剖宮產≠分娩捷徑

徐　芾

小婭懷孕8個月時。向全家宣布了一個決定：生產時一定要剖宮產。原因是為了母子平安。婆婆很不理解，百般勸阻，說自己生了2個兒子都是順產，什么事也沒有，還是“瓜熟蒂落”順產的好?？?小婭怎么也不聽。果然在臨產時堅決要求醫生給她做了剖宮手術。

近年來，像小婭這樣要求剖宮產的孕婦逐漸增多，使我國的剖宮產率不斷上升，這引起了產科醫生的憂慮。因為一部分剖宮產并無明顯手術指征。而是由于人們對剖宮產的一些錯誤認識所造成的。初次分娩，許多孕婦懼怕疼痛，對分娩感到恐懼，認為剖宮產時間短，痛苦小；還有些孕婦惟恐分娩時自己或胎兒發生意外，害怕胎兒通過狹窄的產道會造成產傷，不聰明，認為剖宮產安全，保險，故而主動要求剖宮產。

確實，隨著手術技術的提高和麻醉技術的改進，以及抗生素的廣泛應用。大大增加了剖宮產的安全性。但是剖宮產必竟是手術，它和其他外科手術一樣。手術意外和并發癥不可避免也難以預料。據統計，剖宮產術后感染機率比自然分娩大10倍，剖宮產出血率比自然分娩大3～4倍，剖宮產術后并發癥比自然分娩多2～5倍。并且，剖宮產術對胎兒來說并非是有利而無弊，正常的自然分娩則是對胎兒有利且有益的。

大家知道，胎頭是胎兒全身周徑最大的部分，胎頭的顱骨頂部有4塊骨頭，它們之間以膜狀物相連，在一定壓力下可以彼此覆蓋，以減少胎頭的體積，而顱骨的本身還具有一定的可塑性，分娩時一陣陣腹痛即子宮收縮，使胎頭受到適度擠壓而變形，這種變形是一種適應過程，出生后1～2天即可恢復，不僅不會損傷腦子，影響智力，而且還可以刺激“呼吸司令部”，使其在孩子出生后能迅速發出“指令”，激起呼吸而高聲啼哭，出生后的第一聲啼哭對孩子的生存至關重要，它標志著宮內寄生的胎兒到單獨生活的新生兒的飛躍。

剖宮產的胎兒頭部未受到“委屈”就一定聰明嗎?這是沒有科學依據的。據統計，某兒科門診就診的20名弱智兒童，其中剖宮產就占46例，占20.90％，可見剖宮產并不能保證不出現弱智兒童。

胎兒在母體內是浸泡在羊水中的，即“水中生活”，正常足月胎兒肺泡內的液體量為100毫升左右，自然分娩時，胎兒通過狹窄的產道，頭部娩出后胸部受擠壓，隨著一陣陣子宮收縮，約有1／2～1／3的肺泡液被擠出，當新生兒第一聲啼哭時，空氣進入肺泡，“占據”了肺泡的空間，余下的少量液體被肺泡壁的毛細血管吸收。剖宮產兒未經過產道，缺少這種擠壓過程，肺內過多的液體可影響肺泡的氧交換，從而新生兒會出現呼吸加快、呼吸困難和青紫等，醫學上稱為新生兒濕肺癥。

不僅如此，一陣陣子宮收縮，使胎兒的胸部(廓)受到相應的壓縮和舒張，刺激了胎兒肺表面活性物質的加速產生，這種物質能使胎兒出生后肺泡具有彈性，易于擴張，隨著胎兒降臨的一聲長啼，肺泡張開，從此開始獨立的呼吸運動，而不至于肺泡表面活性物質的缺乏而引起“肺透明膜病”。導致新生兒肺炎或死亡。

子宮收縮可將母體中的許多免疫因子快速地輸送給胎兒，使胎兒出生后免受細菌、病毒的感染和侵擾。

子宮收縮還可將胎兒送進產道，碩大的子宮慢慢縮小，逐漸地復舊，這樣將有效地避免產后出血，而剖宮產產后出血最大的一個原因是由于子宮缺乏這種正常的“縮復過程”。

自然分娩的母親產后康復快，下奶早，新生兒能夠吃到富含營養和免疫因子的初乳，即分娩后頭7天的乳汁，而剖宮產的母親可就顯得有些心有余而力不足了。

總之，分娩時子宮有節律地收縮和松弛，是胎兒以“水中生活”過渡到陸地生活的準備，對胎兒脫離母體而獨立生活是非常有益的，對母親產后康復也是非常重要的。

剖宮產對搶救一些高危孕婦，如妊娠高血壓、產前大流血、胎兒宮內缺氧等確實相對的安全、有效而且必要，但是如果沒有剖宮產指征，卻要行剖宮產手術，則有害無利，分娩是女性的正常生理功能，大自然賦予婦女這個本領，為何不施展一下呢?

(編輯湯知慧)