甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果分析

孫新立

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

糖尿病隨著病情的發展，患者多由于并發癥而死亡，常見的有糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病，糖尿病足等，嚴重者常會截肢，失明甚至危及生命[1]。臨床上主要治療方法為口服降糖藥物或者皮下注射胰島素進行治療。臨床上常用治療本病的藥物主要是甘精胰島素聯合瑞格列奈以及預混胰島素進行治療。為了比較兩種治療方法的療效，本次研究選取2型糖尿病的老年患者作為研究對象，通過比較和總結，得出甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月至2016年12月間收治的60名患有2型糖尿病的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組2組，每組30例患者，對實驗組的患者采用甘精胰島素與瑞格列奈相聯合的方法進行治療，而對照組患者則使用預混胰島素的方法治療。30例實驗組患者中，男性有14例，女性有16例，年齡在50----77歲左右，平均年齡為（59.3±7.6）歲；對照組的30例患者中，男性有15例，女性有15例，年齡在52----78歲左右，平均年齡為（57.2±8.5）歲。實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除采用的治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

選取2015年1月-2016年12月來我院治療且結合生化檢查（空腹血糖>7mmol/L或OGTT實驗血糖>11mmol/L）已確診為2型糖尿病的患者，選取60例，隨機的分為對照組和實驗組，各30例，均停止相應的降糖治療手段。對照組：利用預混胰島素（諾和銳30，國藥準字J20100037）的方法進行治療，采用皮下注射給藥，于每日早晚二餐前給藥，初始劑量為0.5U/（kg.d），給予患者常規護理，治療后進行隨訪，根據患者的自身情況進行調整用量，并對患者的恢復情況等多方面進行統計。實驗組：對患者采用甘精胰島素（國藥準字S20050051）與瑞格列奈（國藥準字H20000362）相聯合的方法進行治療，甘精胰島素采用皮下靜脈注射給藥，于患者睡前給藥0.1U/（kg.d），瑞格列奈于三餐前口服給藥，每次0.5mg，給予患者常規護理，治療后進行隨訪，根據患者自身情況進行調整用量，并對患者的恢復情況等多方面進行統計。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統計學意義，具有可比性（p>0.05）。

1.3 療效觀察

治療后半個月對兩組患者進行檢查，主要有檢查患者的空腹血糖，OGTT實驗，糖化血紅蛋白，相關癥狀改善情況，以及是否在治療過程中有低血糖反應，從而觀察并對比兩組患者在疾病方面的有效人數，顯效人數，無效人數，總有效率，并作出統計。

1.3.1 療效判定

患者的臨床癥狀較治療前有所改善，空腹血糖<7mmol/L，OGTT實驗血糖<11mmol/L，糖化血紅蛋白含量低于7mmol/L且治療過程中無低血糖反應則判定為顯效；在進行治療后患者原有的臨床癥狀情況較治療前有改善，體征基本恢復正常，治療過程中無低血糖反應則判定為有效；若患者在進行治療后臨床癥狀沒有恢復，治療過程中有低血糖反應，則判斷為無效。

1.4 統計學處理

實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析所出現的數據均以“x”的形式加以表示，采用卡方檢驗的方法對數據進行檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統計學意義。

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2.結果

在經過一段時間的治療后，實驗組患者的療效為實驗組患者中顯效16例，有效患者13例，無效患者1例，總有效率96.6%，對照組的患者顯效23例，有效患者10例，無效患者7例，總有效率76.6%。實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

2型糖尿病在臨床上較為常見。常見的患者多為老年人，多有肥胖癥，高血壓，血脂異常等表現。患者主要臨床表現不典型，常因為并發癥或者健康體檢時被診斷。慢性并發癥是患者死亡的主要原因，主要因為血糖濃度升高損傷血管，可累及全身各個系統，晚期會危及生命[2]。2型糖尿病不易發生酮癥酸中毒，常會因為感染，應激以及突然中止治療而發生。臨床上最常使用的治療為口服降糖藥以及胰島素注射進行治療。對于降糖的治療過程中首先一定要給予患者相應安全劑量。以確保患者對此不發生低血糖反應。甘精胰島素為重組基因的長效的胰島素[3]，皮下注射后可以模擬正常人體的生物節律，效果穩定，相比預混胰島素發生低血糖的幾率降低。瑞格列奈為格列奈類口服降糖藥，可以促進胰島素的分泌[4]。在餐前或者進餐時服用可以有效降低患者的餐后血糖濃度，適合用于2型糖尿病。有研究報道稱對于2型糖尿病選用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療效果更好，可以有效降低餐后血糖且低血糖的不良反應減低。

綜上所述，通過對諾和銳30與甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病的患者臨床治療的效果對比研究中可得出，甘精胰島素聯合瑞格列奈的方法明顯優于預混胰島素的治療方法，提高了患者的滿意度，促進患者康復和縮短住院時間有一定積極意義。提高了患者的生活質量，得到了患者和家屬的一致好評。因此，甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者的臨床治療工作過程中有著重要的意義，值得向社會推廣。

參考文獻：

[1]魏威，李龍.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性分析[J].海峽藥學，2016，（11）：135-136.

[2]江志斌.瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果探討[J].中國衛生標準管理，2016，（10）：97-99.

[3]王芬.重組甘精胰島素、瑞格列奈聯合治療2型糖尿病的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（76）：69-70.

[4]許榮，鄒曉琴，吳翩，呂維名.甘精胰島素聯合格列美脲或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2014，（09）：742-746.