妊娠也需經歷“斷舍離”

斷舍離是一種生活方式哲學和整理術，“斷”是斷絕不需要的東西，“舍”是舍棄多余的廢物，“離”是脫離對物品的執著。你知道嗎？對孕媽媽而言，妊娠同樣也會經歷“斷舍離”。

斷——妊娠紋

孕媽媽要經歷的第一個過程，是“斷”。之所以取名為“斷”，是因為在胎兒生長過程中，在妊娠期激素（主要是皮質醇）的影響下，由于生存空間的需要，孕媽媽腹部不斷膨隆，導致皮膚表面的彈力纖維和膠原纖維斷裂撕開，從而形成妊娠紋。通常表現為孕媽媽的腹部出現長短不一、溝壑縱橫、一道道白色或者反射著淡黃色光澤的紋路。

大多數孕媽媽都會產生妊娠紋，而且妊娠紋一旦出現就不會消失，只能隨時間的推移慢慢變淡。有些孕媽媽怕影響美觀，想提前預防妊娠紋，但從目前的研究結果來看，想要完全避免妊娠紋的產生是不大可能的，且市面上各類祛妊娠紋產品大多是沒用的，少部分產品效果也不明確，孕媽媽只能通過控制孕期體重、堅持孕期運動等方法來減少妊娠紋的數量、密度、深度、光澤度等。

離——恥骨聯合分離與腹直肌分離

●恥骨聯合分離

在正常情況下，恥骨聯合是一個不動或者微動的關節，兩個恥骨聯合面由纖維軟骨緊密聯合在一起，上下有韌帶加固，厚度一般不超過0.5厘米。

懷孕與分娩本身就是一個“骨錯位”的過程。懷孕時，主要由黃體分泌產生松弛素，其作用就是為了讓母體順產，讓骨盆變得更加松弛，給即將分娩的胎兒開道。松弛素會結合一些酶，分解身體里的膠原蛋白，使恥骨聯合中間黏著的軟骨——膠原紐帶變得失去彈性和稀疏。同理，后面骶髂關節的彈性也會變得更差。全身關節其實都會經歷這個過程，這就是為什么有的孕媽媽會出現手疼、腳疼的原因。

孕晚期由于孕媽媽身體變重，或者分娩產程中出現的各種情況，產后有部分孕媽媽出現恥骨分離，常常伴隨骶髂關節松動和劇烈疼痛。

那么，產后恢復的時候，膠原蛋白是否就能回來呢？

并沒有那么簡單。雖然產后結締組織會迅速進行瘢痕修補，新合成的膠原蛋白會逐漸補充，但無論是彈性、強度、纖維方向、各種理化性質都無法和原先的膠原蛋白相比。所以產后往往會出現一些后遺癥，比如感覺關節僵硬、忽緊忽松、不聽使喚等。

恥骨聯合分離這一現象并不能預測，若孕媽媽出現疼痛、行走困難等情況，往往已經出現1厘米以上的分離（超過生理性增寬范圍）。此時常見的治療方案包括制動、骨盆帶牽拉等保守治療或者骨科手術治療，具體應在專業醫師的指導下進行合理選擇。

●腹直肌分離

不同于恥骨聯合分離的“硬分離”，腹直肌分離屬于“軟分離”。

有過生育的女性常常會有這樣的經歷：懷孕時肚子鼓鼓的，分娩后肚子依然鼓鼓的，甚至幾個月都不見恢復，還經常伴隨腰背疼痛等問題。這其實大概率就是腹直肌分離。不只是產后女性易發生腹直肌分離，很多男性的“啤酒肚”“將軍肚”，其實也是腹直肌分離的表現。

腹直肌分離檢查很簡單，自己在家就可以做。方法是：仰臥在床上，兩腿彎曲，露出腹部。左手撐在頭后，身體放松，右手食指和中指垂直探入腹部。然后抬起上身，感覺到兩側腹肌向中間擠壓手指時，用手指測量兩側腹肌間的距離。如果感覺不到擠壓，就把手指向兩邊挪動，直到找到緊張的肌肉。如果在產后6～8周內分離2厘米以上，可以考慮存在腹直肌分離。

腹直肌分離了怎么辦？為避免腹直肌分離加重，在沒有專業醫生、治療師的指導下，不建議做卷腹和軀干扭轉訓練，應進行專業的腹直肌康復訓練，促進其恢復。

需要注意的是，如果產后女性查出腹直肌分離，不能單純地進行腹直肌的康復治療，還應進行盆底檢查。若盆底肌肌力太弱，存在盆腔臟器脫垂，如果一味進行腹部力量強化和治療，那么盆底就無力對腹部壓力產生對沖和回應，盆腔臟器脫垂和盆底肌力薄弱的狀況會更加嚴重。此時必須先進行盆底功能修復，再進行腹直肌的康復治療和針對性的訓練。

如果腹直肌分離不嚴重，可以在家試試收腹運動、跪姿伸腿、仰臥抬腿、仰臥蹬腿、平板支撐、臀橋等動作。

舍——舍得口腹之欲

舍得，意味著孕媽媽在懷孕時要克制自己想要暴飲暴食的欲望，科學管理飲食，控制糖分和食物的攝入量，保持營養均衡。如果任憑肚子里的孩子“瘋長”，那么孕媽媽的體重也會失控，出現妊娠紋、恥骨聯合分離、腹直肌分離的風險就會明顯增加，且產后減輕體重的概率相對較小。

此外，由于母乳喂養或者坐月子的關系，產后還會不斷地進食，加上缺乏運動，體重在某種程度上還會增加，想要減重需要付出更多的努力。因此，在孕產期要進行合理的飲食調整以及循序漸進的運動。

妊娠的“斷離舍”，“斷”于妊娠紋的必然印記，“離”于恥骨聯合與腹直肌的生理變化，“舍”于口腹之欲的合理克制。正是這些孕產期女性身體真切經歷的一系列變化與挑戰，共同構成了生命孕育全過程。

編輯/朱秋悅