當心皮膚病里的“ 疼痛之王”

帶狀皰疹好了傷疤還是痛

60 多歲的俞阿姨，最近痛得寢食難安，穿一件輕薄的衣服對她來說都成了“折磨”。1 個月前，俞阿姨右側的胸背部出現了紅斑、水皰，像是民間俗稱的“蛇盤瘡”。鄰居告訴她有一種土方法能治療此病，俞阿姨聽完后，決定試一試。幫她治療的“大師”用一種類似墨汁的藥水在皮疹上畫了一個又一個圈圈，還念了專門的咒語、貼敷了“草藥”。1 個月后，俞阿姨胸背部的紅斑、水皰消退了，只留下少量色素沉著。她以為是土方法起作用了，但電擊樣的疼痛感卻愈演愈烈，晚上甚至沒法睡覺。

憂心忡忡的俞阿姨來到浙江省皮膚病醫院皮膚科就診，經診斷，俞阿姨得的是帶狀皰疹，而常出現的電擊樣疼痛就是帶狀皰疹引起的后遺神經痛。“痛了這么久，你吃苦頭了，要是早點來醫院正規治療就好了。”我邊安慰邊說道。

帶狀皰疹是一種常見的皮膚疾病，是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，可出現在任何年齡段，50 歲以上的中老年人和免疫力低下的人群屬于易感人群。這種皮膚病越早治療，抗病毒效果越好。一旦發生后遺神經痛，即便經過治療，疼痛仍可能持續，短則痛3 個月，長則痛數年至數十年不等。

帶狀皰疹到底有多痛

帶狀皰疹曾多次因“痛”而沖上社交軟件熱搜。有不少患者表示，“帶狀皰疹的痛就像連續十幾天每天都在生孩子”“白天碰不得，晚上睡不著，被子輕輕動一下像在拉鋸子”“連呼吸都是痛的”……

帶狀皰疹后遺神經痛是最常見也是最嚴重的并發癥，是公認的“世界級疼痛”。帶狀皰疹的皮疹愈合后，局部疼痛可持續3 個月以上。約20% 的帶狀皰疹患者會出現這種疼痛，大部分發生在50 歲以上的患者中。這種疼痛常被描述為燒灼性、針刺樣或電擊樣疼痛。有專家表示，“按照疼痛數字等級，女性生產痛是8 級，而帶狀皰疹引發的神經痛可高達10 級”，可見其疼痛程度。

皰疹消退是“土方法”起作用了嗎

帶狀皰疹在皮膚上表現為紅斑基底上的丘疹、水皰或膿皰樣的外觀，且通常是單側的，呈帶狀分布，不超過正中線，通常7～10 天后開始結痂，2～4 周內愈合。很多用“土方法”治療的帶狀皰疹患者，常常誤以為這種皮疹的消退是“土方法”治療的效果。然而，他們不知道的是，就算皮疹消退了，患者仍然可能會出現以疼痛為主的帶狀皰疹后遺神經痛，此癥狀可持續數周、數月，甚至數年。長期慢性的疼痛，可能導致患者的日常生活與睡眠質量顯著下降，對其情緒狀態也會產生非常不利的影響。

帶狀皰疹會傳染嗎

帶狀皰疹和水痘均由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起，雖然帶狀皰疹的傳染性比原發性水痘低，但仍有傳染給他人的風險。健康人主要通過直接接觸帶狀皰疹患者的水皰液而被傳染，感染后可出現原發性水痘的表現，如發熱、頭痛、紅色斑疹，隨后變為丘疹和水皰疹等。

如何預防帶狀皰疹

接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的重要手段之一。根據《帶狀皰疹疫苗預防接種專家共識》，建議下列人群接種帶狀皰疹疫苗。

●推薦50 歲及以上且免疫功能正常者（無論是否曾有水痘感染史或接種水痘疫苗）接種帶狀皰疹疫苗。

●得過帶狀皰疹及有帶狀皰疹后遺神經痛病史的成人可接種帶狀皰疹疫苗。對于正處在帶狀皰疹發作期的患者，建議在疾病的急性期癥狀結束后接種。

●鑒于常見慢性基礎疾病是帶狀皰疹發病的危險因素，因此對有常見基礎性疾病的患者，如高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、哮喘、呼吸系統疾病、腎臟疾病及免疫功能低下人群，在疾病的穩定期可以接種帶狀皰疹疫苗。

如何應對帶狀皰疹后遺神經痛

引起帶狀皰疹神經痛的風險因素包括高齡、嚴重的前驅癥狀或皮疹、嚴重的急性帶狀皰疹疼痛、眼部受累、免疫抑制以及合并自身免疫性疾病等。應對帶狀皰疹后遺神經痛，需注意以下幾方面。

●及時就醫，早期使用抗病毒藥物。一旦被確診為帶狀皰疹，就應積極使用抗病毒藥物。抗病毒療法可用于治療帶狀皰疹，促進皮疹愈合，并可降低帶狀皰疹后遺神經痛的風險。抗病毒治療，應在皮疹出現后72 小時內開始。

●遵醫用藥，控制疼痛癥狀。對于病程較短、疼痛程度較輕的患者，可以在專業醫生的指導下，通過營養神經藥、止痛藥等治療。對于病程較長、疼痛評分較高的患者，可在止痛藥的基礎上，聯合神經阻滯、脈沖射頻，甚至脊髓電刺激等治療。

●保持良好心態。帶狀皰疹后遺神經痛會導致失眠、慢性疲勞、體重減輕、厭食、焦慮和抑郁等情緒，良好的心態可改善患者情緒，促進早日康復。