尿路感染患者尿常規檢驗在臨床診斷中的應用探討

暴海麗

（山西長治市衛生學校附屬醫院，山西 長治）

0 引言

UTI 作為泌尿內科中極為多見的一種疾病，此病的病因主要因為留置尿管以及部分尿路裝置造成，由于生殖系統在解剖、生理等方面的特點，使得致病菌不易在此環境中繁殖、停留，然而，如果發生病理變化，則將摧毀防御感染的功能，從而使得致病菌侵入，導致感染發生[1]。UTI 根據感染區分布在下尿道感染和上尿道感染，并且這兩種感染之間的關系可以分成重復感染、散發性感染和分離感染。而復發性感染又可再分為細菌持續存在以及再感染[2]。病原體則分別包括有衣原體、病毒、支原體以及細菌等，是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，此病導致患者休克而死亡的發生率占感染致死中的第3 位[3]。另外，此病常發于嬰兒以及老年人群，主要是由于兩者免疫力較為低下。若無法及時給予患者有效的治療，對感染癥狀加以控制，這將嚴重影響病人的生活質量，甚至威脅患者生命安全[4]。近年來，早期診斷尿路感染已逐漸成為泌尿外科工作的重點。因此，為了研究尿路感染臨床診斷的有效方式，本次研究通過給予尿路感染患者采用不同尿常規檢測，探討其臨床檢測結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2019 年6 月至2020 年6 月收治的120例疑似尿路感染患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；收集所有患者的尿液標本，并采取回顧分析。120 例尿路感染患者中，男性67 例，女性53 例，年齡18～75 歲，平均（42.35±5.35）歲。

1.2 方法

對所有患者分別進行定量尿培養檢驗、尿干化學法、尿沉渣法以及尿干化學法聯合尿沉渣法進行檢驗。尿干化學法：尿干化學法檢測儀器則采用Mission U500 全自動尿液干化學分析儀進行，采用雙波長反射測光法，對Mission 尿液分析試紙條實施測試，使用反射型曲折率測定法來測驗尿比重；尿路感染診斷依據由亞硝酸鹽檢出為陽性（1+）和白細胞酯酶檢出陽性（≥1+）構成。尿沉渣法：尿沉渣法檢測則采用Sysmex UF1000i 尿沉渣分析儀進行檢測，采用鞘液對尿液中的白細胞以及細菌成分進行熒光染色處理，同時在氬激光的照射下發出熒光和散射光，隨后經計算機生成檢測；并將細菌檢出值≥2750/μL 以及白細胞檢出值≥20/μL 作為尿路感染診斷依據。

1.3 觀察指標

將定量尿培養檢驗結果作為診斷金標準，觀察對比單獨使用尿干化學法、單獨使用尿沉渣法以及尿干化學法聯合尿沉渣法與定量尿培養檢驗對比間的準確率以及特異性。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，采用t、χ2分別對兩組患者的計量資料（±s）、計數資料（%）進行檢驗，以P＜0.05 來表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中120 例疑似尿路感染患者中，使用定量尿培養測驗后，檢出標本為陽性86 份，構成比71.67%（86/120），檢出34 份陰性，構成比28.33%（34/120）。尿干化學法聯合尿沉渣法對尿路感染的判斷精確度為97.67%（84/86），特異性為97.06%（33/34），結果顯著高于單獨使用尿干化學法對尿路感染的判斷精確度66.28%（57/86），特異性67.65%（23/34）以及單獨使用尿沉渣法對尿路感染的判斷精確度72.09%（62/86），特異性76.47%（26/34），P＜0.05。見表1、表2、表3。

表1 尿沉渣法與定量尿培養檢測結果對比（n）

表2 尿干化學法與定量尿培養檢測結果對比（n）

表3 尿干化學法聯合尿沉渣法與定量尿培養檢測結果對比（n）

3 討論

UTI 作為臨床中較為常見的泌尿系統感染疾病，其不僅會導致患者身體出現疼痛、不適等，同時也會使得患者極易出現負面心理，如緊張、焦慮、恐懼等，從而導致患者生活質量降低，因此，在早期給予患者有效的治療顯得具有重要意義[5]。但在給予患者治療前需要對患者做出明確的診斷，從而為其制定出合理有效的治療方案，而目前臨床中通常將尿培養作為尿路感染的診斷金標準，但是此診斷方式有著較長的檢測時間，往往在等待檢測結果的過程中，患者極有可能出現病情加重的情況，導致各種并發癥的發生，從而提高了臨床治療難度[6]。尿路感染沒有特異性臨床癥狀，使得其在臨床診斷中，若單純按照患者所表現出的癥狀進行診斷，極易出現漏診以及誤診的可能[7]。因此，一種快速且具有高準確率的診斷方式對于尿路感染的診斷顯得極為重要。

臨床中通常采用尿常規檢測尿路感染情況，其中分別包括尿干化學法以及尿沉渣法兩種檢測方式，通過對患者的尿液標本中白細胞以及細菌含量的檢測，從而判斷患者的疾病情況。但是單一使用尿沉渣法以及單一使用尿干化學法進行檢測其準確的均不理想，極易出現假陽性情況，導致患者的最佳治療時間錯失[8]。本次研究中，通過采用尿干化學法聯合尿沉渣法對尿路感染進行檢測診斷，充分提高了尿路感染的診斷準確率，助于臨床更好地給予患者有效的治療，提高患者的生活質量。研究結果顯示，本次研究所使用的三種檢驗方法中的尿干化學法聯合尿沉渣法對尿路感染的精確度為97.67%（84/86），特異性為97.06%（33/34），結果顯著高于單獨使用尿干化學法的精確度66.28%（57/86），特異性67.65%（23/34）以及單獨使用尿沉渣法的診斷精確度72.09%（62/86），特異性76.47%（26/34），P＜0.05。結果表明，尿常規檢測應用于尿路感染診斷中具有極高的價值，特別是尿干化學法聯合尿沉渣法檢測，其診斷結果與診斷金標準極其相近，可以作為臨床早期診斷以及篩查尿路感染的檢測方法[9]。提示，由于諸如細菌類型、尿液樣品的大小和放置時間等因素，尿渣法檢測結果可能影響白細胞數的精度，但在聯合尿干化學法檢測則能有效降低此情況的發生。而尿干化學法檢測則會因受檢對象是否缺少亞硝酸鹽以及尿液未留存與膀胱中＞4 h 的影響，使得檢測結果出現假陰性，但聯合尿沉渣法能有效降低此情況的發生[10]。

綜上所述，采用尿干化學法聯合尿沉渣法對尿路感染進行診斷，檢測效果顯著，準確率及特異性高，具有臨床應用推廣價值。