爐甘石：跨越東西方的礦物藥

胡欣燕 副主任中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥調(diào)劑與合理用藥分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥炮制分會(huì)青年委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆中藥飲片質(zhì)量與追溯專業(yè)委員會(huì)青年委員，北京市中醫(yī)藥管理局第二批中藥骨干人才。曾獲得首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⒈本┦小叭恕奔t旗獎(jiǎng)?wù)隆⒈本┦星嗄陯徫荒苁帧⒈本┦屑夹g(shù)能手、北京市職工高級(jí)職業(yè)技術(shù)能手等榮譽(yù)稱號(hào)。

作為人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的杰出代表，爐甘石歷經(jīng)千年歲月的洗禮，在東西方醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上都扮演著重要角色。它是中醫(yī)眼中收濕、止癢、斂瘡的外用瑰寶，其有效成分氧化鋅（由其主要成分碳酸鋅煅燒而得）也是西醫(yī)用以收斂、保護(hù)傷口的核心成分。今天，就讓我們一同走進(jìn)爐甘石的世界，探尋這味跨越中西的礦物藥背后的故事。

一、從礦物到良藥的蛻變

根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》（2025年版）記載，爐甘石的原礦物為碳酸鹽類礦物方解石族菱鋅礦，主要成分是碳酸鋅。不過，也有部分文獻(xiàn)將碳酸鹽類礦物水鋅礦收載為本品基原。另外，《本草綱目》記載，爐甘石存在“金坑”和“銀坑”兩種來源。《中國(guó)礦物藥》《中華本草》等權(quán)威典籍也表明，其來源包含水鋅礦和菱鋅礦兩種。然而，菱鋅礦資源相對(duì)短缺，市場(chǎng)上以水鋅礦作為爐甘石入藥更為多見。因此，中醫(yī)用藥在遵循傳統(tǒng)典籍的同時(shí)，也需適應(yīng)市場(chǎng)變化。近年來，有學(xué)者建議補(bǔ)充爐甘石的水鋅礦基原，以確保中醫(yī)臨床用藥的穩(wěn)定，完善這一常用礦物藥的資源儲(chǔ)備。

爐甘石在中醫(yī)臨床上的應(yīng)用有著獨(dú)特的講究，一般不直接使用生品，而是經(jīng)過煅淬后外用，從而發(fā)揮解毒明目退翳、收濕止癢斂瘡的功效。主要用于治療目赤腫痛、瞼弦赤爛、翳膜遮睛、肉攀睛、潰瘍不斂、膿水淋漓、濕瘡瘙癢。

傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)爐甘石的炮制工藝要求極為嚴(yán)格，這是發(fā)揮其藥用功效和保證用藥安全的關(guān)鍵。生品爐甘石的炮制需依次經(jīng)過煅淬和水飛的步驟。首先，煅燒時(shí)，將爐甘石置于特定溫度條件下，使其內(nèi)部礦物結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性改變。隨后，趁熱將爐甘石迅速投入水中。最后，再通過水飛法達(dá)到凈化藥物的目的。經(jīng)過這一過程，爐甘石轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨⒌S色或粉紅色的粉末，質(zhì)地輕盈、松軟且細(xì)膩。通過這樣的反復(fù)炮制加工，爐甘石的藥用成分得以純化，同時(shí)最大程度地去除了鉛等重金屬成分，使其在皮膚科和眼科的應(yīng)用既安全又有效。由此可見，傳統(tǒng)炮制方法不僅使?fàn)t甘石的藥物質(zhì)地適宜外用，還通過去除雜質(zhì)等操作提升了藥物品質(zhì)，充分彰顯了中醫(yī)炮制工藝的科學(xué)性。

二、核心成分氧化鋅的臨床應(yīng)用

現(xiàn)代化學(xué)對(duì)爐甘石成分的研究，揭開了其藥用的核心奧秘。研究發(fā)現(xiàn)，爐甘石的主要成分碳酸鋅經(jīng)煅燒后會(huì)分解為氧化鋅，這一化學(xué)轉(zhuǎn)變是爐甘石藥用的核心基礎(chǔ)。在西醫(yī)的應(yīng)用體系中，氧化鋅本身就是一種常用的化學(xué)藥。

氧化鋅具有抑制細(xì)菌的作用。當(dāng)氧化鋅與細(xì)菌接觸時(shí)，能夠破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，干擾細(xì)菌代謝過程，進(jìn)而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖。同時(shí)，鋅作為人體必需的微量元素，在細(xì)胞代謝、免疫調(diào)節(jié)等生理過程中發(fā)揮著重要作用，可增強(qiáng)組織細(xì)胞的再生能力，加速傷口愈合。例如，在皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中，鋅元素可促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成，顯著加快傷口愈合速度。

在西醫(yī)臨床實(shí)踐中，以氧化鋅為核心成分的西藥制劑種類繁多，如常見的爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、氧化鋅硫軟膏、硼酸氧化鋅軟膏、水楊酸氧化鋅軟膏、復(fù)方魚肝油氧化鋅軟膏、磺胺氧化鋅軟膏等。這些制劑在皮膚科、外科等領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。這類藥物一般具有收斂和保護(hù)傷口的作用，是比較溫和且有效的收斂保護(hù)劑。對(duì)于燒傷、燙傷、擦傷等各類皮膚創(chuàng)傷，氧化鋅制劑可在傷口表面形成一層保護(hù)膜，減少外界刺激，減輕皮膚炎癥，發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛效果。需要注意的是，破潰的皮膚不適合使用這類藥物。此外，一些特殊部位（如口腔、黏膜處等）也不能使用，因?yàn)槠涫諗孔饔脮?huì)使黏膜變得干燥缺水。毛發(fā)處的皮膚也不建議使用，以免導(dǎo)致毛發(fā)結(jié)塊。

綜上所述，爐甘石在中西醫(yī)理論下的應(yīng)用，充分展現(xiàn)了其獨(dú)特的藥用價(jià)值。

鏈接：鉛和鋅的“邂逅”

鉛和鋅常在多金屬礦床中共生。上文提到的爐甘石原礦物菱鋅礦和水鋅礦，都是在鉛鋅礦床的氧化帶產(chǎn)出的。鉛鋅礦并非某一種單一的礦物，而是富含鉛和鋅的多金屬礦石的統(tǒng)稱。

在傳統(tǒng)中藥中，除常用的爐甘石以外，還有幾種鉛類礦物藥，如官粉（鉛粉）、鉛丹（黃丹）、密陀僧、鉛霜、鉛灰等。由于鉛類中藥都具有毒性，故多為外用，并且在臨床上的使用遠(yuǎn)不及爐甘石廣泛