介入療法是怎么回事?等

問：我有嚴重的腹水，醫(yī)生建議我接受介入療法，說這是一種新方法，但我不知道介入療法到底是怎么回事，貴刊能否解釋之?

新沂于波

答：介入放射學是醫(yī)學領域里一個新興學科。它和傳統(tǒng)放射的透視與拍片不同，不僅可以診斷，更可以治療。

“介入”就是“插入”、“干預”，多數項目在血管內進行。一些疾病用介入方法治療，不用開刀，只需開一個不到米粒大的小口子，把細管子插入血管里面。例如腎臟的動脈狹窄會引起嚴重的高血壓，服藥無法控制。但只要將特制的管子插入動脈狹窄處，用管子上的球囊將狹窄的血管擴張，血壓就可以恢復正常。肝癌被稱為“癌中之王”，多數病人發(fā)現(xiàn)時已屬晚期；另有部分病人盡管腫瘤不大，但正好靠近大血管，無法開刀拿掉。在這些情況下，可以將管子直接插到營養(yǎng)腫瘤的血管內，灌入治療癌腫的藥物，并把這些血管堵死，使腫瘤因得不到營養(yǎng)供應而壞死。其他如腎臟、盆腔等很多部位的腫瘤都可采用介入療法。

其他系統(tǒng)疾病也可以采用介入療法。食道癌開刀后“接口”發(fā)生狹窄，不少病人由于不能吃東西而被餓死，如果插管子用球囊將狹窄處撐開，食道就通暢，病人就可以享受美味佳肴，得到營養(yǎng)；在此基礎上再放上一個支架，就更保險了。上述是“有道介入”，其實無路也可“介入”。腹部重要臟器(如肝、胰和腎)的巨大囊腫，直接穿入細針將里面的水抽掉就可以避免開刀。腰椎間盤突出引起嚴重的坐骨神經痛，用針將里面的“核心”抽掉一部分，就可以減壓消痛，效果并不比開刀差。

我國肝炎、肝硬化病人很多，嚴重肝硬化往往導致門脈高壓，引起反復嘔血，大量腹水。介入治療的辦法是從頸部靜脈插入管子到肝靜脈，然后將肝靜脈與門靜脈之間的肝實質打通，并放入支架，形成“隧道”使門靜脈的部分血液直接通過這個“隧道”流回到心臟，從而減輕門靜脈壓力，有效地控制出血與腹水。這是目前國內外一個新項目。

江蘇省人民醫(yī)院放射科

李麟蓀施海彬

肛門疼痛需要就診嗎?

問：我近來經常感到肛門疼痛，并有些腫脹，不知這種情況是否需要到醫(yī)院去就診。

常州安敏

答：肛門疼痛是人們經常遇到的一種感覺。由于肛門部位神經分布較豐富，痛覺特別敏感。當肛門受到外部刺激或吃辛辣食物、便秘、肛裂時，都會引起疼痛。

肛門疼痛一般系淺表性部位的疼痛。有些患者不以為然，只是服點藥或敷敷藥膏而已。殊不知肛門周圍有肛毛和毛囊，肛門組織較松弛，汗腺和皮脂腺較多，極易發(fā)生感染和紅腫，甚至形成局部膿腫。因此，一般性肛門疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并發(fā)生全身性癥狀，如發(fā)熱不退，寒顫，白細胞增高及反射性排尿困難。

自觸肛門有發(fā)熱感及不對稱腫脹、硬結、明顯壓痛時，如不及時抗炎和手術治療，膿腫可向下蔓延，穿入肛管周圍間隙，向皮膚外穿出。若膿腫不能自破，還可繼續(xù)延伸至恥骨直腸窩間隙內，形成高位復雜性肛瘺。這種膿腫治愈率較低。所以，不早期確診、及時治療，會給治療帶來極大困難。因此，肛腸科專家提醒大家：一旦發(fā)現(xiàn)肛門疼痛、腫脹，應及時到醫(yī)院檢查和治療。江蘇省中醫(yī)學會肛腸病研究所

侍忠魯華

怎樣治療尿石癥?

問：我父親最近被診斷為尿石癥，請問怎樣治療比較好?

海口趙亞平

答：尿石癥即腎、輸尿管結石，一般有3種治療方法，可根據患者的病情進行治療，具體為：

1、保守治療：適用于結石小于0.5厘米且光滑、無腎積水者。平時要多飲水，使每日尿量在2000毫升以上，還要進行適當運動，并服用排石中成藥，限制食含鈣或草酸成分的食物。

2、體外沖擊波碎石，即ESWL術：90％左右的尿路結石者采用ESWL術而達到了治愈，該方法安全有效，如結石下方無梗阻、腎功能尚好、非妊娠者基本都可予以ESWL術治療。

3、手術治療：不適合保守治療、ESWL術無效者，需手術治療。(1)非開放手術：①輸尿管腎鏡取石或碎石術，適用于輸尿管中下段結石。②經皮腎鏡取石或碎石術，適用于2厘米以上的腎盂或下盞結石。(2)開放手術：①輸尿管結石停留時間超過6個月或非手術治療無效時，則作輸尿管切開取石。②腎結石大于1厘米且合并梗阻、感染或多發(fā)性結石，則視病情作腎盂或腎實質切開取石。③腎結石主要在上極或下極且腎盞明顯擴張者，腎實質又有萎縮，則可作腎部分切除術。④腎結石引起腎結構嚴重破壞、重度積水或腎積膿、功能喪失，且對側腎功能良好時可作患腎切除。

江蘇省人民醫(yī)院泌尿科

錢立新

如何預防近視眼?

問：我兒子已上小學五年級，學習任務逐漸加重，我們很擔心他的眼睛會近視。請問如何預防近視眼?

長春李同

答：近視眼的發(fā)生與發(fā)展有多種因素，對青少年來說，預防方法主要有如下幾點：

1、注意科學用眼。

(1)注意閱讀時眼與書本的距離。距離最好保持在30厘米，不過近或過遠。

(2)注意走路或乘車時不要看書。走路或乘車時看書會使眼與書本的距離不斷改變，這樣易引起視力疲勞。

(3)注意閱讀時的光線。燈光照明應充分，光線要明亮柔和。燈光與書本的距離要適當，燈懸掛離桌面的距離應為1.5～2米，臺燈應放在左邊為宜。

(4)不能躺著看書。躺著看書一方面使眼與書本不能保持合理的距離。另一方面也難得到合適的自然采光和人工照明，易出現(xiàn)視力疲勞。

(5)不要讓孩子長時間、近距離地看電視。孩子每次看電視不要超過1小時，每周不多于2～3次。看電視的距離為電視機屏幕對角線長的5倍左右，看電視的方位以正前方為好，兩側不超過45°角。

(6)孩子看書時應注意書本與視線的角度。書本應合理傾斜，或者將桌面設計成有12°～15°的坡度。這樣不易引起頸部肌肉疲勞。

(7)連續(xù)閱讀的時間不宜過長。一般閱讀30分鐘后，應抬頭向遠處眺望一會兒，閱讀1小時后應休息10分鐘，以便消除視力疲勞。

2、堅持做眼保健操。

堅持做眼保健操有助于減輕眼肌疲勞，增強眼部血液循環(huán)，改善視機能。

3、注意營養(yǎng)合理。

微量元素鋅、鐵、鈣、磷、硒都對眼睛有利，家長要督促教育孩子不要偏食，食品要多樣化。有了足夠的營養(yǎng)，才能促進兒童眼睛的發(fā)育。

江蘇省兒童保健研究中心

葉益寧

答白癜風患者

本刊1997年第11期報道馮德孔醫(yī)師治療白癜風事跡后，接到大量患者的電話和求醫(yī)信件并提出一

些問題，現(xiàn)請馮醫(yī)師本人作答。馮醫(yī)師最近榮獲世界優(yōu)秀醫(yī)學專家人才證書和世界名人證書，事跡選入《世界優(yōu)秀醫(yī)學專家人才名典》和《世界名人錄》兩書。

1、白癜風可不可以預防?

答：長期的調查使我們得到一些啟示。如獨生子女生活條件都比較好，但不食動物肝、新鮮蔬菜等營養(yǎng)豐富的食物，偏食或只吃零食，造成營養(yǎng)失衡，發(fā)生了白癜風。另外，從體育運動員、體育愛好者、體力勞動者患白癜風后，較其他職業(yè)易于治療，提示我們運動有益治療；從戲劇演員的練功帶、孩子內褲過緊的橡皮筋使低血壓的人腰腹部發(fā)生白癜風，從某些氫醌霜含量過高的化妝品使一些婦女兒童面部發(fā)生白斑，從有的孩子流鼻血過多而發(fā)生白癜風，從許多內、外科病病程中或愈后發(fā)生白癜風，都提示我們某些防與治的知識。總之，除了遺傳類白癜風以外，如果注意到前文和本文中提到的一些問題，屬皮膚營養(yǎng)障礙類型的白癜風是可以預防和避免的，利國、利民的群眾性體育活動應該更加大力提倡。

2、白癜風的癥結問題是什么?

答：前文提到馮德孔醫(yī)師從臨床中發(fā)現(xiàn)白斑部位皮膚痛感微低于正常皮膚，支持和驗證了多年前江蘇科技出版社《臨床皮膚病學》一書中“白斑皮膚神經末梢有退行性變化”這一神經組織學的實驗室研究結果，部分白斑面積大一些的患者，自身對自斑部感到變得平滑或手感與正常皮膚略有不同，國外學者也發(fā)現(xiàn)：“病變處表皮變薄、變平”。說明從臨床醫(yī)師、患者和國外學者都已發(fā)現(xiàn)并共同認識到白癜風已不僅僅是一個黑色素細胞脫失的問題。國內外學者從臨床和實驗室對白斑部位皮膚神經變化等問題的揭示，逼近和接觸了白癜風難以治療問題的癥結，也向我們說明了眼前的一些方、藥，“抓沙擋水、治標不治本”，價格還高得驚人。如：昆明市的一位領導干部采用“表皮移植”后，又重新出現(xiàn)白癜風；一位張姓姑娘在腹部取皮的地方發(fā)生白癜風；一位名演員和一位中學教師用外國藥水后反而把自己的面目全部毀壞了。本科對三千多患者的用藥和治療方法調查情況，令人堪憂!

3、與療效相關的關鍵問題是什么?

答：①體質；②白斑發(fā)生部位；③堅持、配合和從根本上治療。粘膜和肢端部位的病變難于治療，但不絕對，首要問題仍然是體質。體質好的，甚至在短期內可治愈，在高難度部位也不難治愈。

4、在哪些情況下白斑會發(fā)展?

答：血液總量下降；血壓下降，成人降至12.0／8.00 kPa(90／60mmHg)以下；白斑發(fā)展在春季較明顯，體質差的患者全年均可能發(fā)展；失眠、精神刺激；某些食物如：酒、鴨、魚蝦等，部分患者反映，僅食一次白斑即發(fā)展；含維c過高的食物、藥物；某些光敏性藥物、利膽藥；某些含氫醌霜過高的化妝品，某些染燙發(fā)藥水；錯誤的治療措施；各種內、外科病變和體質下降，都有可能促使白斑發(fā)生和發(fā)展。限于篇幅，詳情和事宜可直接與本科聯(lián)系、咨詢。

5、本科聯(lián)系辦法：

電話：(0871)3149358

地址：云南省昆明市金碧路復興村282號云南白癜風專科郵編：650032聯(lián)系人：馮德孔