以痛為俞按摩治療急性腰扭傷

劉　弛　袁秀麗

四川省綿陽市第四人民醫院四川省綿陽市中醫院(621000)

關鍵詞腰扭傷，急性按摩治療阿是穴以痛為俞

急性腰扭傷是中醫骨傷科的常見疾病之一，臨床大多表現為腰部劇痛，活動不便，坐、臥、翻身困難，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。我們根據中醫"以痛為俞"的理論，采用手法治療該病84例，獲得了滿意的療效，特報告如下：

1臨床資料ケ疚84例中男61例，女23例；年齡最小17歲，最大72歲，以21～38歲為最多；發病時間最短僅1小時，最長6天。

2治療方法セ頰吒┪栽謚瘟拼采希醫者站于病人左側床旁，根據"以痛為俞"的理論選取阿是穴，即在腰部疼痛處壓痛的集中點，以痛點為俞，使用麝香舒活靈為按摩介質，采用按揉、撥散手法治療10余分鐘，手法由輕到重，剛柔相兼，以患者能耐受為度；然后配合點按腎俞、委中穴，以疏通經絡，活血止痛；最后患者站立，施用直立搖晃法和彎腰挺立法各兩次。一般治療1～2次后癥狀即可消除或明顯減輕。

3療效觀察84例患者中，經此法治療痊愈80例(腰部無任何不適，活動自如)，占總例數的95.2%。其中1次手法治愈43例，占51.2%；2次手法治愈30例，占35.7%；3次手法治愈7例，占8.3%；另外4例經4次以上治療癥狀緩解，占4.8%，經拍X線片檢查，均有不同程度的腰椎骨質增生，尋問病史，有腰痛既往史，后改配合其它方法治療。

4典型病例フ拍襯常男，28歲，工人，腰痛1天，患者端花盆時不慎將腰扭傷，當時即感腰痛劇烈，活動受限，彎腰、直腰和咳嗽時疼痛加重。查：腰功能活動度為15°10°0°15°，腰肌痙攣，兩側骶棘肌僵硬，脊柱正中，無側彎，第3、4腰椎左側橫突處壓痛明顯。診斷為急性腰扭傷，用上法治療10多分鐘后，囑其直立搖晃腰部和彎腰挺立幾次，患者當即感腰部疼痛大減，次日再治而痊愈。

5討論"以痛為俞"最早見于《靈樞·經筋篇》，凡痛處即為治療可取之俞穴，根據這一理論產生的"阿是穴"被后代廣泛運用于臨床，唐代孫思邈在《千金要方》中曰："言人有病痛，即令捏其上，若果當其處，不問孔穴，即得快或痛，即云阿是，灸刺皆驗。"《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中也明確指出："按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散療結之腫。"因此，以通為法，即以消除壓痛點為主要治療目的。阿是穴在生理上可能是經絡、筋經、氣血和體表絡氣的集聚之處，在病理上是疾病的反應點和癥結之所在，在治療上更是施用手法的主要部位；在臨床上，阿是穴在一定條件下能出現固定穴不能具有的作用，而且能顯示出很好的治療效果，尤其是在治療以疼痛為主癥的一些病證上特別明顯。急性腰扭傷，多因搬運重物時姿勢不正，或用力不當，或腰部活動范圍過大而使腰部損傷，致血離經脈，血脈凝澀，經絡壅滯，氣血運行不暢"不通則痛"。因此，"以痛為俞"，尋取阿是穴，采用手法治療，可起到舒筋通絡，行氣活血的作用，從而達到"通則不痛"的治療效果。在腰部疼痛處壓痛的集中點施以輕快柔和的按揉、撥散手法，既可加強損傷組織的血液循環，改善血供，緩減肌痙攣，加速損傷組織的修復，又可降低或阻斷神經的信息傳遞，提高損傷組織的痛閾，起到消除疼痛的目的。需要注意的是，壓痛點包括病人感覺的壓痛點，醫生尋找的壓痛點和客觀存在的壓痛點，要使三者趨于一致，醫者必須認真、仔細地檢查，去偽存真，方能使壓痛點定位準確，從而起到事半功倍的療效。