藥物引起的肺部疾病

紀(jì)國(guó)安

藥物的毒副作用可引起肝、腎功能損害，這早已被人們所認(rèn)識(shí)，而藥物引起的肺部損害卻鮮為人知。最近研究認(rèn)為：肺部也是藥物代謝的重要器官之一，可成為藥物毒副作用的靶器官。所以。肺部也容易受到藥物損害，人們應(yīng)當(dāng)加以注意。

一、藥物性肺水腫如抗生素使用過(guò)程中突發(fā)氣急、咳嗽、咯痰、紫紺，胸部聽(tīng)診有大量濕性羅音，胸片顯示彌漫性肺泡浸潤(rùn)和網(wǎng)狀浸潤(rùn)。這是由于藥物過(guò)敏反應(yīng)引起肺毛細(xì)血管通透性增加，從而導(dǎo)致肺水腫。及時(shí)停藥和合理治療能使之完全康復(fù)。

二、過(guò)敏性肺炎由于機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而引起，與藥物的劑量和病程無(wú)關(guān)，多在用藥后數(shù)分鐘或幾小時(shí)發(fā)生，也可在數(shù)天后發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難，可伴有發(fā)熱。發(fā)現(xiàn)此癥狀時(shí)及時(shí)停藥，進(jìn)行抗過(guò)敏和對(duì)癥處理，癥狀、體征可迅速消失。能引起過(guò)敏性肺炎的常用藥物有：磺胺類藥物、青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素、呋喃妥因、雷米封、阿司匹林、苯妥因鈉等。

三、紅斑狼瘡樣肺炎在用藥過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣短、胸痛，血液檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體或狼瘡細(xì)胞。一般認(rèn)為，系由藥物的特殊藥理特性引起的，也有人認(rèn)為是真性狼瘡傾向的病人的過(guò)敏反應(yīng)。及時(shí)停藥和用激素治療多能恢復(fù)。能引起紅斑狼瘡樣肺炎的藥物有苯妥英鈉、雷米封、撲癇酮、乙琥胺、口服避孕藥、普魯卡因酰胺等。

四、肺間質(zhì)炎和肺纖維化藥物引起的肺間質(zhì)病變以逐漸發(fā)生的呼吸困難和干咳為主要特征，可伴有乏力、必悸，早期往往不能及時(shí)確診，隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)陽(yáng)性體征，最后發(fā)展為肺纖維化。肺纖維化后一般治療效果不佳，故應(yīng)力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥和治療。可引起肺間質(zhì)和肺纖維化的藥物有呋喃妥因、苯妥英鈉、青霉胺、色甘酸鈉、環(huán)磷酰胺、氮芥及乙胺碘呋酮等。

五、中藥引起的肺部炎癥由于機(jī)體對(duì)所服中藥產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)所致。據(jù)目前所知，引起肺部炎癥的中藥主要有十全大補(bǔ)丸，杞菊地黃丸、桂枝茯苓丸、小柴胡湯等。一旦發(fā)現(xiàn)中藥引起的肺部炎癥，應(yīng)立即停服該中藥，并用腎上腺皮質(zhì)激素治療，一般支持療法和對(duì)癥處理也不容忽視。