糖尿病患者外科手術的圍手術期護理干預

劉健 張清

【摘 要】

目的：分析糖尿病患者外科手術的圍手術期護理干預要點。方法：選取2016年1月-2017年12月120例醫院收治的老年糖尿病患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組采取常規護理措施，觀察組則采用圍手術期護理干預。觀察兩組患者的臨床療效以及對護理的滿意度。結論：觀察組治療有效率以及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：圍手術期護理干預在老年糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠改善患者的癥狀，從而提高對臨床護理的滿意率。

【關鍵詞】 老年糖尿病；臨床護理；圍手術期

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-152-02

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，是一種發生率較高的慢性疾病，成為威脅我國人們健康安全的重要疾病之一。持續性高血糖若未得到有效控制，很可能導致身體營養狀況下降，且高血糖的出現增加了周圍神經、血管病變風險，從而出現潰瘍、壞疽等并發癥，增加了患者死亡的風險[1]。因此，需要及時為患者提供有效的干預措施。除了有效的治療措施外，還需要通過有效的護理來提高患者對臨床治療的配合。文章主要針對老年糖尿病患者臨床護理展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月120例醫院收治的老年糖尿病患者，隨機分為觀察組與對照組。120例患者中有男性68例，女性52例；年齡為61～79歲，平均為（65.9±5.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施。

觀察組則采用圍手術期護理干預，具體措施為：①術前嚴格控制血糖血脂：血糖血脂保持正常水平能夠降低患者血管病變的發生率。持續性高血糖是引起血管病變的重要原因之一。絕大多數糖尿病患者伴隨糖脂代謝紊亂的癥狀。因此需要采取有效的措施來控制血糖血脂，例如制定科學的飲食方案，并制定科學的運動計劃，忌煙忌酒，并在醫生指導下服用降糖藥物，確保血糖血脂處于正常范圍內。②術中對皮膚進行重點護理：叮囑患者洗澡時不能用力搓洗皮膚，每次洗澡時間控制在10～15min，清潔皮膚之后用軟毛巾吸干水分，并使用尿素、羊毛脂等潤膚乳涂抹皮膚，1天1～2次。局部皮膚瘙癢可以使用止癢藥物，若廣泛性皮膚瘙癢可以內服抗組胺藥物，例如撲爾敏、鹽酸西替利嗪等。夜間皮膚瘙癢癥狀嚴重的患者需要穿戴手套，必要時進行雙手制動。③術后感染護理：對于細菌感染引起的皮膚潰瘍，需要清除壞死組織后使用抗生素，并根據藥敏試驗選擇高敏抗生素；同時需要加強健康宣教，讓患者了解感染的途徑，并注重個人衛生，不能共用衛生用品。長期臥床的患者需要勤翻身，保持皮膚干燥、清潔，用藥至皮損完全消失后2周才可停藥，預防復發。④水皰護理：對于出現較小的水皰通常不需要進行特殊處理，較大水皰可以用注射器抽出皰液之后用透明薄膜覆蓋，若水皰潰爛需要使用紅霉素軟膏涂抹，并使用紫外線照射，加速潰瘍創面愈合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及對護理的滿意度。本次研究臨床療效參照相關文獻[2]制定：顯效：恢復正常，且觸碰無疼痛感；有效：病灶與治療前相比縮小≥50%；無效：患者的皮膚病變無明顯變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種發生率較高的代謝性疾病，主要特點為血糖持續升高，對患者的健康安全造成了較大的威脅[3]。隨著我國老年人口數量的增多、經濟水平的提升，我國糖尿病患者數量不斷增長，目前位居世界第一，糖尿病成為危害我國公共衛生安全的慢性疾病之一。糖尿病患者多合并高血壓、高血脂等疾病，增加了患者出現心腦血管、周圍神經以及皮膚病變等發生率。皮膚病變是糖尿病患者的常見并發癥之一，增加了患者的痛苦，且對患者的正常生活也有較大的影響。因此需要盡早進行有效的治療。應該指出的是，糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素功能下降引起的一種慢性疾病。若機體長期處于高血糖水平，可能導致多器官、多系統功能損傷，導致各種并發癥出現，例如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病周圍視網膜損傷等，對患者的健康安全造成了較大的威脅。

老年糖尿病患者由于許多因素的影響，缺乏對疾病相關知識的了解，例如飲食控制的目的和方法、運動鍛煉的效果與注意事項，在合理用藥方面的遵醫行為也相對較低。而有效的臨床護理則能夠通過與老年糖尿病患者的溝通與交流，構建和諧的護患關系，獲得患者的支持，同時能夠通過科學的健康教育來提高老年患者對糖尿病相關知識的認知水平，從而提高對臨床治療的依從性，加強自我管理，有助于提高合理用藥、健康飲食、適當運動等措施，有助于保持血脂血糖處于正常水平，從而提高了患者的遵醫行為。同時針對不同的皮膚病變采取相應的干預措施，能夠加速皮膚病變的愈合。圍手術期護理的應用有助于提高老年糖尿病患者的臨床療效，改善了患者治療相關行為，從而提高了患者的自我管理意識，達到有效治療皮膚病變的目的。本次研究觀察中，觀察組治療有效率以及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明圍手術期護理干預在老年糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠改善患者的皮膚病變癥狀，從而提高對臨床護理的滿意率。

參考文獻

[1] 楊萬英，劉品梅，林佩霞等.老年糖尿病患者皮膚病變的影響因素及護理體會[J].吉林醫學，2016，34（2）：495-496.

[2] 王鶯，孔梅，盧麗金等.老年糖尿病患者86例臨床護理[J].中國臨床實用醫學，2015，04（6）：237-238.

[3] 王麗芳.基因重組人生長激素濕敷用于老年糖尿病皮膚感染的效果觀察及護理[J].護理與康復，2016，9（1）：83-84.