血糖波動(dòng)大 胰島素泵來(lái)幫忙

劉女士被診斷為2型糖尿病已有20余年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始服用二甲雙胍等降糖藥物。剛開(kāi)始治療時(shí)效果不錯(cuò)，漸漸地血糖變得居高不下，加用胰島素皮下注射后，血糖控制平穩(wěn)。

3個(gè)月前，劉女士因家庭瑣事出現(xiàn)乏力等不適，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)明顯。雖然反復(fù)調(diào)整胰島素的劑量，但效果仍不佳，遂至浙江省人民醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)。

檢查后發(fā)現(xiàn)，劉女士空腹血糖為13毫摩爾/升、餐后2小時(shí)血糖19毫摩爾/升、糖化血紅蛋白11.1%，醫(yī)生建議其住院接受短期胰島素泵強(qiáng)化治療。入院后第4天，劉女士的空腹血糖逐漸穩(wěn)定在5～7毫摩爾/升、餐后2小時(shí)血糖穩(wěn)定在8～10毫摩爾/升。入院后第6天，劉女士便開(kāi)開(kāi)心心地出院了。

什么是胰島素泵

經(jīng)典的胰島素泵是由含微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)、電池驅(qū)動(dòng)的機(jī)械泵系統(tǒng)、儲(chǔ)藥器、輸液管和可埋入患者皮下的輸注裝置組成。

在工作狀態(tài)下，機(jī)械泵系統(tǒng)在接收控制系統(tǒng)的指令后，驅(qū)動(dòng)儲(chǔ)藥器后端的活塞，將胰島素通過(guò)輸液管和輸注裝置輸入患者皮下，吸收后起到降低血糖的作用。

胰島素泵是一種符合人體生理胰島素分泌模式的輸注方式。根據(jù)患者的血糖水平，通過(guò)持續(xù)24小時(shí)釋放小劑量胰島素以及餐前追加胰島素，來(lái)有效降低血糖，減少血糖波動(dòng)，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

胰島素泵攜帶方便，既可以掛在身上，也可以放在衣服口袋里，有助于保護(hù)個(gè)人隱私。

哪些人適合胰島素泵治療

原則上，胰島素泵適用于所有需要應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者，包括1型糖尿病患者、2型糖尿病患者和其他類(lèi)型糖尿病患者。

一般來(lái)說(shuō)，如有下列情況之一的2型糖尿病患者，可選擇像劉女士這樣的短期胰島素強(qiáng)化治療。

●伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者。

●空腹血糖≥11.1毫摩爾/升或糖化血紅蛋白≥9.0%的患者。

●聯(lián)合使用兩種及兩種以上口服降糖藥治療，但血糖仍明顯升高（糖化血紅蛋白≥9.0%）的患者。

●經(jīng)過(guò)充分的胰島素劑量調(diào)整后，血糖仍未達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白≥7.0%）的患者。

當(dāng)然，對(duì)經(jīng)短期胰島素強(qiáng)化治療效果不佳者；或嚴(yán)重黎明現(xiàn)象（在凌晨3：00至8：00之間出現(xiàn)高血糖）導(dǎo)致血糖總體控制不佳者；頻發(fā)低血糖，尤其是夜間低血糖、無(wú)感知低血糖和嚴(yán)重低血糖者，可考慮長(zhǎng)期接受胰島素泵治療。

編輯/朱秋悅