醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中工商管理價(jià)值分析

一、工商管理職能概述

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程之中需要強(qiáng)化工商管理，進(jìn)而有效降低醫(yī)保負(fù)擔(dān)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)護(hù)工作者提供更高的薪酬，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展積累資源[。醫(yī)院內(nèi)工商管理的具體職能集中在兩個(gè)方面：一是依據(jù)市場的變化對醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)。醫(yī)保制度的不斷調(diào)整，醫(yī)院外部環(huán)境的變化，使醫(yī)院在內(nèi)部管理的過程之中也必須具備較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)能力。二是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)院整體管理水平。醫(yī)保改革和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對醫(yī)院各項(xiàng)管理提出了更高的要求，醫(yī)院將工商管理的理論和方法引入到自身的管理體系之中，有利于醫(yī)院更好地適應(yīng)市場化環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)院依據(jù)醫(yī)療市場的實(shí)際需要，優(yōu)化調(diào)整自身的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而為社會提供更為全面完善的醫(yī)療服務(wù)。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院工作人員市場經(jīng)濟(jì)意識淡薄

隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場化程度的不斷提升，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來了全新的發(fā)展機(jī)遇，與此同時(shí)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭不斷加劇，對醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制和發(fā)展模式帶來了全新的挑戰(zhàn)。我國醫(yī)院從所有權(quán)性質(zhì)上可以劃分為民營醫(yī)院和公立醫(yī)院，且長期以來我國醫(yī)療市場一直以公立醫(yī)院為主，民營醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面受到諸多政策性限制，致使我國醫(yī)療市場市場化程度較低，公立醫(yī)院管理人員普遍缺乏市場競爭、市場化管理和市場化經(jīng)營的意識與經(jīng)驗(yàn)。在相關(guān)部門依據(jù)社會發(fā)展的實(shí)際需要，對醫(yī)保體系、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理制度進(jìn)行深入改革后，部分醫(yī)院無法適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化，以至于出現(xiàn)收支不平衡的問題，使醫(yī)院財(cái)政陷入困境，無法保障醫(yī)護(hù)工作者薪酬和醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，引發(fā)了諸多社會問題。公立醫(yī)院內(nèi)各級管理人員，具有編制的醫(yī)護(hù)工作者普遍認(rèn)為自身是帶有“編制”的事業(yè)單位工作人員，自身的薪酬“旱澇保收”，缺乏對市場經(jīng)濟(jì)的認(rèn)識和深刻理解，對醫(yī)療行業(yè)市場化改革缺乏思想準(zhǔn)備，未能針對潛在的變革，采取科學(xué)有效的應(yīng)對措施，致使醫(yī)院管理體制、業(yè)務(wù)模式無法滿足當(dāng)前醫(yī)療市場發(fā)展的需要，使醫(yī)院的發(fā)展陷入到困境[。醫(yī)療市場改革的深化使公立醫(yī)院也必須參與到市場競爭中，不再享有“旱澇保收”的特殊地位，這要求醫(yī)院工作人員充分認(rèn)識醫(yī)療市場環(huán)境變化，意識到在醫(yī)院內(nèi)部開展工商管理、優(yōu)化醫(yī)院管理體系、豐富自身業(yè)務(wù)模式、提升醫(yī)院整體市場競爭力的必要性。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制缺失

在醫(yī)保體制和會計(jì)核算體制的改革下，公立醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過程中偏重于經(jīng)費(fèi)的核算，但是對實(shí)物的核算不足，尤其是部分中小型醫(yī)院，受預(yù)算和自身經(jīng)費(fèi)的限制，對實(shí)物的核算基礎(chǔ)設(shè)施不全，相關(guān)管理部門缺失，進(jìn)而對醫(yī)院的成本管理效率和質(zhì)量造成了負(fù)面影響，增加了公立醫(yī)院正常的運(yùn)營成本。隨著醫(yī)院管理體系的不斷完善，預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、績效管理等逐步被納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，但在具體管理的過程中仍然采用孤立的信息系統(tǒng)，未將公立醫(yī)院運(yùn)行之中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)一的平臺，限制了云計(jì)算、大數(shù)據(jù)以及人工智能等技術(shù)的應(yīng)用，不利于公立醫(yī)院管理數(shù)字化和智能化的實(shí)現(xiàn)。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題激增

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院積極進(jìn)行工商管理改革，以此來提高自身的績效水平，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。在新時(shí)期，醫(yī)院工商管理有其自身的特征，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，具有綜合管理性，工商管理覆蓋的內(nèi)容較為廣泛，并非僅僅局限于某個(gè)方面，需要從醫(yī)院整體著手，來制定合適的工商管理方案，這要求醫(yī)院重視人才資源管理，提高人才資源的利用效率。重視醫(yī)院發(fā)展結(jié)構(gòu)的調(diào)整，從整體上提高管理效率和質(zhì)量。第二，具有聯(lián)系性特征，醫(yī)院在實(shí)踐中，需要把業(yè)務(wù)管理和工商管理結(jié)合起來，根據(jù)市場環(huán)境的變化，來調(diào)整發(fā)展方案。第三，具有程序性特征，也就是要求醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要制定嚴(yán)格的管理流程，要求醫(yī)院上下人員都要按照執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來操作。只有這樣，才能推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在進(jìn)行工商管理改革的過程中，需要考慮可能產(chǎn)生影響的各種因素，并有針對性地制定應(yīng)對方案。

三、工商管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用分析

（一）強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識

工商管理覆蓋多方面的管理內(nèi)容，通過工商管理，可以提高員工的專業(yè)認(rèn)知水平，逐步完善管理知識體系，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識的強(qiáng)化很關(guān)鍵，工商管理涉及到不同的學(xué)科，是一門復(fù)雜的綜合學(xué)科。在新時(shí)期發(fā)展背景下，醫(yī)院想要達(dá)到更好的工商管理改革效果，就需要與時(shí)俱進(jìn)，積極更新管理思想，對工商管理的核心思想有一個(gè)正確認(rèn)識，并能夠基于此，擴(kuò)大宣傳，培養(yǎng)更多工商管理方面的人才，逐步壯大醫(yī)院管理人才隊(duì)伍，從整體上提高知識水平，靈活地使用工商管理理論來指導(dǎo)實(shí)踐工作。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的背景下，通過工商管理改革，能夠優(yōu)化管理理念，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，選擇不同的管理方式，建立管理評估指標(biāo)體系，篩選定性和定量指標(biāo)，更全面地反映出醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題所在，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，加快醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展步伐，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

（二）完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度

工商管理是企業(yè)提高核心競爭實(shí)力的重要手段。在新時(shí)期背景下，醫(yī)院需要大膽改革創(chuàng)新，密切關(guān)注外部環(huán)境的變化，在管理活動(dòng)中引入工商管理思想，明確工商管理的核心任務(wù)和要求，提高整體的管理效率，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提供保障，對于醫(yī)院建立特色經(jīng)濟(jì)文化有促進(jìn)作用。所謂的特色醫(yī)院經(jīng)濟(jì)文化，本質(zhì)上是在發(fā)展中，逐步形成具有自身特色的經(jīng)濟(jì)文化，創(chuàng)新管理模式，形成全新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展理念，優(yōu)化內(nèi)部管理制度，提升經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)能力水平，這些都有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，對于醫(yī)院而言，需要立足自身發(fā)展需求，來打造特殊的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)文化，挖掘其存在的價(jià)值，制定科學(xué)合理的培訓(xùn)方案，提高管理人員的知識水平，更好地開展工商管理工作。

（三）有效應(yīng)對發(fā)展問題

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院需要更新管理思想，提高服務(wù)水平，從多個(gè)維度進(jìn)行優(yōu)化，確保經(jīng)營活動(dòng)的有序開展。面對日益激烈的市場競爭環(huán)境，醫(yī)院需要考慮多種因素可能造成的影響，來明確管理內(nèi)容，確立執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，減少對社會造成的負(fù)面影響。這也要求醫(yī)院不能僅僅關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，還應(yīng)該積極履行自身的社會責(zé)任。對于醫(yī)院而言，想要達(dá)成經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，需要關(guān)注自身經(jīng)營情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，在尋求經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的同時(shí)，積極落實(shí)成本管理，降低運(yùn)營成本，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益獲取空間，提高醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)價(jià)值。醫(yī)院面臨日益激烈的市場競爭，想要占據(jù)主動(dòng)地位，就需要主動(dòng)改革創(chuàng)新，通過工商管理改革，能夠從整體上進(jìn)行統(tǒng)籌管理，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。核心競爭力受到人才競爭和服務(wù)競爭兩方面的影響，醫(yī)院需要重視人力資源管理，營造良好的人才成長環(huán)境，逐步壯大人才規(guī)模，為工商管理活動(dòng)的開展提供人力支持。

四、工商管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的價(jià)值體現(xiàn)

（一）優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提升醫(yī)院服務(wù)能力

醫(yī)院自身價(jià)值的體現(xiàn)，可以從經(jīng)濟(jì)管理能力以及服務(wù)能力等方面體現(xiàn)。為了更好地開展工商管理工作，醫(yī)院需要重視培訓(xùn)活動(dòng)的開展，根據(jù)人員的實(shí)際需求，來制定差異化的培訓(xùn)方案，提高員工對工商管理思想的認(rèn)知，逐步提高認(rèn)知水平，充分發(fā)揮工商管理理論的優(yōu)勢，為指導(dǎo)管理實(shí)踐活動(dòng)提供支持。醫(yī)院還需要不斷優(yōu)化內(nèi)部管理制度，為業(yè)務(wù)管理和工商管理密切結(jié)合起來，找到管理上的漏洞，以此來優(yōu)化管理規(guī)章制度，積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，明確責(zé)任承擔(dān)機(jī)制，提高資源利用效率。醫(yī)院在明確經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，積極探索新的業(yè)務(wù)開展模式，發(fā)揮自身優(yōu)勢，利用綜合管理活動(dòng)，來達(dá)成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)。醫(yī)院在強(qiáng)化工商管理能力的同時(shí)，還需要有整體發(fā)展意識，考慮醫(yī)院整體發(fā)展需求，對發(fā)展結(jié)構(gòu)做出調(diào)整，強(qiáng)化醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力，為醫(yī)院發(fā)展帶來更多機(jī)會。

（二）優(yōu)化醫(yī)院人力資源，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績效

對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員而言，需要意識到醫(yī)院工商管理的重要性，要以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式，逐步提高經(jīng)濟(jì)管理人員的認(rèn)知水平，優(yōu)化其知識體系，為經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造有利條件。因此，醫(yī)院需要了解自身工商管理現(xiàn)狀，逐步優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化管理力度，積極培養(yǎng)和引進(jìn)更多優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理人才。具體要從以下三點(diǎn)落實(shí)：第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工需要做到與時(shí)俱進(jìn)，積極轉(zhuǎn)變思想，正確認(rèn)識工商管理的重要性和必要性，并主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識與技能，積極參與各種培訓(xùn)活動(dòng)。第二，定期開展法律法規(guī)的宣傳活動(dòng)，讓更多經(jīng)濟(jì)管理人員了解相關(guān)法律政策和行業(yè)規(guī)范，從而在工作中自覺約束自身行為，積極履行職責(zé)。第三，醫(yī)院需要不斷優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制。對于表現(xiàn)突出的員工，要給予肯定，及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對于工作態(tài)度不好，表現(xiàn)較差的員工，也要及時(shí)給予懲處，幫助其端正工作態(tài)度，提高工作效率。

多數(shù)醫(yī)院對成本控制管理的重視程度不高，導(dǎo)致整體運(yùn)營成本增加，壓縮了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的空間，不利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院在運(yùn)營過程中，依舊存在很多問題沒有得到妥善解決，其中就包括融資問題。尤其是一些規(guī)模較大的建設(shè)項(xiàng)目，如果前期財(cái)務(wù)管理不到位，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的資金不足問題，影響項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院正常經(jīng)營活動(dòng)的開展。因此，醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理工作，強(qiáng)化成本控制意識，把工商管理理論作為重要指導(dǎo)思想，為具體實(shí)踐活動(dòng)的開展提供支持。

（三）促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

當(dāng)前我國深入推進(jìn)醫(yī)療體制改革，醫(yī)院必須把握發(fā)展機(jī)遇，銳意改革創(chuàng)新，將服務(wù)收費(fèi)與預(yù)算補(bǔ)償工作有機(jī)融合。醫(yī)院面臨的競爭環(huán)境復(fù)雜多變，易受多重因素影響，甚至可能引發(fā)社會負(fù)面效應(yīng)。從服務(wù)收費(fèi)角度，國家推行藥品購銷零差價(jià)政策，同步降低大型設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。然而，醫(yī)療價(jià)格波動(dòng)造成的損失難以被國家配套資金全額覆蓋，補(bǔ)償力度有限。面對這一挑戰(zhàn)，醫(yī)院需積極承擔(dān)社會責(zé)任，在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)兼顧社會效益。醫(yī)院應(yīng)精準(zhǔn)把握自身經(jīng)營狀況，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理：在拓展經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)成本控制；動(dòng)態(tài)監(jiān)測外部市場環(huán)境變化，靈活調(diào)整收入結(jié)構(gòu)；最大限度地滿足公眾醫(yī)療需求，從而提升綜合經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)束語

在新的發(fā)展背景下，信息技術(shù)的應(yīng)用范圍持續(xù)拓展，在各行各業(yè)得到廣泛推廣并取得顯著成效。對于醫(yī)院而言，要在激烈的競爭中占據(jù)主導(dǎo)優(yōu)勢，就必須積極改革創(chuàng)新，高度重視信息化建設(shè)，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，搭建內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，保障信息數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸與有效共享，為醫(yī)院決策提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。

當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)日新月異，眾多新技術(shù)與新設(shè)備被引入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，顯著提升了醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量，促使老舊醫(yī)療設(shè)備逐步替代，以滿足患者日益多元化的需求。醫(yī)療器械與設(shè)備作為醫(yī)院核心固定資產(chǎn)，實(shí)施精細(xì)化管理至關(guān)重要，既能避免資產(chǎn)流失，又能充分發(fā)揮器械效能，提升疾病診斷準(zhǔn)確率，為治療方案制定提供科學(xué)支撐，從而全面提高醫(yī)療服務(wù)水平與患者滿意度。

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（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)保辦）