HIV與嬰幼兒喂養(yǎng)

張健美　孫　陽

初到贊比亞時，除了對這塊神秘大地感到新奇外，隨處可見的預防艾滋病(AIDS)的宣傳廣告也吸引我們的注意。兩年來，艾滋病給非洲人民造成的痛苦以及人們?yōu)閼?zhàn)勝疾病而做的努力給人留下了深刻印象。當我們看到越來越多的人(尤其是婦女和兒童)正受到艾滋病的威脅，許多嬰幼兒正被這病魔奪走生命時，更能體會到那些宣傳廣告的內(nèi)涵和意義。我們知道，母嬰傳播是艾滋病病毒(HIV)幾種傳播途徑中的一種，它可發(fā)生于妊娠、生產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)三個階段。雖然多數(shù)(約2／3)HIV陽性母親所生的嬰兒未受感染，多數(shù)由HIV陽性母親母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒也并未受到感染，但研究已證明，母乳中確實含有HIV病毒，且已證實部分嬰幼兒是通過母乳喂養(yǎng)而感染HIV的。據(jù)報道，HIV陽性母親所喂養(yǎng)的嬰幼兒的HIV感染率約為1／7。另外，若母親近期感染HIV或患有與AIDS相關(guān)的疾病時，其體液包括乳汁中HIV含量較多。因此，妊娠期、生產(chǎn)過程中或母乳喂養(yǎng)期受HIV感染的母親，其喂養(yǎng)的嬰兒感染HIV的危險性大大增加。

母乳喂養(yǎng)可以傳播HIV的事實引起人們的廣泛關(guān)注，更受到非洲等一些HIV高感染率國家或地區(qū)的政府組織、醫(yī)務人員及公眾的關(guān)心和重視。由于對AIDS的恐懼，有些婦女盲目放棄母乳喂養(yǎng)，而母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒健康成長的重要保證。有資料表明，在發(fā)展中國家，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒死于腹瀉等常見病者是絕對母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的14倍多。針對母乳喂養(yǎng)可以傳播HIV，而非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒死亡率高這一矛盾，國際組織及各國都在考慮如何做好預防HIV的母嬰傳播，幫助婦女選擇正確的喂養(yǎng)方式。非洲國家為此采取了許多措施。一方面，各級政府、非政府組織及廣大的衛(wèi)生工作者繼續(xù)大力提倡母乳喂養(yǎng)，尤其對那些傳染病和營養(yǎng)不良為嬰幼兒死亡的主要原因的地區(qū)，那些衛(wèi)生條件較差，且貧困落后無力支付正規(guī)人工喂養(yǎng)費用的區(qū)域。另一方面，由于目前尚無有效的治療方法，人們所能做的就是盡可能切斷HIV的傳播途徑，尤其是性傳播途徑，防止其繼續(xù)迅速蔓延。因此，社會各界主要把精力投入HIV的傳播、危害的宣傳和預防方面。

電臺、電視臺利用黃金時間進行大量的宣傳、報道；社會上利用各種組織，如學校、俱樂部、宗教團體、婦女組織等進行有效的宣傳教育。“Anti-AIDS Compaign”(與AIDS抗爭運動)，“Mind your sexual behaviour”(注意你的性行為)等形式的游行、集會經(jīng)常進行，尤其在節(jié)假日更為多見，以此呼吁人們充分認識AIDS，采取有效的預防措施。在非洲，一夫多妻、多個性伴侶的現(xiàn)象比較普遍，因此安全的性行為顯得尤其重要，大街、小巷、廣告欄、車輛等凡可做廣告的地方，都貼滿了HIV、AIDS的危害、傳播及預防的圖畫、標語。在贊比亞，有一樣東西可在任何商店、藥店、診所找到，且往往被置于最顯眼的地方，那就是Condom(避孕套)，目的就是提醒人們采取安全的性行為，預防HIV的傳播。

各婦幼保健中心也積極發(fā)揮作用，向廣大婦女宣傳母乳喂養(yǎng)的益處。指導她們進行安全性行為(尤其是妊娠、母乳喂養(yǎng)期)的措施，幫助母親們選擇適合自己的具體情況的喂養(yǎng)方式。由于醫(yī)療條件和經(jīng)濟條件的限制，再加上婦女害怕得知為HIV陽性后受到家庭和社會的歧視，因而不敢接受HIV的抗體檢查，因此大多數(shù)婦女并不知道自己的HIV狀態(tài)。對這部分婦女，醫(yī)務人員積極鼓勵她們母乳喂養(yǎng)，尤其是那些根本無法實施正規(guī)人工喂養(yǎng)的婦女。

非洲婦女HIV的感染率同男性大致相等，衛(wèi)生工作人員及社會服務人員經(jīng)常面對HIV陽性的母親，在某些情況下(HIV陽性狀態(tài)已確定或AIDS發(fā)病期)，往往建議她們放棄母乳喂養(yǎng)，改用其他替代喂養(yǎng)方式。如果其他喂養(yǎng)方式無條件或不易實施，或母親們認為母乳喂養(yǎng)的好處大于可能傳播HIV的危險時，衛(wèi)生工作者便同她們認真討論HIV陽性狀態(tài)可能造成的后果，弄清其對HIV感染和母乳喂養(yǎng)知識的認識程度，澄清任何錯誤的理解，并向其解釋可能的危險和益處，進而幫助其做出相對合理的選擇。

我們高興地看到，非洲人民對艾滋病的認識在提高，政府及社會各界越來越重視宣傳及預防。隨著科學的發(fā)展，相信人類終將攻克并控制艾滋病。