對老年前列腺癌術后患者應用標準化延續性護理的效果分析

Effect Analysis of Standardized Continuous Nursing in Elderly Patients with Prostate Cancer after Operation

ZHANG Yang ZHANG Hui-ni*

（Hunan Cancer Hospital/The Affiliated Cancer Hospital of Xiangya School of Medicine， Central South University）

Abstract： Objective： To study the clinical application value of standardized continuous nursing scheme for elderly patients with prostate cancer after operation. Methods： 56 elderly patients with prostate cancer treated in Hunan Cancer Hospital from February 2022 to May 2024 were randomly divided into the control group and the observation group， with 28 cases in each group. The control group received routine nursing measures， and the observation group received standardized continuous nursing interventions. The quality of life and self-efficacy of patients in the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in quality of life between the two groups （Pgt;0.05） . After nursing， the scores of role function， social function， emotional function， physical function， cognitive function and overall quality of life in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05） . After nursing， the self-efficacy score of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05） . Conclusion： Standardized continuous nursing scheme for elderly patients with prostate cancer after operation has higher clinical application value.

Keywords： standardized continuous nursing， elderly prostate cancer， quality of life， self-efficacy

0 引 言

前列腺癌是臨床上比較常見的泌尿外科惡性腫瘤。當疾病發生后，患者會出現尿急、尿頻、血尿等癥狀，并且以老年男性患者居多，當疾病進展到中晚期后，致死率較高，對患者的生命安全產生了嚴重的威脅。而隨著目前國民飲食結構、生活方式、生存環境的不斷改變，前列腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。雖然通過前列腺癌根治術能夠取得顯著的療效，但由于不同患者的個體差異，以及手術過程不同，術后若是沒有得到及時有效的護理措施，患者會出現各種并發癥，延長了術后恢復的時間，同時也會影響預后的效果，降低了患者術后的生活質量[1]。因此，對前列腺癌的老年患者在術后實施科學的護理干預措施，有助于加速患者術后恢復的進程，改善生活質量?；诖耍狙芯客ㄟ^實驗的方式，探討對前列腺癌術后的老年患者采用標準化延續性護理方案的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2024年5月湖南省腫瘤醫院收治的56例老年前列腺癌手術患者，隨機分為對照組和觀察組，各28例。觀察組：年齡60～75歲，均值（ 66.54±4.81 ）歲，病程 1～4 年，平均病程 （2.17±0.34） ）年，體質量指數 15～20kg/m² ，平均體質量指數（ ^{（18.71±0.48）kg/m2} ；對照組：年齡60～74 歲，均值 （66.32±4.28） ）歲，病程1～3年，平均病程（ （2.18±0.29） ）年，體質量指數 15～19kg/m² ，平均體質量指數 （18.33±0.49）kg/m² 。兩組患者一般臨床對比，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ）。

納入標準：（1）患者經病理學檢查確診為前列腺癌[2]；（2）年齡 gt;60 歲；（3）均接受手術治療；（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）預計生存的時間不超過6個月；（2）無法接受院后延續性護理；（3）合并凝血功能障礙類疾病；（4）合并腎臟功能障礙類疾病。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預措施，術后密切關注患者生命體征變化情況，定期對患者的傷口進行換藥，觀察傷口恢復的情況，糾正患者不良飲食習慣，并在術后早期給予科學的運動干預指導，使其能夠盡快恢復健康。

觀察組患者采用標準化延續性護理干預措施。（1）第1階段，在患者出院之后的1～6周，通過微信群將有關疾病護理的方法以及在這一階段中比較容易出現的并發癥、處理方案等相關知識文案、視頻、圖片等發到微信小組，每天9：00開始線上指導患者正確地實施自我護理方法，并要求患者在微信群中堅持術后鍛煉打卡，從而起到督促的作用。每周實施1次電話隨訪，了解患者康復計劃完成的情況，并明確在這一階段患者的飲食狀況、康復狀態、用藥情況等，及時糾正患者的不良護理方式。（2）第2階段，在患者出院后7～18周，需要引導患者建立健康的生活習慣，重點強調家庭護理的方式以及重要性，可以通過微信平臺將膀胱訓練、關節屈曲訓練等視頻推送給患者，并要求患者每天按時練習，之后評估訓練的情況。（3）第3階段，在患者出院后19～30周，需要護理人員每月舉辦1次前列腺癌診療的多學科研討會，同時邀請患者本人及家屬積極參加，在此期間綜合評估患者的情況，明確患者后續的實際需求，并識別患者產生的知識盲區，鼓勵患者學會根據自己的情況制定屬于自己的護理計劃。

1.3 觀察指標

（1）生活質量。使用QLQ-C30生活質量核心問卷，針對兩組患者在護理前以及護理后的生活質量進行評估，主要評估項目涵蓋角色功能、社會功能、情感功能、軀體功能、認知功能、整體生活質量，以百分制為計分原則，分數越高表明生活質量越好。

（2）自我效能。采用ESCA自我護理能力測量量表，針對兩組患者自我效能實施評估。評估項目涵蓋健康知識水平、自我護理概念、自我責任感、自我護理能力4個維度，每個維度的分值范圍在0～16分，并計算總分，總分越高表明患者的自我效能越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，（ 為

計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活質量對比

護理前，兩組生活質量對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ）；護理后，觀察組患者生活質量中角色功能、社會功能、情感功能、軀體功能、認知功能、整體生活質量各項評分均高于對照組（ （Plt;0.05） ），詳細數據見表1。

2.2 兩組患者自我效能對比

護理后，觀察組患者自我效能評分高于對照組 （Plt;0.05） ），詳細數據見表2。

3 討 論

我國前列腺癌在泌尿生殖系統當中的發病率位居第二，其中有 66% 左右的患者年齡超過了65周歲。臨床上主要采取根治性的治療方案，將腫瘤進行切除。術后5年患者的生存率大幅提高，并且目前所應用的微創手術方式能夠降低患者術后并發癥，成為治療前列腺癌的標準術式[3]。老年人前列腺的解剖結構存在一定的特殊性，加之老年人生理功能狀況相對較差，因此，在手術后很多患者會出現尿失禁、勃起功能障礙等并發癥，對患者的生活質量產生影響。有研究提出，針對這部分患者，在術后實施標準化延續性護理，能夠滿足患者需求，康復效果會更加理想[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組患者生活質量評分高于對照組（ （Plt;0.05） ），觀察組患者自我效能評分高于對照組（ （Plt;0.05） ）。分析原因在于，前列腺癌患者在結束根治術后產生的各種并發癥，會導致患者的生活質量大幅下降，而通過標準化延續性護理的方式，能夠在患者出院后，利用現代化的網絡平臺給予患者更加全面的院外護理，滿足患者的需求。通過線上打卡、指導等方式與患者進行雙向交流溝通，使其了解堅持訓練的意義，并掌握科學的自我管理方式，強化了患者自我護理意識，并提升了患者的自我護理能力。護理人員通過電話隨訪以及家訪的形式，及時了解患者的健康狀況以及自我護理實施情況，糾正患者的不良護理行為，使其建立良好的生活習慣，從而改善了術后的生活質量，更有助于患者盡快康復[6]。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（ ，分）

表2 兩組患者自我效能評分對比（ ，分）

綜上所述，針對前列腺癌術后的老年患者采用標準化延續性護理方案的臨床應用價值較常規護理更高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉靜，李瑞璇，王帆，等.基于循證理論的延續性護理在前列腺癌患者術后尿失禁中的應用效果[J].中華男科學雜志，2023，29（10）：953-956.

[2] 張倩楠，郭紅艷，任慧靜.延續性居家護理信息平臺在前列腺癌術后患者中的應用[J].山西衛生健康職業學院學報，2023，33（6）：119-120.

[3] 王蒙蒙，郭麗娜，紀光云，等.同伴支持教育在前列腺癌術后患者延續性護理中的應用[ J ] .齊魯護理雜志，2023，29（22）：68-71.

[4] 陳潔，王蕾，楊曉芙.多渠道延續性護理對前列腺癌根治術后患者負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（8）：1522-1526.

[5] 陳海燕.互聯網平臺下的多學科團隊延續性護理對前列腺癌術后患者的影響[J].中外醫學研究，2023，21（10）：104-108.

[6] 曹璐，李萍，王蕓.基于接納與承諾療法的延續性護理干預對機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術后患者負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（9）：1712-1716.

作者簡介

張揚，碩士研究生，護師，研究方向為護理。

張慧妮，通信作者，碩士研究生，主管護師，研究方向為護理。

（責任編輯：劉憲銀）