兒童遺尿的家庭心理治療

翁暉亮

大多數孩子到了一周歲半，白天不再尿褲了；到了兩周歲半，晚上不再尿床了。如果一個五周歲以上的孩子白天還要尿褲，晚上還要尿床，就稱為遺尿。

對于兒童遺尿，家長可以從如下幾點做起，對孩子進行家庭治療。

一、要求孩子定時睡覺(一般晚上9點)。

少喝水。孩子睡前(一般從晚飯后開始)不要喝水、喝飲料和吃水果。目的在于減少入睡以后膀胱內貯存的尿量。

別興奮。孩子睡覺前，家長不要逗引孩子，不要讓孩子看驚險的電影或電視，也不要給孩子講會使他“激動”的故事。因為睡前過于興奮，孩子就會睡得很深，容易尿床。

二、要求定時叫醒孩子(一般晚上11點)。

開鬧鐘。臨睡前媽媽把鬧鐘開到11點，放在孩子的耳朵邊上。一般在最初的一兩個月里，鬧鐘是叫不醒孩子的，仍要媽媽去叫醒孩子。大約經過三個月左右，鬧鐘就有可能把孩子叫醒。為什么鬧鐘要開到11點呢?因為絕大多數尿床的孩子首次尿床時間是在入睡后的最初3小時以內。所以家長要提前1小時(11點)喚醒孩子。

要醒透。在鬧鐘響了以后，家長不僅要叫醒孩子，而且一定要使孩子醒透，因為孩子晚上醒得不“透”，往往小便就會尿不干凈，后半夜就容易尿床。

三、讓孩子上廁所小便。

在孩子入睡前，一定要求孩子上廁所小便。家長不要在床邊放痰盂，讓孩子把小便尿在痰盂里。因為上廁所小便可以使孩子建立“到廁所去小便”的條件反射。小便完以后，要求孩子用力屏一下，目的在于比較徹底地排空小便。

不管天氣有多冷，都要要求孩子去廁所小便。因為上廁所去，一方面可以讓孩子從床邊走到廁所，有助于他醒得“更透”一些，另一方面有助于使孩子建立相應的條件反射。

父母陪伴。一定要求母親或父親陪伴孩子一起去廁所，目的在于了解孩子小便的情況：是否尿了?尿得是否干凈?還能督促孩子把小便排干凈。

父母先尿，孩子后尿。到了廁所以后，要求母親或父親先小便。目的在于讓孩子聽到父母的小便聲音后，誘導孩子小便，有利于孩子尿得干凈些。

一般來說，經過上述“家庭心理治療”，大約3-6個月以后，大多數遺尿兒童不會再尿床了。

（作者系上海楊浦中心醫院心理科主任）