基于精細化管理醫院財務風險控制

我國經濟體制改革不斷深化以及醫療市場的日益開放，各種類型的醫療機構層出不窮，醫院市場競爭更加激烈。在新形勢下，醫院在財務風險控制方面應用精細化管理理念具有重要意義。

文章從精細管理的角度，就醫院財務風險的控制展開論述。鑒于目前醫療機構存在的各種風險因素，指出如何通過精細化管理來有效地控制醫療機構的財務風險，是擺在面前的一個重要課題。

基于精細化管理醫院財務風險的控制意義

精細化管理的含義與價值所謂精細化管理強調運用科學有效的管理方法、管理措施，對管理過程進行精細化全方位的控制。精細化管理對于提升管理效率，降低管理成本，實現管理過程的高效率、低損耗和優質發展有著重要意義。精細化管理注重細節，強調各個管理環節的精細化。在醫院財務風險控制中，精細化管理的應用意味著醫院要細致地開展財務管理實踐，并在最大程度上控制可能的財務風險，實現有效的風險預防、風險控制。

精細化管理的特點精細化管理理念的主要特點如下：第一，細節化。精細化管理強調將管理的各個環節進行細化拆分，從而實現更有效的工作落地；第二，全程、全員、全效。精細化管理強調通過全員參與和精細化管控，實現工作流程的優化提升，這對于降低企業的生產和管理成本，對于避免鋪張浪費，提升管理質量都有著重要意義。

精細化管理在醫院財務風險控制中的應用意義在醫院財務風險控制中，精細化管理的應用，能夠為醫院管理和決策層提供必要的信息支持，能夠更好地為醫院的融投資提供保障。這對于提升醫院決策的科學性、準確性，增加醫院投資項目的預期收益，提升醫院財務風險控制能力，增強醫院的市場競爭力有著重要意義。

在當前新醫改政策實施以后，醫療市場的競爭日益激烈，面對著波動的金融市場和復雜多變的宏觀環境，醫院采用精細化管理理念，強化財務風險控制，能夠更好地適應當下的發展形勢，有利于構建完善健全的風險防護體系，能夠將風險隱患扼殺于無形之中，能夠顯著降低醫院在復雜的內外部環境下發生財務風險的可能性。精細化管理在財務風險管理中的應用，能夠更好地推進財務管理的標準化、智能化，有利于強化全員責任意識、健全醫院財務管理的體制機制。這對于促進醫院高質量發展和形成科學合理的財務結構都有著重要作用。精細化管理是提高醫院財務風險抵御能力、對財務風險進行有效控制的重要手段，有助于對財務風險進行事前預警，有助于提高醫院財務管理中的事中和事后管理，并精確地掌握控制點。基于此，結合財務風險預警與管理要求，構建出針對醫療機構的財務風險預警體系就顯得尤為必要。

醫院財務風險的主要類型

籌資風險：對于醫院來說，想要更好地改進醫療設施，優化醫療環境，實現規模擴張，需要有充足的資金做支持，但由于內部籌資方式受限，一些醫院會選擇通過銀行貸款來彌補資金缺口。旺盛的籌資需求也在一定程度上增加了醫院的財務風險

一般來說，醫院的籌資渠道主要包括內部渠道和外部渠道，而在內部渠道難以滿足其籌資需求時，醫院需要結合外部渠道籌措資金。醫院常見的外部籌資渠道為銀行借款，但借款本身也會使醫院面臨較大的還本付息的壓力，加上醫院現有資產多為固定資產，資產流動性較弱，還款周期較長，這也會加大醫院的財務風險隱患，甚至會對醫院的長遠和穩定發展產生不利影響。

調查，沒有對項目可行性進行充分地分析，就會造成投資行為的盲目性，加大投資風險。例如，加強內部科室醫療設施建設，引人先進的醫療設備，擴建醫院院區，改建部分場所等活動，屬于醫院針對自身發展現狀和未來發展規劃作出的投資決策，然而，投資活動也必然伴隨一定的風險。隨著醫療市場的開放和競爭加劇，新的醫療機構不斷涌現，市場份額的重新分配成為醫院投資的重要風險來源。此外，醫院的運營成本高昂，包括醫療設備的投資、人力資源的支出以及日常運營費用等。投資者必須仔細分析醫院的財務報表，評估其現金流狀況和償債能力，確保投資的安全性。

運營風險從運營風險來看，醫院作為為患者提供醫療服務的專門性機構，除了要發揮自身的醫療服務職能外，也要基于醫院的運營需求開展管理建設。然而，在運營發展過程中，醫院面臨著諸多運營風險，如流動資金管理水平低，導致流動資金不足、還債壓力大，庫存管理水平弱導致長期庫存積壓、大量資金被占用，進而影響資金利用率。

當前醫院財務風險控制的現實困境

財務風險意識不足從醫院工作實際來看，許多醫院管理人員缺乏對于財務風險的應有重視，具體表現為風險防范意識淡薄，風險控制能力不足。比如一些醫院管理層只將財務風險管理和風險控制看作財務部門的工作，并沒有從整體全局角度進行規劃設計，一些醫院在管理制度設計方面也缺乏對財務風險的現狀、形成原因和控制策略的規劃設計，甚至一些醫院財務部門的工作人員，也沒有風險防范意識，只將財務工作等同于記賬、算賬、報賬、會計核算等常規的財務管理工作，并沒有意識到財務風險控制的重要性、必要性。

風險預警機制不健全風險預警機制能夠在風險產生之前及時進行防范處理，并能夠利用最小的管理成本，取得較大的管理收益。但是從實踐情況來看，許多醫院并沒有結合自身實際制定行之有效的財務風險預警機制，一旦發生風險問題，往往會對醫院造成極大的損失和影響。一些醫院并沒有把重點放在自已的業務建設上，對建立財務風險預警機制的關注不夠，沒有認識到該工作對醫院的發展和財務工作的重要性，導致建立財務風險預警機制存在嚴重滯后，工作效率低下，還可能出現差錯，從而為公立醫院的財務管理工作埋下隱患，對整個公立醫院的發展產生不利影響。

財務人員專業素質有待提升從人員隊伍建設角度來看，一些醫院財務人員本身缺乏對風險防范的應有重視，甚至不少財務人員是由會計人員兼職，對于財務風險管控的專業知識了解不夠，對于現代醫院管理理念和管理方法缺乏深入了解。加上醫院本身財務部門工作強度高、壓力大，在工作中財務人員容易出現懈怠消極情緒，參與醫院財務風險控制的積極性、主動性不夠，加之醫院缺乏對財務人員風險管理的培訓，從而導致醫院財務人員總體的專業能力和綜合素養還有待提升。

投資風險：在進行重要的投資決策時，如果醫院沒有進行足夠的市場

基于精細化管理醫院財務風險的控制策略

在醫院內部做好財務風險控制宣傳，提升重視基于精細化管理的理念要求，在醫院財務風險控制實踐中，需要建立起有關財務風險控制的良好文化氛

圍，在醫院財務管理工作中，要加強對財務風險控制工作的宣傳力度。第一，醫院領導層要提高對財務風險的重視程度，在工作中做好財務風險預防和控制工作；第二，在醫院上下開展有關財務風險控制的宣傳教育活動，做好知識普及和意識教育。財務人員作為醫院日常財務管理工作的核心力量，在日常工作中也要增強風險意識；第三，建立健全醫院內部的信息反饋與交流互動機制。通過建立有效、便利的信息反饋通道，促進醫院內部的信息交流與反饋溝通。

同時，醫院還應定期組織跨部門協調會議，廣泛搜集內部職工對于精細化管理理念在醫院財務風險控制工作中的建議意見，并將其中的合理建議融人進醫院日常的內部控制體系中。這對于提高醫院的管理質量，對于促進醫院財務風險控制的良性循環有著重要作用。

建立健全醫院財務風險預警機制，強化風險防范建立健全風險預警機制是推動醫院財務風險控制的重要措施，也能更好地促進精細化管理理念的順利落地。基于大數據技術，結合醫院當前運營狀況，設計財務風險預警指標體系，其中的指標要能夠更全面準確地反映出醫院當前的財務狀況。通過綜合分析歷史數據、行業標準，以及醫院自身情況制定的財務風險預警機制，能夠為醫院財務管理制定合理的警戒線，確保相關領導能夠及時獲取風險信息，并快速組織工作人員進行應對。這對于保障醫院財務工作的健康、穩定、持續發展有著重要的促進作用。在日常工作中，醫院通過精細全面地規劃資金來源和使用用途，結合醫院現有的資產負債結構，加強對醫院內部資產的全周期化管理，從而有效防范醫院資產流失風險，也能夠通過精細化布局，為醫院制定詳實的財務風險應急預案，從而提高醫院面對突發財務風險時的快速、靈活應對能力。

提高醫院財務人員專業素養，增強風險控制能力做好人員培訓，提升內部財務人員的風險控制意識，對于推動精細化管理目標的順利實現有著重要意義。醫院需要基于當下工作情況，做好高素質復合型人才招聘和培養工作，通過社會渠道、學校渠道等途徑廣泛招聘高素質專業人才。同時，針對現有的職工隊伍，醫院也要做好人才培訓和選拔考核。針對醫院財務崗位和部門工作人員定期對其開展財務知識和風險防范知識的培訓教育。通過崗前培訓、專業培訓、職業道德素養培訓等多種形式的培訓，確保相關人員能夠不斷提升能力、增強水平，并在日常的工作實踐中，將財務風險控制與醫院的可持續健康發展結合起來。

重塑預算、收支與資金管理流程，提升控制質量在預算管理方面，醫院需要積極推進預算編制的全員參與、全面覆蓋，堅持以剛性約束為原則，落實預算管理的各項要求。在工作實踐中，嚴密監測醫院財務收支活動以及最終預算執行情況，一旦發現存在較大偏差的情況，要及時分析原因，確保預算執行工作高效、精確、科學。在收支業務中，醫院需要結合現有工作狀況，完善收支流程，建立健全收支業務內部控制體系，做好收支核算，確保各項收入分類清晰，入賬準確，披露完整。通過引入全成本核算理念，做好項目成本和病種成本的核算控制。在資金管理中，醫院要做好針對現有資金的審查管理，強化財產保護措施，加強對現有資金的盤點，杜絕出現徇私舞弊等現象。

積極推動醫院財務信息化，強化財務信息管控基于當前數字化信息化的現實背景，醫院也要主動適應信息技術的發展趨勢，并將信息技術與醫院財務風險控制結合起來。通過建立一體化的醫院信息管理平臺，能夠更好地突破現有部門的智能壁壘，實現財務信息的共享。在醫院財務信息化建設實踐中，也要做好安全防護工作，例如，通過密碼管理、數據備份以及防火墻技術等，進一步提升財務數據系統的安全性。

基于精細化管理的理念要求，醫院要積極推動財務風險控制機制建設，結合現階段醫院財務風險中的籌資風險、投資風險、運營風險以及可能的醫療風險，做好風險防范和控制，這對于促進醫院的長期穩定發展都有重要作用。

（作者單位：諸城市人民醫院）