兒童鉛超標(biāo)那些你不知道的健康隱患

孩子在生長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)鉛的吸收率高、排出能力較弱，當(dāng)血液中的鉛水平異常升高并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官造成傷害時(shí)，不僅會(huì)影響孩子的智力發(fā)育、行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)能力，還會(huì)危害血液系統(tǒng)、心臟、肝臟、腎臟等重要臟器功能。

鉛從哪里來(lái)？

鉛作為一種天然存在的金屬，被廣泛應(yīng)用于鉛酸蓄電池、機(jī)械制造、防輻射材料、焊接材料等領(lǐng)域中。隨著工業(yè)的發(fā)展和含鉛產(chǎn)品的普及，鉛在為人們帶來(lái)便利的同時(shí)也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。

鉛暴露的“隱形源頭”

在不少家長(zhǎng)看來(lái)，鉛超標(biāo)屬于工業(yè)污染的范疇，危及不到孩子的健康，但事實(shí)絕非如此。鉛作為一種廣泛存在于日常生活中的有毒金屬，孩子在家中、學(xué)校以及社區(qū)里都能輕易地接觸到。那些常見(jiàn)但容易被忽視的鉛暴露“隱形源頭”包括：

● 老舊房屋的墻皮、門(mén)窗油漆剝落：老式涂料含鉛量高，粉塵和碎片易被兒童觸摸、啃咬后攝入。

● 含鉛筑鐵道管供水：家庭或小區(qū)供水系統(tǒng)如果使用含鉛筑鐵道管，鉛會(huì)融入飲用水，清晨的第一杯水含鉛量更高。

● 易含鉛的常見(jiàn)食物：用黃丹粉（含氧化鉛）制作的松花蛋，長(zhǎng)期食用會(huì)導(dǎo)致鉛在體內(nèi)積累；街頭用含鉛爐膛加工的爆米花，加熱時(shí)鉛會(huì)蒸發(fā)并附著在米花上，孩子吃了容易攝入過(guò)量的鉛；路邊攤的燒烤、炸串容易沾染空氣中沉降的鉛塵，孩子吃這類(lèi)食物時(shí)也會(huì)隨之?dāng)z入鉛。

● 劣質(zhì)玩具、文具、飾品：色彩鮮艷的塑料玩具、蠟筆、油畫(huà)棒、水彩筆、劣質(zhì)飾品如：金屬手鏈、項(xiàng)鏈等可能含鉛顏料，兒童長(zhǎng)期接觸或誤吞會(huì)導(dǎo)致鉛積累。

● 劣質(zhì)餐具：使用劣質(zhì)釉料或染料制作的餐具，里面含的鉛會(huì)在盛放高溫食物或酸性食物時(shí)被釋放出來(lái)污染食物。

● 二手煙：香煙燃燒時(shí)會(huì)釋放鉛，長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境的孩子其血鉛水平比不接觸二手煙的要高。

● 傳統(tǒng)偏方與化妝品：某些含鉛的中藥偏方以及染發(fā)劑、美白護(hù)膚品等也可能通過(guò)皮膚接觸或誤食進(jìn)入兒童體內(nèi)。

● 工業(yè)污染源、汽車(chē)尾氣：居住地附近有電池廠、冶煉廠、五金加工廠、化工廠、交通樞紐等，空氣、土壤、水源易被鉛污染，兒童玩耍時(shí)接觸泥土或吸入粉塵風(fēng)險(xiǎn)大。

● 電子垃圾、廢舊電池回收不當(dāng)：非正規(guī)回收電子產(chǎn)品和鉛酸蓄電池時(shí)，鉛塵擴(kuò)散到周邊環(huán)境，容易被孩子所吸收。

● 受污染的土壤和食物：工業(yè)區(qū)周邊土壤鉛超標(biāo)，兒童玩耍后手口接觸易攝入；蔬菜若種植在污染土壤中，也可能積累鉛。

● 家長(zhǎng)職業(yè)的影響：從事電池制造、金屬加工、汽修等工作的家長(zhǎng)，衣物和頭發(fā)上的鉛塵可能被帶回家，污染家居環(huán)境。

鉛超標(biāo)對(duì)孩子的傷害不止“身體不適”

鉛對(duì)人體沒(méi)有任何好處，還會(huì)損害身體內(nèi)的多個(gè)系統(tǒng)，尤其是對(duì)孩子正在發(fā)育中的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成威脅。一旦孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的鉛超標(biāo)，即使經(jīng)過(guò)治療也可能留下長(zhǎng)期的智力障礙或行為問(wèn)題。鉛對(duì)孩子健康的影響是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀以及嚴(yán)重程度，取決于他們接觸鉛的量、時(shí)間的長(zhǎng)短和孩子的年齡，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

● 情緒和認(rèn)知功能障礙：多動(dòng)、情緒沖動(dòng)、注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、攻擊行為。嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)狀態(tài)改變、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

● 腹部隱痛、便秘、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。

● 面色蒼白、乏力等貧血癥狀。

● 牙齒改變：出現(xiàn)鉛線、牙釉質(zhì)異常、齲齒等情況。

值得注意的是，鉛對(duì)孩子帶來(lái)的影響通常不容易被家長(zhǎng)察覺(jué)，而且大多數(shù)血鉛超標(biāo)的孩子并不會(huì)立刻表現(xiàn)出明顯的不適癥狀，因此早期的預(yù)防至關(guān)重要。

特別提醒：

女童骨骼中蓄積的鉛還可能成為身體內(nèi)的\"二次污染源\"，因?yàn)樵诔赡旰蟮娜焉锲冢趋乐械你U會(huì)重新釋放入血，通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的發(fā)育。

鉛超標(biāo)該如何判斷？

目前，唯一能準(zhǔn)確判斷兒童是否存在鉛超標(biāo)的方法是血鉛檢測(cè)。根據(jù)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，兒童靜脈血鉛含量在100～199μg/L時(shí)屬于高鉛血癥；當(dāng)血鉛≥200μg/L，并結(jié)合鉛接觸史和臨床表現(xiàn)可確診為鉛中毒。

需要家長(zhǎng)特別注意的是：鉛對(duì)兒童的危害沒(méi)有“安全最低值”，即使血鉛濃度低至35μg/L，也可能會(huì)造成兒童智力下降和行為困難。隨著我國(guó)兒童鉛超標(biāo)發(fā)生率逐年下降，目前的篩查策略也從過(guò)去的“普遍篩查”轉(zhuǎn)向“風(fēng)險(xiǎn)篩查”—重點(diǎn)關(guān)注那些存在鉛暴露風(fēng)險(xiǎn)的兒童群體。我國(guó)原衛(wèi)生部于2006年發(fā)布的《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》建議，高危地區(qū)的6歲以下兒童和其他高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查血鉛，并根據(jù)首次檢測(cè)結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步檢測(cè)和干預(yù)。

科學(xué)應(yīng)對(duì)孩子鉛超標(biāo)

盡管鉛對(duì)兒童健康的危害不容忽視，尤其可能影響神經(jīng)發(fā)育和智力水平，但大家無(wú)須談“鉛”色變，而是秉持科學(xué)理性的態(tài)度，警惕鉛暴露的風(fēng)險(xiǎn)，做好防范。

保持冷靜，及時(shí)復(fù)查確認(rèn)

目前我國(guó)兒童血鉛篩查常用末梢血（指尖血）的方式，操作便捷且?guī)?lái)的創(chuàng)傷較小，但容易受到皮膚表面鉛塵污染等因素影響。另外，血鉛水平本身會(huì)隨環(huán)境變化波動(dòng)，輕度升高不一定意味著長(zhǎng)期處于鉛暴露的環(huán)境中。因此，單次篩查結(jié)果不能作為最終診斷依據(jù)。一旦檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)，建議盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行靜脈血復(fù)查，以獲得更準(zhǔn)確的判斷。

找出鉛暴露來(lái)源，及時(shí)阻斷

如果孩子長(zhǎng)時(shí)間接觸前文提到的“隱形鉛源”且未被家長(zhǎng)察覺(jué)，就會(huì)造成長(zhǎng)期低劑量的鉛暴露，對(duì)健康產(chǎn)生影響。因此，在確認(rèn)孩子血鉛偏高或處于風(fēng)險(xiǎn)邊緣后，家長(zhǎng)應(yīng)立即對(duì)周?chē)纳瞽h(huán)境開(kāi)展系統(tǒng)性排查，通過(guò)查找可疑源頭來(lái)避免繼續(xù)接觸，建議從以下幾方面入手：

加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣：督促孩子勤洗手，尤其是飯前便后、外出回家后，避免“手口”接觸帶入鉛塵。

清理環(huán)境：清除老舊墻面、窗框或家具上的含鉛油漆殘留，避免孩子直接接觸。

檢查用品：留意孩子日常接觸的玩具、文具、飾品、護(hù)膚品等是否有不明材質(zhì)或異味，優(yōu)先選擇正規(guī)渠道、符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。

避免前往高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所：如電池廠、冶煉廠、廢舊電池回收點(diǎn)、五金加工廠、土壤污染較重的工地等。

家庭成員職業(yè)暴露注意交叉污染：如父母從事涉及鉛的工作，應(yīng)注意下班后換衣、洗手洗澡，避免將鉛塵帶回家中。

保證飲食與營(yíng)養(yǎng)：均衡膳食，預(yù)防鈣、鐵、鋅等元素缺乏，避免油膩食物，鼓勵(lì)孩子多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜。

科學(xué)干預(yù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

在確認(rèn)孩子的血鉛水平確實(shí)偏高、并排除了“隱形鉛源”之后，接下來(lái)的重點(diǎn)就是根據(jù)血鉛水平，采取科學(xué)干預(yù)手段，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。針對(duì)高危兒童（尤其是鉛污染嚴(yán)重地區(qū)和發(fā)育異常兒童）應(yīng)進(jìn)行血鉛篩查，篩查方式包括末梢血或靜脈血檢測(cè)。

分級(jí)干預(yù)

對(duì)于血鉛含量輕度升高（50～99μg/L）的孩子要排查潛在鉛源、加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，糾正營(yíng)養(yǎng)不良和鐵、鈣、鋅的缺乏，并且每3個(gè)月復(fù)查血鉛水平。

對(duì)于血鉛含量中度升高（100～199μg/L）的孩子除了上述措施以外，還需要進(jìn)行血紅蛋白和鐵代謝相關(guān)檢測(cè)，每隔1個(gè)月復(fù)查血鉛。如果是血鉛含量重度升高（≥200μg/L）的孩子必須要嚴(yán)格脫離鉛污染環(huán)境，立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

編輯｜王若冰