子宮輸卵管碘油造影技術與臨床應用價值

摘 要 目的：探討子宮輸卵管碘油造影（HSG）的技術及其在臨床中的應用價值。方法：對2007年1月～2010年7月因不孕癥而行子宮輸卵管造影檢查且造影成功的43例患者進行X線分析。結果：正常6例（13.95%），宮腔異常4例（9.30%），單側輸卵管不通12例（27.91%），雙側輸卵管不通9例（20.93%），輸卵管通而不暢11例（25.58%）。結論：子宮輸卵管碘油造影（HSG）是行之有效簡便實用的診斷技術，而且能提高不孕癥患者輸卵管的疏通率，具有一定的治療作用，可作為女性不孕癥檢查的首要方法。

關鍵詞 子宮輸卵管碘油造影技術 臨床應用價值

子宮輸卵管造影（HSG）系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內情況。其不但提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還可以觀察子宮腔形態，適用于臨床不孕患者尋找不孕原因，對輕度輸卵管狹窄及部分輸卵管堵塞者，可使其再通而具有一定的治療作用^［1］。

資料與方法

2007年1月～2010年7月收治因不孕癥而行子宮輸卵管造影檢查且造影成功的患者43例，年齡23～36歲，平均28.4±3.28歲。

方法：在月經干凈后3～7天進行，且造影前做碘過敏試驗，患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，放置子宮造影導管，經雙腔管宮內人工注入40%碘化油5～10ml，注藥過程中動態觀察，若造影過程中發現兩側輸卵管充盈至傘端時攝第1張片，造影劑通過輸卵管流入腹腔時攝第2張片，若造影過程中見兩側輸卵管均阻塞，在患者可耐受的情況下可適當增加推注壓力，若造影過程中遇到阻力較大或觀察到有靜脈、淋巴逆流時停止注射，結束檢查，于24小時攝第3張片。

結 果

43例患者中，輸卵管2側均通暢6例（13.95%），宮腔異常4例（9.30%），單側輸卵管不通12例（27.91%），雙側輸卵管不通9例（20.93%），輸卵管通而不暢11例（25.58%）。

討 論

子宮輸卵管碘油造影技術：在進行子宮輸卵管碘油造影的過程中要嚴格按照操作規范進行，有時插管不到位，推注造影劑過多或過少，或注藥速度掌握不準，或采集圖像時機掌握不當，操作醫生操作例數過少、經驗積累不足均直接或間接影響著經子宮輸卵管造影結果的正確診斷^［2］。所以在子宮輸卵管造影檢查中應做到：①嚴格掌握適應證，明確患者是否有器質性病變，有哪些器質性病變，例如反復發作的盆腔炎值得警惕。②正確選擇造影時間，避免在子宮內膜未完全修復時進行造影檢查。③選擇合適的造影劑劑型和劑量，根據不同患者的實際情況合理使用。④術中嚴格掌握操作規程，動作輕柔，避免人為因素損傷宮內血管及子宮內膜；推注造影劑時速度緩慢、壓力適當，若壓力不易控制可選擇大口徑注射器，以減小單位壓強。⑤造影檢查應在透視下進行，掌握逆流征象的特征性X線表現，發現異常情況立即停止檢查。同時在做造影之前向患者充分講解造影的方法、過程及時間等，消除其恐懼心理，使患者主動配合順利完成檢查。

子宮輸卵管碘油造影的臨床應用價值：近年來不孕癥的發病率逐年增加，而女性不孕癥中輸卵管因素所致不孕者居首位。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3^［3］。子宮輸卵管碘油造影。用以了解原發性或繼發性不孕癥的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。并且還可以了解子宮黏膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內膜息肉或黏膜下肌瘤所致。對診斷子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等也有一定的臨床價值。更重要的是子宮輸卵管碘油造影還具有一定的治療意義。據Palmer報道，子宮輸卵管造影顯示輸卵管通暢者，1年內受孕率高達75%，是未行子宮輸卵管造影檢查者的3倍。而單純輸卵管因素所致不孕者多在造影后3～6個月內受孕^［4］。這表明子宮輸卵管碘油造影對不孕癥有一定的治療作用^［5］。

綜上所述子宮輸卵管碘油造影（HSG）是行之有效簡便實用的診斷技術，而且能提高不孕癥患者輸卵管的疏通率，具有一定的治療作用，可作為女性不孕癥檢查的首要方法。

參考文獻

1 郭燕玲.子宮輸卵管碘油造影63例分析.臨床醫藥實踐，2008，3（17）:233.

2 阿孜肯，趙勇.子宮輸卵管造影改進的應用.實用醫技雜志，2007，8（22）.

3 李燕萍，王小婕，歐璐.子宮輸卵管碘油造影術對輸卵管性不孕的臨床診斷價值.中國實用醫藥，2010，5:31.

4 Palmer A.Ethiodol Hysterosalpingography for the treatment of infertiling［J］.Fertil Steril，1960，11（5）:311.

5 馮捷，徐中華.子宮輸卵管碘油造影的臨床應用價值.實用放射學雜志，2008，7（24）.