中風的預報與預防

袁經國

“中風”是一種嚴重的疾病。常突然發生，病勢兇猛，出現半身不遂、失語、神志模糊，以至意識喪失，有時可有高熱、嘔吐、抽痙，甚至危及生命，即使痊愈也有不少人或多或少留下一些后遺癥。在世界上，“中風”是引起人類死亡的重大原因之一。“中風”一般分兩大類，一類叫“出血性中風”，常見為腦溢血，蛛網膜下腔出血；另一類叫“缺血性中風”，常見為腦血栓形成、腦栓塞。要對“中風”作好預報，必須了解哪些人易發生“中風”，哪些是引起“中風”的危險因素，什么因素可以誘發“中風”，“中風”發生之前有哪些先兆跡象。掌握了這些規律，就可對易患對象給予密切觀察，一旦發現危險信號就發出警告，并采取相應措施以避免發生。

哪些人易發生中風?

無論是“出血性中風”，還是“缺血性中風”，動脈硬化是“中風”的病理基礎。由于動脈硬化，再加上長期高血壓，可以在腦小動脈上形成許多微動脈瘤，當血壓驟然升高可引起血管瘤破裂，就產生了“出血性中風”。由于動脈硬化，腦動脈血管腔狹窄，血液供應不足，再加上血流緩慢，就會產生血栓，造成“缺血性中風”。

高血壓是引起“中風”的主要危險因素

高血壓可以促進動脈硬化的發展，血壓的明顯波動易引起腦血管破裂出血。有人報道，即使是沒有癥狀的高血壓，發生“中風”的機會也要比正常血壓者高4倍。收縮壓超過190毫米汞柱時，發生腦出血的危險性增加6倍；舒張壓超過110毫米汞柱時，發生腦出血的危險性增加5倍，而且死亡率也增加1倍。所以對于高血壓病人，不論其血壓增加程度如何，不管有無不適癥狀，都應該經常檢查血壓，長期堅持有效治療，把血壓控制在正常水平或接近正常水平。當工作緊張，血壓較高時應適當增加劑量。在使用降壓藥時還要注意不要使血壓下降過快、過低，不然會引起腦血管供血不足，易引起“缺血性中風”。高血壓的治療貴在堅持，這樣可以減少“中風”的發生，而且可以降低死亡率。有些人因工作較忙，或因沒有不適癥狀，常沒有定期檢查血壓、堅持長期治療，一旦發生“中風”那就悔之莫及了。

除了高血壓以外，還有另外一些“中風”的易患因素：糖尿病、冠心瘸、高脂血癥、肥胖、缺少運動等，與遺傳也有一定關系。糖尿病患者的動脈硬化要比同年齡的非糖尿病者嚴重，“中風”病人中約有30～40％有糖尿病。冠心病與高血壓腦動脈硬化的病理基礎相同，兩者常同時存在，所以冠心病人易發生“中風”。高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥易發生動脈硬化；肥胖與缺少運動的人，常有高脂血癥；腦力勞動者高血壓要比體力勞動者多，所以這些都成為“中風”的易患因素。對于40歲以上，具備以上一項易患因素的人，都應作為“中風”預報的對象，有“中風”家族史的人尤要注意。及時治療那些易患因素對預防“中風”有重要意義。

中風的誘發因素

最常見的誘因是情緒激動、精神緊張、焦慮不安、劇烈運動、過度疲勞、用力過猛、使勁排便、飲食不節、生活無常以及氣候變化等。經常有因為突然聽到一個驚人的消息，過度興奮或過度憂傷而發生“中風”。此外，也可因工作緊張，經常熬夜，過度勞累而使血壓升高；劇烈運動，背負重物，摒氣用力而使血壓突然升高；這些都可以誘發“中風”。更有甚者，由于大便干燥，用力排便而發生“中風”。飲食與“中風”發生也很有關系。飽食油膩可使血脂升高，血流緩慢而引起腦血管供血不足，產生“缺血性中風”。大量吸煙、飲酒都可使血壓升高。國外有人作過研究，不吸煙的人吸煙后，收縮壓可上升10～20毫米汞柱；血壓不穩定而非高血壓病患者吸煙后，血壓竟可上升30毫米汞柱。有人發現，飲一兩威士忌酒可使血壓上升10～20毫米汞柱。吃鹽過多醢王可以引起高血壓，日本北部農民吃得很咸，高血壓發病率達20％，“中風”在日本發病率與死亡率都很高。有些學者研究發現，在星期天與節日發生“中風”的人特別多，這與過度興奮及大量酗酒有關。有些學者研究發現在寒冷季節“中風”的發病率特別高，往往在“冷鋒”過境時有不少人發病，據認為與寒冷多變氣候下血管收縮、血壓升高有關。

怎樣消除誘發因素?

“中風”易患對象，尤其是老年人，要學會自我控制，保持樂觀開朗，避免精神緊張與情緒激動；生活要有規律，注意勞逸結合；不要做體力感到勉強的事，特別是摒氣用力的動作；平時要保持大便通暢，飲食不宜過飽，以少鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，多吃富有維生素的瓜果與蛋白質多的豆制品，既要保證營養，又要控制體重；要戒絕煙酒；在氣候變化時要特別注意血壓，可適當增加降血壓藥的劑量。對“中風”易患對象提倡多進行一些適當的體育鍛煉，如太極拳、保健操、散步，體力好者可以進行慢跑。體育運動可避免肥胖，增加血中高密度脂蛋白濃度，減緩動脈硬化的發展；太極拳、保健操本身也可調節神經功能，治療高血壓。

中風的危險信號

由于“中風”發生急驟，所以有些人幾乎沒有先兆癥狀，但也有不少人在“中風”前有種種先兆跡象，它們可發生在“中風”前的幾小時或幾天內，常見征兆有頭痛、頭暈、眩暈、短暫的意識模糊、手麻、手足動作不便、說話含糊不清、視力模糊、明顯的乏力嗜睡，有污人出現鼻出血、眼結膜出血、視網膜出血等。

當發現這些“中風”的危險信號時，應立即采取下列預防措施：

首先要鎮靜，必要時可服一些鎮靜藥如安定等；要嚴格掌握避免過度勞累；禁食煙酒及刺激性食物，飲食要清淡。應立即去醫院檢查，血壓高者給予降壓藥，眩暈嘔吐者可靜脈注射高滲葡萄糖，必要時可靜脈滴注擴血管藥物如低分子右旋糖酐、丹參。在先兆癥狀時及時采取措施?？杀苊狻爸酗L”的發生，即使發生“中風”也可以減輕病情。

“中風”病人多數有“血淤”。近代的研究發現，“中風”病人的微循環有障礙，血流速度有改變。對“中風”病人痊愈后及“中風”的易患對象，長期服用一些活血化淤藥，可防止“中風”的發生與復發。國外有用口服阿斯匹林來防治“中風”。阿斯匹林可以抗血小板凝集，阻止血栓的形成。不少報道證明，長期口服小劑量阿斯匹林，對于曾有“中風”先兆的人可防止“中風”的發生。每天只要服0.3克阿斯匹林就可以達到預防的效果。

中風的預防措施

為了及時作出“中風”預報，中、老年人應定期檢查身體，測量血壓，作心電圖、血糖、血脂等檢查，以及早發現易患對象。對于易患對象更應密切隨訪觀察，治療有關疾病，消除誘發原因。上海第一醫學院以及上海中風預防協作組各醫院，近兩年來對600名中風易患對象進行預防與隨訪，結果無一例發生“中風”。

事實證明，“中風”是完全可以預報與預防的。注意無病防病，有病防變，預防為主，我們就能取得主動權。