復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療乙醇性肝病療效分析

朱斯斌 謝東華

江西省井岡山市睦村鄉睦村衛生院，江西井岡山 343619

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，一些富貴病的發病率逐年提高，乙醇性肝病即為其中一種。乙醇性肝病是一種具有特異性病理特征的肝臟損傷疾病，目前乙醇性肝病的組織病理學的表現形式主要有3種：乙醇性脂肪肝、乙醇性肝硬化、乙醇性肝炎。乙醇性肝病的臨床發病機制尚不明確，但是臨床上普遍認為乙醇性肝病主要是由于患者免疫系統和自由基損傷所造成的[1]。筆者對復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療乙醇性肝病的臨床療效進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3 ～ 6月來筆者所在醫院接受乙醇性肝病治療的患者67例，其中男38例，年齡29～66歲，平均（39.0±2.3）歲；女29例，年齡31～65歲，平均（38.2±3.4）歲。將67例患者隨機分為兩組，其中聯合治療組37例，對照組30例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴重程度等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷標準[2]（1）患者出現腹脹、腹痛、乏力、納差等癥狀。（2）患者在1周內經實驗室檢查證實為乙醇性肝病。（3）患者在檢查期間未出現嚴重的心臟、腎臟等器官的病變、未服用非甾體類的抗炎藥物。

1.2.2 治療方法 對照組患者使用還原型谷胱甘肽（上海復旦復華藥業有限公司，H20031265）進行靜脈滴注治療，每日靜脈滴注1.8 g；聯合治療組患者使用復方甘草酸苷（石家莊制藥集團歐意藥業有限公司，H20065475）聯合還原型谷胱甘肽進行治療，即每日給患者靜脈滴注復方甘草酸苷120 mg，還原型谷胱甘肽1.8 g。兩組患者在治療期間均給予常規的肝臟保護治療，兩組患者均連續治療20 d。

1.3 臨床療效評價

治愈：患者的腹脹、腹痛、乏力等臨床表現完全消失，ALT、AST、GGT水平降至正常水平。好轉：患者接受治療后，腹脹、腹痛、乏力等臨床表現仍然存在，但是較治療前有顯著的緩和，ALT、AST、GGT水平基本降至正常水平。無效：患者在接受治療后，臨床癥狀仍然顯著，ALT、AST、GGT水平仍然處于異常水平，部分癥狀較治療前甚至出現惡化。

1.4 統計學處理

20 d后將兩組患者的臨床治療效果進行統計，并將統計結果使用SPSS統計學軟件進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受20 d的治療后，病情均有不同程度的好轉，其中聯合治療組患者中25例治愈，10例好轉，2例無效，有效率為94.59%；對照組患者中12例治愈，9例好轉，9例無效，有效率為70.00%。兩組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

長期大量飲用乙醇性飲料會對人體的肝臟細胞造成損傷，機制主要是乙醇在進入肝細胞后經過乙醇脫氫酶的作用轉化成為乙醛，然后再通過乙醛脫氫酶轉化為乙酸而進入三磷酸循環。大量的乙醇在肝細胞轉化為大量乙醛，乙醛一旦超過人體代謝范圍，將會對肝細胞有損害作用，具體表現為人體肝臟細胞缺氧、肝細胞代謝障礙、肝細胞線粒體損傷、降低體內的谷胱甘肽的含量，誘發人體膠原蛋白的合成增加，乙醛與細胞器上的蛋白質選擇性的合成乙醛-蛋白質復合物，此復合物能刺激機體產生抗體導致體液免疫損傷，同時促進肝臟的纖維化，直接或間接的造成人體肝臟受損，出現乙醇性肝病[3]。

目前臨床上復方甘草酸苷和還原型谷胱甘肽已經應用于各種肝病的治療，但是往往是單獨使用復方甘草酸苷或單獨使用還原型谷胱甘肽對肝病進行臨床治療，所以不能取得很好的臨床治療效果[4]。筆者采用復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽對乙醇性肝病進行臨床治療，并將臨床治療結果與單獨使用還原型谷胱甘肽患者進行比較。通過統計學處理發現，聯合用藥組的治療效果要顯著優于單獨用藥組（P＜0.05），說明臨床上使用復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽可對乙醇性肝病進行有效的治療。

總之，使用復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽對乙醇性肝病的治療具有重要的臨床意義，值得進一步的推廣研究。

[1]錢建德，何立杭.復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療乙醇性肝病60例療效觀察 [J].吉林醫學，2011，32（32）：6784-6785.

[2]彭于侖.復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化的療效觀察 [J].中國藥房，2007，18（35）：2771-2773.

[3]劉衛軍.復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察[J].中國實用診斷與治療雜志，2011，25（3）：284-285.

[4]賈丹.還原型谷胱甘肽在治療乙型肝炎中的輔助作用[J].中國實用醫藥，2010，15（2）：160-161.

[5]任杰夫，吳靜.乙醇性肝病的發病機制、臨床表現和治療[J].中國醫藥指南，2009，7（14）：126-128.