中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興的路徑機(jī)制

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)；鄉(xiāng)村振興；扎根理論；路徑機(jī)制中圖分類號(hào)：F323 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.19345/j.cnki.1674-7909.2025.10.011文章編號(hào)：1674-7909（2025）10-57-5

0 引言

自黨的十九大提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來(lái)，鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)成為推進(jìn)“三農(nóng)”發(fā)展的關(guān)鍵力量。在人口老齡化速度加快和健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的背景下，中醫(yī)藥憑借其獨(dú)特的價(jià)值，展現(xiàn)出助力鄉(xiāng)村振興的多重潛力。2016 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》，提出推動(dòng)中藥材生態(tài)種植與產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)增收與生態(tài)保護(hù)雙贏；2019 年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，強(qiáng)調(diào)完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)醫(yī)療覆蓋率，并推廣生態(tài)種植，推動(dòng)鄉(xiāng)村可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，隨著《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024 年重點(diǎn)工作任務(wù)》出臺(tái)，各地從產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療這2 個(gè)方面來(lái)增強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為鄉(xiāng)村發(fā)展注入新動(dòng)能。

近年來(lái)，關(guān)于中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興的研究主要集中在5 個(gè)方面：一是探討其經(jīng)濟(jì)效益及優(yōu)化路徑，發(fā)現(xiàn)中藥材種植能顯著提高農(nóng)民農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)收入［1-3］，但要延伸產(chǎn)業(yè)鏈來(lái)提升綜合效益［4-5］；二是研究其發(fā)展對(duì)農(nóng)民健康服務(wù)的效能，中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和服務(wù)下沉有助于提升醫(yī)療可及性與健康水平［6-8］；三是研究其在鄉(xiāng)村的多維融合發(fā)展，闡述其與“三產(chǎn)融合”的重要性［9-10］，提出其與旅游、加工等領(lǐng)域結(jié)合是鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的關(guān)鍵路徑［11］，從創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建角度出發(fā)，提出優(yōu)化策略［12］；四是其區(qū)域?qū)嵺`與發(fā)展路徑探索，主張因地制宜發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化基層服務(wù)與政策支持［13-15］，并重視技術(shù)創(chuàng)新與監(jiān)管完善［16-17］；五是將其與生態(tài)文明建設(shè)相結(jié)合，倡導(dǎo)中醫(yī)藥與生態(tài)文明建設(shè)融合，推廣綠色種植與無(wú)創(chuàng)技術(shù)，助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)［19-20］。

現(xiàn)有研究表明，中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)為鄉(xiāng)村發(fā)展注入新動(dòng)能，但存在產(chǎn)業(yè)鏈條短、經(jīng)營(yíng)粗放、監(jiān)管不足等問題。湖北省Q 縣蘄艾為國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品；寧夏回族自治區(qū)Y 縣甘草有3 000 多年的種植史，是國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志；陜西省H 縣地處秦巴腹地，道地藥材豐富。上述3 縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成熟度不同，且特色鮮明，在鄉(xiāng)村振興中發(fā)揮重要作用。基于此，對(duì)其展開實(shí)地調(diào)研，運(yùn)用程序化扎根理論，借助Nvivo11 對(duì)31 份訪談資料進(jìn)行三級(jí)編碼，構(gòu)建中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興的理論機(jī)制模型，并提出可行的優(yōu)化策略，豐富相關(guān)理論研究。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 研究方法與案例來(lái)源

扎根理論是通過分析文本資料逐步構(gòu)建理論的研究方法，通過開放式、主軸、選擇性編碼來(lái)自下而上提煉核心范疇，并構(gòu)建理論框架。通過與中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)不同主體的面對(duì)面訪談，該研究采用扎根理論來(lái)總結(jié)其助力鄉(xiāng)村振興的理論機(jī)制。采用隨機(jī)抽樣，通過實(shí)地走訪、半結(jié)構(gòu)式訪談縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)政府及中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員、產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體共90余人次，歷時(shí)24 d，獲錄音約 34h 、文本8 萬(wàn)余字，并在調(diào)研前通過線上預(yù)調(diào)研完善提綱，確保信效度。部分案例詳情見表1。

1.2 范疇提煉與中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)促進(jìn)鄉(xiāng)村振興路徑模型構(gòu)建

1.2.1 開放式編碼

開放式編碼通過分解、比較案例資料來(lái)實(shí)現(xiàn)概念化與范疇化。利用Nvivo11 軟件對(duì)訪談材料進(jìn)行編碼。為確保編碼可信度，該研究對(duì)31份訪談資料文本進(jìn)行分析和編碼，形成編碼結(jié)果，并將2份資料用于理論飽和度檢驗(yàn)。編碼過程中，逐步概念化和抽象化原始數(shù)據(jù)，比較總結(jié)形成范疇與特征。在此過程中，始終圍繞“中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興”主題，最終形成38個(gè)開放性范疇。部分開放式編碼結(jié)果見表2。

表1 部分案例情況

1.2.2 主軸編碼

主軸編碼通過深入挖掘開放性范疇的含義及其在中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興實(shí)踐中的作用，提煉副范疇，并探索概念間邏輯關(guān)系，重構(gòu)概念間聯(lián)系，最終歸納出主范疇，為理論模型奠定基礎(chǔ)。該研究通過分析開放式編碼形成的16 個(gè)范疇間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)并歸納出4 個(gè)主范疇，即健康驅(qū)動(dòng)、文化賦能、經(jīng)濟(jì)賦能、科技創(chuàng)新，見表3。

表2 部分開放式編碼結(jié)果

注：編號(hào)“H-11”表示該語(yǔ)句出處為H縣編號(hào)11案例，編號(hào)“Q-01”表示該語(yǔ)句出處為Q縣編號(hào)01案例，編號(hào)“Y-01”表示該語(yǔ)句出處為Y縣編號(hào)01案例。

1.2.3 選擇性編碼

選擇性編碼是在主軸編碼的基礎(chǔ)上，圍繞核心范疇“中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興路徑機(jī)制”，梳理主副范疇間的邏輯關(guān)系，構(gòu)建清晰的“故事線”，形成機(jī)制模型。中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)回應(yīng)“為什么發(fā)展”，四大發(fā)展路徑回答“怎樣發(fā)展”，鄉(xiāng)村振興目標(biāo)衡量“發(fā)展成效”。通過理清各范疇間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，最終建構(gòu)出中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興路徑機(jī)制模型，見圖1。

1.2.4 理論飽和度檢驗(yàn)

理論飽和度驗(yàn)證是應(yīng)用扎根理論進(jìn)行研究時(shí)判斷是否終止數(shù)據(jù)分析的關(guān)鍵步驟，評(píng)估是否還能提煉出新概念和范疇。該研究預(yù)留2份訪談進(jìn)行重復(fù)三級(jí)編碼，未發(fā)現(xiàn)新概念，說明已達(dá)到飽和狀態(tài)，不用繼續(xù)編碼分析。

1.3 中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興路徑機(jī)制闡釋

通過扎根理論分析，歸納出中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興的4條路徑。

1.3.1 健康驅(qū)動(dòng)

中醫(yī)藥深度融入鄉(xiāng)村醫(yī)療體系，在慢病管理和健康調(diào)理中發(fā)揮重要作用。H縣有“感冒看西醫(yī)，治根看中醫(yī)”理念，反映中醫(yī)在基層的認(rèn)可度；Y 縣通過中醫(yī)來(lái)提升醫(yī)療服務(wù)水平。四季調(diào)養(yǎng)、藥膳等養(yǎng)生方式改變村民健康行為，增強(qiáng)群體抗病能力，并帶動(dòng)藥材種植、康養(yǎng)旅游等相關(guān)業(yè)態(tài)發(fā)展，為鄉(xiāng)村注入內(nèi)生動(dòng)力［21］。

1.3.2 經(jīng)濟(jì)賦能

中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)涵蓋種植、加工、銷售全鏈條，帶動(dòng)作用強(qiáng)。H 縣天麻、Y 縣甘草等項(xiàng)目能提供穩(wěn)定收益；Q 縣實(shí)現(xiàn)規(guī)模化加工，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，提升產(chǎn)品附加值。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為促進(jìn)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與農(nóng)民增收的重要力量，是鄉(xiāng)村振興的新引擎。

1.3.3 文化賦能

《“十四五”中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)工程實(shí)施方案》提出要挖掘中醫(yī)藥文化的時(shí)代價(jià)值［22］。實(shí)踐中，通過技藝傳承、文旅融合等形式傳播中醫(yī)藥文化，如Q縣“艾師傅”將艾草技藝轉(zhuǎn)化為文旅資源。中醫(yī)藥文化不僅能豐富村民生活，還能增強(qiáng)文化認(rèn)同，推動(dòng)文化振興與鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化。

表3 主軸編碼

圖1 中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興路徑機(jī)制模型

1.3.4 科技創(chuàng)新

科技是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵。Y縣利用智能灌溉系統(tǒng)來(lái)提升甘草種植效益，Q 縣電商企業(yè)通過物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)來(lái)拓展銷售渠道。技術(shù)應(yīng)用能提升生產(chǎn)效率與管理水平，優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)活力；科技創(chuàng)新既能促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展，又為鄉(xiāng)村振興注入新動(dòng)力。

2 結(jié)果分析與對(duì)策建議

中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)通過健康驅(qū)動(dòng)、經(jīng)濟(jì)賦能、文化賦能和科技創(chuàng)新，為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興提供重要支撐。

2.1 健康驅(qū)動(dòng)

中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興，需要構(gòu)建完善的鄉(xiāng)村醫(yī)療體系，路徑為“服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)—應(yīng)用保障強(qiáng)化—健康效能提升”。省級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)基層服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立專項(xiàng)資金，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)發(fā)展，實(shí)行藥材生產(chǎn)的數(shù)字監(jiān)管；優(yōu)化服務(wù)保障，將部分中醫(yī)非藥物療法納入醫(yī)保，建立智能監(jiān)管系統(tǒng)；重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，允許基層自主招聘民間中醫(yī)，并納入管理體系；通過推行名中醫(yī)巡診、完善激勵(lì)機(jī)制等，促進(jìn)中醫(yī)藥人才長(zhǎng)期扎根基層［23］。

2.2 經(jīng)濟(jì)賦能

以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，提升中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能與產(chǎn)值是促進(jìn)農(nóng)民增收和壯大村集體經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)參與”的發(fā)展機(jī)制。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)成為縣域特色支柱產(chǎn)業(yè)，通過建設(shè)加工園區(qū)、發(fā)展新業(yè)態(tài)、建立示范基地，形成“一縣一業(yè)、一村一品”格局。鼓勵(lì)綠色發(fā)展，推廣生態(tài)種植與低碳加工，構(gòu)建融合發(fā)展的產(chǎn)業(yè)集群［24］。

2.3 文化賦能

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)文化屬性對(duì)鄉(xiāng)村振興具有深遠(yuǎn)影響，應(yīng)建立“省級(jí)統(tǒng)籌、縣域聯(lián)動(dòng)”的文化發(fā)展機(jī)制。省級(jí)層面可通過設(shè)立專項(xiàng)基金、建設(shè)數(shù)字博物館、舉辦創(chuàng)意大賽等方式來(lái)推動(dòng)文化傳播；縣域?qū)用鎽?yīng)深挖地方文化資源，打造“中醫(yī)藥文化村”和研學(xué)路線，實(shí)施“一村一品”戰(zhàn)略。推動(dòng)“傳承人 + 企業(yè)”開發(fā)模式，融合“中醫(yī)藥 + 旅游/教育/體驗(yàn)”等多元業(yè)態(tài)，提升品牌附加值與文化競(jìng)爭(zhēng)力。

2.4 科技創(chuàng)新

科技創(chuàng)新是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心動(dòng)力，應(yīng)圍繞“技術(shù)研發(fā)—標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)—能力提升”來(lái)推進(jìn)一體化建設(shè)。通過設(shè)立省級(jí)研發(fā)資金、建設(shè)中試基地、構(gòu)建種植良種體系，強(qiáng)化核心技術(shù)攻關(guān)［25］；推動(dòng)產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，并提升科技服務(wù)能力，建設(shè)縣域科創(chuàng)平臺(tái)，培訓(xùn)職業(yè)藥農(nóng)，形成“科研 + 企業(yè) + 合作社”協(xié)同創(chuàng)新模式；融合“硬科技 + 軟文化”，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)與鄉(xiāng)村振興協(xié)同推進(jìn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

該研究對(duì)湖北Q縣、寧夏Y縣、陜西H縣進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，運(yùn)用扎根理論，構(gòu)建中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興的理論機(jī)制模型。研究表明，中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)通過健康驅(qū)動(dòng)、經(jīng)濟(jì)賦能、文化賦能和科技創(chuàng)新來(lái)助力鄉(xiāng)村振興，促進(jìn)農(nóng)民增收與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，增強(qiáng)文化認(rèn)同，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化與競(jìng)爭(zhēng)力提升。基于此，應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療體系建設(shè)、加大政策支持、傳承中醫(yī)藥文化、推動(dòng)科技創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)強(qiáng)、農(nóng)村美、農(nóng)民富的振興目標(biāo)。

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Abstract： Since the proposal of the Rural Revitalization strategy， the Traditional Chinese Medi? cine （TCM） industry， due to its unique value， has become an important force in promoting rural revi? talization. This paper， based on field research in Q County， Hubei Province， Y County， Ningxia Hui Autonomous Region， and H County， Shaanxi Province， applies procedural Grounded Theory to ana? lyze the mechanisms through which the TCM industry supports rural revitalization. The study finds that the TCM industry supports rural revitalization through four pathways： health-driven develop? ment， economic empowerment， cultural empowerment， and technological innovation， forming a corre? sponding theoretical mechanism model. Based on the conclusions， the paper suggests strengthening grassroots TCM medical services， increasing policy support， exploring and inheriting cultural tradi? tions， and enhancing investment in technological innovation， to promote the greater role of the TCM industry in rural revitalization and achieve the goal of comprehensive rural revitalization.

Key words： Traditional Chinese Medicine Industry; Rural Revitalization; Grounded Theory; pathways and mechanisms