戰。從手術、化療、放療到靶向治療等多種手段的應用，雖然使患者的生存率得到了顯著提升，但也可能導致患者出現諸如肌肉萎縮、心血管功能下降、免疫力減弱等副作用。因此，腫瘤康復不僅關乎疾病的治愈，更涉及患者整體功能狀態的恢復與生活質量的改善。近年來，隨著醫學界對腫瘤康復認識的不斷深入，人們更強烈地意識到合理的康復方案能夠有效地輔助患者克服治療帶來的負面影響。其中，運動作為一種非藥物性干預手段，其重要性日益凸顯[1]。適度的體育活動不僅有助于改善患者的心肺功能，增強肌肉力量，還能在一定程度上緩解治療引起的疲勞，從而對患者的全面康復產生積極影響。然而，盡管運動對于腫瘤康復的重要性已得到廣泛認同，但在實際操作中，如何制定科學、系統的運動指導方案仍是一個亟待解決的問題。因此，探索并建立一套適用于腫瘤康復階段的標準化運動指導體系，對于優化康復流程、提高康復效率具有重要的現實意義。基于此背景，本研究旨在通過實施標準化運動指導計劃，探討其在腫瘤康復過程中對患者功能狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間范圍為2023年3月—2023年12月，招募2 0 0 名接受腫瘤治療后處于康復期的患者，隨機分為實驗組和對照組，各10 0人。實驗組，平均年齡：（ 55.2±10.3） 歲；性別分布：男性44例（ 44% ），女性56例（ 56% ）；腫瘤類型：乳腺癌28例（ 28% ），結直腸癌22例（ 22% ），肺癌16例（ 16% ），胃癌14例（ 14% ），其他類型20例（ 20% ）。對照組，平均年齡：（ 54.8±10.7） 歲；性別分布：男性48例（ 48%） ），女性52例（ 52% ）；腫瘤類型：乳腺癌2 6 例（ 26% ），結直腸癌2 3例（ （23%） ），肺癌17例（ 17% ），胃癌15例（ 15% ），其他類型19例（ 19% ）。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（ （Pgt;0.05） ），具有良好的可比性。

納入標準：患者經病理確診為惡性腫瘤，并已完成主要治療（如手術、化療、放療等）；無嚴重心肺功能障礙或其他急性并發癥；自愿參加研究，并簽署知情同意書；能夠理解并執行研究中的運動指導計劃；年齡在30至80歲之間。

排除標準：存在嚴重的神經系統疾病或精神障礙，影響到運動能力；患有其他重大慢性疾病，如未控制的糖尿病、高血壓等；正在接受抗凝治療或其他可能影響運動安全性的藥物治療；在過去3個月內曾發生過骨折或關節損傷；不愿意簽署知情同意書或無法完成整個研究周期。

1.2 護理方法

對照組患者繼續接受醫院提供的常規護理服務，主要包括定期的醫療檢查、營養咨詢、心理支持以及必要的藥物治療。在整個研究期間，對照組患者未接受額外的結構化運動干預。

實驗組患者接受了為期6個月的標準化運動指導計劃。該計劃由專業的康復醫師和物理治療師共同設計，并且針對每位患者的具體情況進行個性化調整。運動指導計劃每周安排3次，每次持續60分鐘，主要包括以下內容：（1）有氧運動。每次運動包括熱身（5分鐘）、主要運動（40分鐘）和放松（15分鐘）。熱身和放松活動包括輕柔的拉伸和呼吸練習。主要運動初期以快走為主，速度控制在每分鐘120步左右，目標心率為最大心率的 60%～70% 。隨著患者體能的逐步提升，逐漸引入慢跑，心率目標調整為最大心率的 70%～80% 。（2）力量訓練。采用輕重量、多重復次數的方式進行，每周兩次。初期使用自身重量進行練習，如深蹲、俯臥撐等。隨著肌肉力量的增強，逐漸加入啞鈴、彈力帶等器械，每次訓練涵蓋大肌群，每個動作重復 10～15 次，完成2～3組。（3）靈活性練習。每次運動結束后，都會進行15分鐘的伸展練習，以提高關節的靈活性和減少肌肉緊張。伸展動作覆蓋全身各大關節，保持每個動作15～30秒。此外，為保證患者能夠正確執行各項運動，并且避免運動傷害，每周還設有一次25分鐘左右的在線視頻會議，由專業人員進行實時指導和答疑。運動強度和類型會根據患者的反饋和身體狀況適時調整，以確保計劃的安全性和有效性。

1.3 觀察指標

（1）體力活動能力。6分鐘步行測試（6MWT），評價患者的耐力和心肺功能，在研究開始前、3個月及6個月進行測試，記錄患者在6分鐘內所能行走的最大距離。

（2）疲勞水平。癌癥疲勞量表（CFS），用于評估癌癥相關疲勞的程度。該量表總分為0～100分，得分越高表示疲勞程度越重。

（3）生活質量。世界衛生組織生活質量簡表（WHOQOL-BREF），包含四個領域（身體、心理、社會關系、環境），每個領域得分范圍為0～20分，總分為80分。

1.4 統計學方法

將數據納入SP SS 25.0系統軟件中進行計算， 為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 6分鐘步行測試成績變化情況

實驗組患者在6個月后的6分鐘步行測試成績增加了 54m ，提高了 18% ，而對照組僅增加了 i0m ，提高了 3.4% 。從基線到6個月的時間段內，實驗組與對照組之間的差異顯著（ Plt;0.001 ），詳細數據如表1所示。

2.2 疲勞指數變化情況

實驗組患者在6個月后的疲勞指數減少了16分，

表1 6分鐘步行測試成績變化

降低了 28% ，而對照組患者減少了5分，降低了 9.3% 。從基線到6個月的時間段內，實驗組與對照組之間的差異顯著（ （Plt;0.001） ），詳細數據見表2。

表2 疲勞指數變化 ）

2.3 生活質量評分變化情況

實驗組患者在6個月后的生活質量評分增加了15分，提高了 30% ，而對照組增加了5分，提高了10% 。從基線到6個月的時間段內，實驗組與對照組之間的差異顯著（ ζ^Plt;0.001 ），詳細數據見表3。

表3 生活質量評分變化 ）

3 討 論

本研究通過前瞻性隨機對照試驗，探討了標準化運動指導對腫瘤康復期患者功能狀態的影響。實驗結果顯示，在經過6個月的標準化運動指導后，實驗組患者在體力活動能力、疲勞水平等多個維度上均表現出顯著改善（ （Plt;0.05） 。具體而言，在6分鐘步行測試中，實驗組患者的平均步行距離增加了 54m（12%） ，而對照組僅增加了 10m（2%） ；疲勞指數方面，實驗組降低了 28% ，對照組下降了9.3% 。這些數據清晰地展示了標準化運動指導對于提高患者功能狀態的有效性。

標準化運動指導之所以能夠取得如此顯著的效果，緣于以下幾個方面。改善心肺功能：有氧運動能夠增強心肺功能，提高患者的心血管耐力，進而改善其體力活動能力。本研究中，實驗組患者在6分鐘步行測試中的表現優于對照組，表明運動對心肺功能有正面影響。增強肌肉力量：力量訓練有助于提升肌肉質量，減少因治療導致的肌肉流失，從而改善患者的體力狀況。實驗組患者疲勞指數的顯著降低可能與此有關。

本研究的結果與先前多項研究相一致。例如，魏小林等[2]的研究表明，規律的有氧運動能夠顯著提高癌癥患者的運動耐力和生活質量。而在另一項李希海等[3]的研究中發現，力量訓練不僅增強了患者的肌肉力量，還減少了疲勞感。這些研究進一步支持了本研究關于標準化運動指導在腫瘤康復中積極作用的觀點。

綜上所述，標準化運動指導作為一種非藥物性干預措施，在腫瘤康復過程中具有重要的應用價值，其不僅可以提高患者的身體機能，還能改善其心理狀態，從而提升整體生活質量，建議將標準化運動指導納入腫瘤康復的標準護理流程中。

參考文獻

[1] 李增寧，魯徐寧，宋菲.運動對腫瘤康復及防治的探討[J].腫瘤代謝與營養電子雜志，2023，10（3）：330-335.

[2] 魏小林，羅紫嫣，吳彩琴.有氧運動在乳腺癌康復中的應用與展望[J].中國醫刊，2024，59（1）：8-12.

[3] 李希海，楊世東.體育鍛煉對癌癥康復的作用機制及運動處方的研究[J].運動精品，2021，40（11）：80-82.

作者簡介

張瑤，本科，主管護師，研究方向為腫瘤內科護理。

（責任編輯：劉憲銀）