細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評價(jià)

秦志華

（寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 腦病二科，內(nèi)蒙古 寧城）

0 引言

腦梗死在臨床中屬于多種因素中造成的腦局部缺血而引發(fā)的供血障礙，并導(dǎo)致腦組織供氧不足而出現(xiàn)腦組織軟化、壞死的心腦血管疾病，該病具有發(fā)病急、病程長以及死亡率高等特點(diǎn)，對患者的健康造成嚴(yán)重影響。臨床研究指出，該病與患者不良生活習(xí)慣以及高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病等因素有著密切的關(guān)聯(lián)[1-2]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，對腦梗死患者治療后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高對患者的臨床療效，加快患者康復(fù)，本次研究針對腦梗死患者行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年2 月至2020 年2 月收治的130 例腦梗死患者，根據(jù)護(hù)理方式的區(qū)別將患者分為觀察組與對照組。觀察組65 例，男性38 例，女性27 例，年齡42～75 歲，平均（62.63±3.18）歲；對照組65 例，男性35 例，女性30 例，年齡41～76 歲，平均（62.71±3.24）歲。對比兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT 等方式確診為腦梗死患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；惡性腫瘤患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。包括臥床休養(yǎng)、對癥治療、健康知識(shí)宣教以及鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行鍛煉等。

觀察組患者行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：①營造舒適的住院環(huán)境，定期對病房進(jìn)行清潔，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度，并確保病房內(nèi)空氣流通。②指導(dǎo)患者日常起床、進(jìn)餐、穿衣等。③護(hù)理人員早晚對患者行口腔衛(wèi)生護(hù)理。④定時(shí)對患者進(jìn)行翻身叩背，或?yàn)榛颊吒鼡Q氣墊床，降低患者壓瘡的發(fā)生。

（2）心理護(hù)理：在對患者進(jìn)行護(hù)理中，患者的心理情緒變化對治療效果會(huì)造成較大的影響，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行溝通與開導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定自身情緒。同時(shí)，護(hù)理人員在日常查房過程中需要加強(qiáng)與患者之間的交流，耐心傾聽患者訴說，對患者的訴求盡量進(jìn)行滿足，并積極的引導(dǎo)患者心態(tài)，提高患者對護(hù)理的依從度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員還可以為患者列舉治療成功的案例，消除患者恐懼，增強(qiáng)患者的信心。

（3）飲食干預(yù)：在對患者日常護(hù)理時(shí)需要加強(qiáng)對患者的日常飲食干預(yù)，患者的日常飲食應(yīng)當(dāng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇等原則，提高對維生素豐富食物的攝入，盡量避免食用富含動(dòng)物油脂的食物，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜與水果，少量多餐，戒煙戒酒。

（4）康復(fù)護(hù)理：為了提高患者的恢復(fù)效果，應(yīng)當(dāng)盡早對患者行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。包括日常肢體功能鍛煉、ADL 訓(xùn)練以及認(rèn)知功能訓(xùn)練等。訓(xùn)練進(jìn)度可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，并按照個(gè)性化原則對患者行針對性訓(xùn)練。患者行肢體訓(xùn)練，包括對患者行肢體擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方面，此外，還需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練等，行走訓(xùn)練包括患者日常上下樓梯訓(xùn)練。患者ADL 訓(xùn)練為對患者的日常動(dòng)作訓(xùn)練，包括對患者進(jìn)行日常進(jìn)餐訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生、更換衣物、梳洗沐浴、移動(dòng)物體等項(xiàng)目。患者認(rèn)知訓(xùn)練包括對患者進(jìn)行拍打、冰塊刺激、按摩以及毛刷刺激等方式對患者皮膚進(jìn)行感官刺激。此外，還需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常朗讀、拼圖、搭積木以及繪畫等多種方面的練習(xí)。以上方式每日對患者進(jìn)行訓(xùn)練1 次，每次約45 min。此外，在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要患者家屬進(jìn)行跟隨陪同，并對訓(xùn)練模式進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握，以便患者家屬對其日常鞏固訓(xùn)練進(jìn)行督促學(xué)習(xí)。

（5）并發(fā)癥護(hù)理：腦梗死患者通常都會(huì)伴有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，為了減少患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，采用積極的措施避免并發(fā)癥的發(fā)生。包括對患者膀胱進(jìn)行沖洗，確保尿管周圍皮膚干燥，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽與排痰，并加強(qiáng)對患者口腔護(hù)理[3-4]。

（6）出院指導(dǎo)：患者完成治療出院后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行出院相關(guān)健康知識(shí)的宣教，并對患者進(jìn)行定期回訪，從而提高患者居家護(hù)理的效果，同時(shí)與患者約定回院復(fù)查的時(shí)間，并加強(qiáng)對患者康復(fù)訓(xùn)練，從而加強(qiáng)對患者的恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)對比。包括偏癱肢體恢復(fù)、吞咽功能恢復(fù)、帶入壓瘡愈合等。

兩組患者對比護(hù)理效果。顯效：患者臨床癥狀基本消失，日常生活可自理；有效：臨床癥狀有所改善，生活可適當(dāng)自理；無效：患者臨床癥狀并未改善，生活不能自理。

兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評分對比。采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（CSS）對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分，得分越高代表缺損越嚴(yán)重。

兩組患者對護(hù)理滿意度對比。采用自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)對比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)對比[n(%)]

2.2 兩組患者對比護(hù)理效果

觀察組患者護(hù)理效果顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能損傷評分

護(hù)理前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者對比護(hù)理效果[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能損傷評分（±s, 分）

表3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能損傷評分（±s, 分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65 28.34±3.11 11.53±2.14對照組 65 38.27±3.25 19.62±2.38 t 17.798 20.378 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是臨床中常見的突發(fā)性疾病，不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，在通常情況下，腦梗死的癥狀表現(xiàn)較為輕微，極易導(dǎo)致患者忽略。該病具有發(fā)病急的特點(diǎn)，常于患者在休息或睡眠時(shí)發(fā)病，發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、暈眩、耳鳴以及半身不遂等情況發(fā)生，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、說話不清，惡心等[5-6]。該病在臨床中被認(rèn)為是由于患者腦部供血發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)缺氧、缺血所導(dǎo)致局限性腦組織疾病，對患者的生活以及生命造成嚴(yán)重的影響與威脅[7-8]。

本次研究中針對腦梗死患者行細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯著提高了對患者的護(hù)理效果，減少了患者神經(jīng)功能損傷，顯著改善了患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)，從而顯著提高了對患者的治療效果。

綜上所述，細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對腦梗死患者的臨床護(hù)理中具有積極的作用，值得廣泛推廣使用。