米非司酮聯合中藥湯劑保守治療宮外孕的療效分析

羅群英 周紹鵬

宮外孕為一種常見的婦科急腹癥，指受精卵著床在子宮體腔之外位置，為孕產婦出現死亡的原因之一。隨著高靈敏度血β-絨毛膜促性腺激素放免測定和高分辨B 超的發展，能盡早診斷異位妊娠，為保守治療提供條件[1]。為進一步了解米非司酮聯合中藥湯劑保守治療宮外孕的療效展開對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上高縣人民醫院院在2010年1月～2012年12月收治的72 例宮外孕患者，其中，治療組（n=36），患者年齡21～36 歲，平均年齡（28.65±8.32）歲；患者停經時間37～50 d，平均停經時間（43.62±10.05）d。對照組（n=36），患者年齡22～37 歲，平均年齡（29.31±9.38）歲；患者停經時間38～51 d，平均停經時間（44.67±9.68）d。2 組患者的一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 米非司酮治療，患者每12 小時口服1 次米非司酮，10 mg/次。

1.2.2 治療組 米非司酮聯合中藥湯劑保守治療，米非司酮用法同對照組一致。同時，患者每天口服2 次活血化癖殺胚中藥湯劑，200 mL/次，1 劑/d。該藥劑的主要成分為：天花粉50 g，三棱15 g，赤芍15 g，莪術15 g，丹參12 g，桃仁12 g，沒藥6 g，乳香6 g，甘草6 g，蜈蚣3 g，根據患者臨床癥狀適量增減成分。

1.3 療效評價標準[2]治愈：臨床癥狀消失，B 超檢查顯示盆腔包塊消失，β-HCG 降至正常；有效：臨床癥狀減輕，B 超檢查顯示盆腔包塊縮小，β-HCG 降至正常或是接近正常；無效：臨床癥狀沒有改善，B 超檢查顯示盆腔包塊無變化或是增大，β-HCG 沒有降至正常范圍。臨床治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 觀察指標 密切觀察2 組患者異味包塊吸收時間、β-HCG 降至正常時間、盆腔積液吸收時間和住院時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件處理本研究數據，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗，計數資料以“率（%）”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者臨床治療效果比較 治療組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者臨床治療效果展開對比分析[n(%)]

2.2 2 組患者異位包塊吸收時間、β-HCG 降至正常時間、盆腔積液吸收時間和住院時間比較 治療組患者異味包塊吸收時間、β-HCG 降至正常時間、盆腔積液吸收時間和住院時間均顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者異味包塊吸收時間、β-HCG 降至正常時間、盆腔積液吸收時間和住院時間比較（±s，d）

表2 2 組患者異味包塊吸收時間、β-HCG 降至正常時間、盆腔積液吸收時間和住院時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 例數 異味包塊吸收時間β-HCG 降至正常時間盆腔積液吸收時間 住院時間對照組 36 58.86±24.61 28.26±10.95 18.09±6.38 34.16±10.02治療組 36 38.04±15.24 a 18.35±10.41 a 10.54±5.21 a 25.01±10.68 a

3 討論

宮外孕病因同輸卵管管腔或周圍炎癥之間具有一定關系，患者伴有不規則陰道出血。米非司酮為一種新型抗孕激素，對孕酮受體產生直接作用，損傷絨毛，降低HCG 分泌，改善患者臨床癥狀。在中醫上，認為宮外孕主要是瘀血內停少腹、氣血阻滯導致患者出現的少腹血瘀證，在對患者治療過程中應貫穿活血化瘀、消痿和殺胚的原則。本次研究使用的中藥具有活血化瘀、止痛、清熱涼血、散結、消包塊和殺胚胎等作用，改善患者臨床癥狀。該方劑中的丹參、桃仁和赤芍成分具有增加血流量、擴張血管、促使新陳代謝和吸收淤血包塊等作用，莪術和三棱成分具有提高血漿纖維蛋白溶血酶和血漿膠原酶活性的作用。同時，其具有促使腹腔淋巴管吸收血漿蛋白，使包塊周圍機化瘀血塊和胚胎組織變軟，便于吸收和消散等作用。天花粉可促使絨毛間隙纖維蛋白沉著和血流阻塞，滋養細胞變性壞死。蜈蚣具有殺胚、降低胚胎活性和促進胚胎組織死亡等作用，諸成分聯合使用有效殺胚、化瘀，改善患者臨床癥狀[3-7]。本研究中，米非司酮聯合中藥湯劑治療宮外孕患者，臨床治療總有效率、味包塊吸收時間、β-HCG 降至正常時間、盆腔積液吸收時間和住院時間均優于對照組，與溫旭敏的研究結果一致[8]。本研究結果提示，米非司酮聯合中藥湯劑治療宮外孕，可有效改善患者癥狀，有效縮短患者住院時間，改善患者預后。

[1]許結喬.甲氨蝶呤及米非司酮聯合中藥保守治療異位妊娠的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(10):123-124.

[2]呂麗娟.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察及護理體會[J].河南外科學雜志,2012,18(1):76-77.

[3]黃文麗,陳晴.米非司酮聯合中藥保守治療異位妊娠的療效分析[J].廣西醫科大學學報,2011,28(4):645-646.

[4]張春英.米非司酮聯合中藥湯劑保守治療宮外孕36 例臨床觀察[J].大家健康,2013,7(12):190.

[5]馮松,周春宇.米非司酮在異位妊娠保守治療中的應用[J].中國誤診學雜志,2008,8(25):6077.

[6]柏雪燕,董月彥.甲氨喋呤、米非司酮聯合中藥宮外孕方劑治療早期異位妊娠96 例的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(8): 627-629.

[7]張麗燕.米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥保守治療宮外孕臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(21):115-116.

[8]溫旭敏.米非司酮聯合中藥保守治療異位妊娠120 例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(12):237-239.