正確應(yīng)對(duì)各種牙外傷

在日常生活中，常常有因交通事故、打架斗毆等出現(xiàn)牙齒外傷的情況，中小學(xué)體育運(yùn)動(dòng)、課間打鬧等也常導(dǎo)致牙外傷的發(fā)生。因此，熟悉并掌握突發(fā)牙外傷的應(yīng)對(duì)措施非常有必要。

常見的牙外傷包括牙震蕩、牙冠部分折斷（未露髓）、牙冠折斷（露髓）、冠根聯(lián)合折斷、牙根折斷、牙齒完全脫位/半脫位、嵌入性牙脫位等，其中前牙外傷較為多見。發(fā)生牙外傷后，及時(shí)就醫(yī)非常重要。

牙震蕩

如果僅出現(xiàn)牙周膜損傷，牙齒未出現(xiàn)明顯折斷、移位或松動(dòng)，僅伴隨牙齒叩痛不適等牙震蕩表現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)患牙不要咀嚼食物，及時(shí)復(fù)診，檢測(cè)牙髓活力，預(yù)后一般都比較好。

牙冠部分折斷（未露髓）

往往表現(xiàn)為牙冠部分折斷，但未傷及牙髓。若折斷牙體組織較為完整，可用純水浸泡或干燥保存，并及時(shí)交予就診醫(yī)生。大多數(shù)情況下，均能利用斷裂牙進(jìn)行黏結(jié)修復(fù)。若牙斷裂后呈碎片狀，此時(shí)的牙碎片已無利用價(jià)值，則需對(duì)患者進(jìn)行樹脂充填、牙冠修復(fù)等。

牙冠折斷（露髓）

在牙外傷中，一旦出現(xiàn)牙髓外露，處理會(huì)相對(duì)復(fù)雜。折斷的牙體組織的保存方法與牙冠部分折斷（未露髓）一致，但預(yù)后相對(duì)復(fù)雜，往往需要對(duì)牙髓進(jìn)行處理。特別是年輕恒牙發(fā)生折斷露髓后，需立即就醫(yī)。極少數(shù)情況可以直接蓋髓并修補(bǔ)，大多數(shù)情況都需要進(jìn)行活髓切斷。治療結(jié)束后，需定期復(fù)查，若出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛、咬合痛、牙冠變色等，需要及時(shí)就診。

牙齒完全脫位

出現(xiàn)整個(gè)牙體組織完全脫位，但牙體組織相對(duì)完整時(shí)，妥善保管離體牙尤為重要。可將離體牙清洗干凈后，放置在純牛奶或醫(yī)用生理鹽水中。如無法獲得上述物品，可直接放置于口腔內(nèi)保存。離體牙在脫離機(jī)體時(shí)間30 分鐘內(nèi)，牙再植后基本上都能成活。如離體牙超過2小時(shí)，再植的成活率會(huì)明顯降低，因此必須及時(shí)就醫(yī)。牙脫位再植后，一般都需要用牙弓夾板等附件進(jìn)行固定。固定后會(huì)影響口腔衛(wèi)生清潔，因此固定期間要特別注意口腔清潔，以免影響再植的效果。

乳牙的嵌入性牙脫位

在牙外傷中，乳牙的嵌入性牙脫位也時(shí)有發(fā)生。一般患兒年齡偏小，表現(xiàn)為患牙低于咬合平面，牙齦有少量撕裂滲血。該情況一般無須特殊處理，定期隨訪即可。若為恒牙的嵌入性牙脫位，則需及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位固定。若為冠根聯(lián)合折斷，處理方法就相對(duì)復(fù)雜得多，大部分情況需拔除折斷牙，再進(jìn)行種植、固定等牙橋修復(fù)，且修復(fù)往往需要18 周歲后。

綜上所述，牙外傷的處理以防治為主，要盡量避免牙齒損傷。在進(jìn)行一些高危活動(dòng)時(shí)，可佩戴頜保護(hù)墊。一旦出現(xiàn)牙外傷，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療，影響預(yù)后。